Destruktiv blindtarmsbetændelse: symptomer på akutte komplikationer, behandling

Strukturelle og kvalitative ændringer i betændelse i tillægget cecum varieret. Patologisk anatomi adskiller to typer af appendiks sygdom: akut og kronisk, som hver især har en tydelig morfologisk egenskab.

Ifølge sværhedsgraden af ​​disse ændringer skelnes forskellige perioder af den akutte form: katarrhal, flegmonøs, gangrenøs og perforeret. I det første tilfælde kaldes patologien enkel og går ikke ud over slimhinden, i sjældne tilfælde falmer den ud uden kirurgi. I de sidste tre vises deformation af bilagets vægge.

Destruktiv blindtarmsbetændelse er en form for betændelse, der er gået ud over slimhinden i et organ, som udvikler sig afhængigt af varigheden af ​​de inflammatoriske processer: jo længere sygdommen ikke behandles fra det øjeblik det første symptom viser sig, jo oftere bliver de udvikle.

Flegmonøs

Appendiks er spændt og forstørret. Flegmonstadiet er kendetegnet ved en kraftig temperaturstigning og en stigning i smertefulde fornemmelser. Kvalme intensiveres, mundtørhed, hovedpine, svedtendens, alvorlig flatulens forekommer. På nuværende tidspunkt har sygdommen et levende klinisk billede, og det tegner sig for det maksimale antal mennesker, der går på hospitaler. I denne fase af sygdommen bliver det svært at gå eller sidde.

Gangrenous

På dette stadium er hele cecum -organ betændt. Blodpropper vises, og nerveender dør af. På grund af ophobning af pus inde i organet spredes betændelse til tilstødende væv og organer i bughulen. Det gangrenøse stadie er karakteriseret ved et skarpt ophør af smertesyndrom på grund af nekrose af nerveceller. Det kliniske billede er uklart, diagnosen af ​​dette ødelæggende handicap er vanskelig. Der er en forringelse af den menneskelige tilstand - takykardi, misfarvning af huden, oppustethed, øget svedtendens. På grund af indtrængen af ​​infektion i blodet intensiveres tegn på forgiftning af kroppen: kuldegysninger, nedsat afføring, tab af styrke, kvalme, omdannelse til opkastning.

Perforeret

Cecum -organets vægge ødelægges, og alt indhold frigives i bughinden. Flere timer er tilbage for at træffe foranstaltninger, da penetration af pyogene mikrober i bughulen fører til forgiftning af hele organismen og irreversible processer.

Symptomer på blindtarmsbetændelse

Afhængigt af graden af ​​morfologiske ændringer i tillægget, dets placering, en persons alder, er de kliniske manifestationer af sygdommen forskellige.

Smerte syndrom er hovedsymptomet akut blindtarmsbetændelse. Smerten øges med udviklingen af ​​sygdommen og er mest udtalt, når væv i tillægget brister. Under indflydelse af smerte indtager patienten en position med det formål at reducere den. Og et forsøg på at ændre kroppens position fører til dets styrkelse, og personen vender tilbage til den modsatte position. Læger betragter den tvungne situation som en manifestation af sygdommen. Enhver fysisk aktivitet, selv minimal, under hoste eller nysen, forårsager skarp smerte.

Spændingen af ​​musklerne i den forreste mavevæg er den næstvigtigste indikator. Dette manifesteres i asymmetrien på forsiden af ​​maven under vejrtrækning. Muskelspændingens styrke afhænger af graden af ​​kroppens reaktion på den igangværende inflammatoriske proces. Alderdom eller spild reducerer reaktiviteten og er muligvis ikke til stede.

På baggrund af betændelse er der en forstyrrelse i fordøjelsessystemets funktion - forsinket afføring, gasdannelse i tarmene. Kvalme og opkastning, nedsat appetit - de første tegn på forgiftning ledsager udviklingen af ​​sygdommen, men de er ikke overdrevent trættende i naturen, i modsætning til andre tarmlidelser. Tungen bliver tør og dækket med en hvid belægning. Vejrtrækningen bliver hurtig, takykardi udvikler sig. Kropstemperaturen stiger til 38 grader. I sjældne tilfælde er der ingen temperatur i det kliniske billede, så dette er ikke hovedindikatoren for diagnose.

En blodprøve spiller en afgørende rolle i diagnosen. Niveauet af leukocytter og ESR angiver betændelse, og sammen med smertesyndromet gør de det muligt at diagnosticere patologi med en høj grad af sandsynlighed.

Til lokalisering af smertefulde fornemmelser er generelle og patognomoniske symptomer af diagnostisk værdi.

