Appendicitis under graviditet: symptomer, tegn, konsekvenser for barnet

Den kvindelige krop i drægtighedsperioden er sårbar over for sygdomme. Akut blindtarmbetændelse er ingen undtagelse, men smertefulde fornemmelser i det rigtige hypokondrium kan tilskrives graviditetsmanifestationer. Som et resultat gik der tabt tid til at ordinere behandling med minimal risiko. For at undgå dette bør du tage nogle af sygdommens funktioner i betragtning.

Særlige symptomer på sygdommen hos gravide kvinder

Appendicitis under graviditet er den mest almindelige kirurgiske indgreb, risikoen for sygelighed hos gravide er højere, forekommer oftest i graviditetens første trimester. Blindtarmsbetændelse er kendetegnet ved en inflammatorisk proces i blindtarmsappendiks i blindtarmen, kaldet appendiks, som er til stede i enhver person. Hos kvinder er denne sygdom mere almindelig end hos mænd.

Symptomer på blindtarmsbetændelse:

• Smerte. Det klassiske billede af blindtarmsbetændelse - med langsomt tryk i højre side aftager det, og hvis det frigives kraftigt, stiger det kraftigt. Hos gravide, livmoderen, der stiger i størrelse, hæver blindtarmen opad, så smerten lokaliseret i hypokondrium, gradvist faldende til leveren og til kanten af ​​bækkenet, givet til lænden, til den anden side. "Sænkning" af smerten hjælper med at identificere betændelse og ikke at forveksle med den øgede tone i livmoderen. I første omgang er smerterne trækkende og svage, men intensiveres over flere timer, og deres manifestation bliver stærkere, hvis du ligger på din højre side.
• Mavevæggen i højre halvdel af maven hærder.
• Kvalme og opkastning, hvis processen presser på leveren. Sådanne tegn er typiske for toksikose, men sammen med lokalisering af smerte bør de ikke ignoreres. Hvis processen er lav, er billedet af akut blærebetændelse typisk.
• Temperaturstigning op til 40 C, hurtig puls, forhøjet blodtryk.
• Tarmsygdomme - diarré eller afføring.

Mulige årsager og diagnose

De mest sandsynlige årsager til udviklingen af ​​sygdommen:

• Krænkelse af blodtilførslen til tillægget;
• Skader på nerverne i tillægget;
• Infektion fra nærliggende organer;
• Ændringer i immunsystemet.

De nøjagtige årsager til blindtarmsbetændelse er ukendte. Graviditet for blindtarmsbetændelse kan være en disponerende faktor. Fosteret, som det vokser, presser på processen, begrænser blodgennemstrømningen og fremkalder betændelse. Under graviditeten er der også hyppige tilfælde af forstoppelse, som forårsager stagnation af afføring og fremkomsten af ​​patogen mikroflora. På baggrund af den rekonstruerede svækkede immunitet bliver dette en skærpende faktor.

For at diagnosticere blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder bruges følgende metoder:

• Blodprøve - med blindtarmsbetændelse observeres en stigning i antallet af leukocytter i blodet. På et tidligt stadie af sygdommen er deres antal tæt på det normale, men stiger gradvist.
• Urinalyse med sedimentmikroskopi - ligner en blodprøve, undersøgelsen indikerer alvorlig leukocytose. Du bør forberede dig korrekt på levering af analysen, der er stor sandsynlighed for at få et falsk resultat.
• Ultralydsundersøgelse er en sikker procedure, som alle gravide gennemgår regelmæssigt og hjælper med at se, hvor forstørret organet er. Det er ikke altid nyttigt, da processen ikke er synlig på ultralyd hos alle.
• Doppler er en procedure, der ligner ultralyd, hvor blodgennemstrømningens hastighed og retning undersøges, kun i dette tilfælde, ikke til fosteret, men til tillægget.
• Laparoskopi er en procedure til undersøgelse af indersiden af ​​maven, hvor et tyndt optisk rør med et kamera indsættes i et lille snit i den forreste mavevæg.

Handlinger ved første tegn

Hvis du har mistanke om blindtarmsbetændelse, skal du:

• Ring til en ambulance;
• Registrer tidspunktet for smertens begyndelse;
• Afstå fra at spise og drikke rigeligt, indtil lægen ankommer, højst et glas vand er tilladt;
• Tag ikke medicin - dette vil forstyrre at stille en nøjagtig diagnose;
• Mens du venter på en ambulance, må du ikke tage aktiv handling, tage en liggende stilling;
• Ved ankomst skal ambulancen vise lægen et pas, en politik, et vekselkort.

Vær ikke bange, en gravid kvinde vil ikke blive taget til hospitalet - den betændte proces fjernes under kirurgi og ikke i gynækologi. Men hvis blindtarmsbetændelse skete på et senere tidspunkt, er levering ved kejsersnit acceptabel, hvor patienten tages.