Almindelige symptomer:

• Shchetkin-Blumberg. Øget smerte efter sænkning af trykket i peritonealområdet.
• Razdolsky. Ømhed i højre iliacale underliv ved tryk på bukvæggen.

Patognomoniske symptomer

For at identificere dem kræves særlig viden og færdigheder, da skødesløse bevægelser vil føre til et gennembrud for orgelet. De anbefales ikke til slægtninge og venner. De bruges til at skelne fra sådanne lidelser: urolithiasis, pancreatitis, pyelonephritis, perforeret sår. Til dette bruges særlige patognomoniske indikatorer: Voskresensky, Rovzing, Fomin, Filatov, Petrov.

Behandling

Destruktiv blindtarmsbetændelse behandles med kirurgisk fjernelse. I den præoperative periode er patienten begrænset til bevægelse, og madindtag er forbudt. Brug af smertestillende og afføringsmidler er forbudt. Brug ikke en varmepude. I praksis bruges to metoder til fjernelse: laparoskopi og abdominal appendektomi.

Laparoskopi

Denne minimalt invasive operation udføres ved hjælp af specielle rør - endoskoper, der indsættes i maven gennem punkteringer i peritonealområdet. Optiske instrumenter registrerer peritoneums interne tilstand, og alt dette afspejles på computeren.

Kirurger tyer i stigende grad til denne metode på grund af en række fordele ved den endoskopiske procedure:

• Minimale komplikationer. Fraværet af blødning reducerer sandsynligheden for postoperativ infektion.
• Kort rehabiliteringsperiode. Et minimum af smertefulde fornemmelser, hurtig heling - og et døgn efter operationen bliver patienter udskrevet hjem.
• Små postoperative ar.
• Risikoen for at udvikle vedhæftninger reduceres.

Laparoskopi er god, når diagnosen er unøjagtig i de tidlige stadier af udviklingen af ​​patologi; efter undersøgelse med et endoskop kan der etableres en anden patologi. Efter bekræftelse af diagnosen, under hensyntagen til det nøjagtige computerbillede, træffes en beslutning om yderligere kirurgisk indgreb eller om en konservativ løsning.

De generelle kontraindikationer for laparoskopi omfatter alvorlige hjerte- og lungepatologier. Laparoskopi bruges ikke, hvis en avanceret form for den inflammatoriske proces diagnosticeres, hvor det vil være nødvendigt at rense bughulen og installere et afløb til frigivelse af pus.

Hulrums appendektomi

Mulig perforering af appendiks og frigivelse af pus tvinger kirurger til at udføre en direkte appendektomi, som består i at fjerne det gennem et snit i bugvæggen. Efter operationen har patienterne en 10 cm sutur. Genoptræningsperioden varer tre uger. Valget af fjernelsesmetoden afhænger af de faktorer, som kirurgen skal tage i betragtning efter undersøgelse af patienten og afslutningen af ​​laboratorietest. Mavekirurgi er en nødvendig foranstaltning. Komplikationer forårsaget af destruktive former bestemmer altid valget til fordel for hulrumsappendektomi. Når fuldstændig ekstraktion af pus er påkrævet, rengøring af bughulen, kan dette ikke opnås ved laparoskopi.

Postoperativ behandling

Postoperativ behandling efter fjernelse af tillægget er individuelt i hvert enkelt tilfælde og har ikke strenge tidsbegrænsninger. I gennemsnit er dens varighed 10-30 dage. Små børn og ældre tager længere tid at komme sig end voksne og unge. Afhængigt af fremgangsmåden til proceduren varierer længden af ​​opholdet på hospitalet fra et par dage til en uge. Derefter går patienten hjem med betingelsen om streng implementering af anbefalinger fra den behandlende læge, hvilket gør det muligt for ham hurtigt at komme sig og vende tilbage til sin tidligere livsstil.

Hovedforbuddet for restitutionsperioden er forbud mod fysisk aktivitet i pressen. Sådanne belastninger minimeres, indtil det beskadigede væv er fuldstændig arret. Ved betingelser med reduceret belastning ordineres patienten fysioterapioppgaver for at opretholde kroppens tone og forhindre udvikling af negativ postoperativ forringelse. For at reducere belastningen på tarmene foreskrives en skånsom kost. Mad indtages i små portioner fem til seks gange om dagen, faste og hårde fødevarer er udelukket. I flere uger er sødt, salt, røget, stegt, alkohol og varme krydderier ikke tilladt. Tilbagevenden til den sædvanlige kost finder sted inden for to måneder.