Behandlingsmetoder

I tilfælde, hvor patienten er gravid, anvendes terapi i form af kulde, sult og antibiotika ikke. En operation kaldet appendektomi udføres med det samme. For at forhindre udvikling af infektion vælges antibiotika før operationen. Operationen udføres ved anæstesi gennem generel anæstesi eller epiduralbedøvelse. Sidstnævnte er optimal for gravide, da det er mindre skadeligt for barnet. To metoder til appendektomi bruges: åben (eller traditionel, når der laves et snit i bugvæggen) og lukkes ved hjælp af et laparoskop, som udføres ved at punktere bugvæggen.

I begyndelsen af ​​graviditeten kan fjernelse af tillægget udføres ved hjælp af laparoskopi. Denne metode har en række fordele i forhold til den åbne metode: lavere smertesyndrom efter operationen, hurtigere restitution, ingen store ar fra snit. Derudover er laparoskopi den eneste måde at fastslå blindtarmsbetændelse, hvis lægen er i tvivl om diagnosen. Fostrets lille størrelse forstyrrer ikke den fulde funktion af instrumenterne i bughulen. Hvis drægtighedsperioden overstiger 20 uger, udføres operationen på en åben måde. Dette skyldes, at risikoen for at miste et barn i anden halvdel af graviditeten er meget højere end i en lille periode.

Den åbne metode udføres gennem et snit i hud og mavevæg.

Kirurgen udfører udskæring, processen skæres ud. Hvis der findes en byld, fjernes pus med et drænrør, og snittet sys. Sømmene behandles med 0,05% chlorhexidinopløsning, fjernet efter en uge. Det er vigtigt at overvåge stingernes tilstand - under graviditeten vokser maven hurtigt, og stingene, uanset hvor godt de påføres, kan skilles fra hinanden.

Angående tidspunktet for graviditeten:

• Hvis der sker en forværring før 37 uger, opretholdes graviditeten indtil en dato tættere på PDD.
• Hvis senere end 37 uger - i fravær af kontraindikationer, udføres et kejsersnit.

Hvis graviditeten lige er planlagt, er det ikke værd at blive gravid umiddelbart efter operationen, da de anvendte antispasmodika kan have en negativ effekt på fostrets udvikling. Derudover skader den voksende mave uundgåeligt de kvæstede muskler i bughinden. Den mindste periode, der skal overholdes før undfangelsen er 6 måneder, i tilfælde af laparoskopi - 2-3 måneder.

Konsekvenser for mor og barn

I sig selv påvirker betændelse i tillægget ikke fosteret, som er beskyttet mod virkningerne af moderkagen og livmoderens vægge. Faren er kun den sidste fase af sygdommen, når processen er perforeret. Denne betingelse går forud for tre faser: katarrhal, flegmonøs og gangrenøs, normalt formår de at hjælpe patienten i første omgang.

Der er dog situationer, hvor der simpelthen ikke er mulighed for en operation på grund af omstændigheder. I mangel af antibiotika og korrekt behandling fyldes den flegmonøse proces med pus og bliver gangrenøs. Komplikationer er behæftet med udviklingen af ​​diffus peritonitis. Den største trussel mod moderens og barnets liv er sepsis, som udvikler sig som følge heraf, hvis der ydes assistance i tide.

Selv milde former for betændelse er farlige - overdreven pres på livmoderen medfører truslen om placentabrud, hypoksi og intrauterin fosterdød. Risikoen for polyhydramnios, for tidlig fødsel og frossen graviditet er ekstremt høj. Hypoksi forårsager ofte irreversible ændringer i et ufødt barns organer.

Postoperativ periode

Alle gravide efter blindtarmsbetændelse er inkluderet i risikogruppen for truslen om for tidlig fødsel. I sådanne tilfælde observeres den vordende mor af både kirurgen og gynækologen. Hvis lægens anbefalinger ikke følges korrekt, er den postoperative periode ikke mindre farlig end selve sygdommen. Efter fjernelse af tillægget er der stor sandsynlighed for forstyrrelse af tarmmotilitet og forekomst af infektion. For at forhindre komplikationer vælger den behandlende læge et forløb: disse er sparsomme lægemidler, fysioterapi, ultralyd, hormontest, EKG og doppler. Hvis fødslen begynder kort tid efter operationen, den gravide kvinde anæstesi med spinal- eller epiduralbedøvelse tilvejebringes, forhindres hypoksi foster. I tilfælde af naturlig fødsel er det muligt at bruge en episiotomi og en vakuumudsugning. Anvendelsen af ​​obstetrisk pincet bruges, men denne metode trækker gradvist tilbage i baggrunden på grund af den høje risiko for barnets helbred.

Forebyggelse af for tidlig fødsel består i at overholde sengeleje og tage foreskrevet medicin: antibiotika, beroligende midler, tocolytika og vitaminer.

Uanset stadiet af sygdomsforløbet er det vigtigt at forstå, at dette er et udbredt fænomen, og ved de første manifestationer skal du ikke være bange og lede efter måder at behandle sig selv på. Hvis du følger lægens anvisninger, er operationen sikker og smertefri, det er vigtigt at lytte til dine følelser og stille ind på et positivt resultat.