Retrocecal appendicitis: symptomer, behandling, klinisk billede og diagnose

Retrocecal appendicitis er en betændelse i epididymis i tyktarmen, der ligger ikke-standardiseret langs tarmvægens bageste overflade, i en retrocecal lomme. Det er ikke anatomisk adskilt, men isoleret på grund af forekomsten af ​​forskellige former for patologier - adhæsioner, adhæsioner - retroperitoneal lomme. Selve begrebet blindtarmsbetændelse er en akut patologi, kendetegnet ved betændelse i tarmens appendiks (en anatomisk formation, hvis længde varierer fra 4 til 10 cm og diameteren op til 6 mm). Kurset, manifestation af patologi ligner symptomer i almindelig madforgiftning.

Appendiks sidder tæt på tarmvæggenes bageste overflade og har et kort mesenteri. Rørformet struktur, stammer fra enden cecum. Symptomerne varierer afhængigt af vedhæftningen af ​​tillægget.

Typer af blindtarmsbetændelse

1. Retroperitoneal blindtarmsbetændelse. De er noteret i 2% af tilfældene. Appendiks er placeret i den retroperitoneale lomme, på siden af ​​tarmen, det berører ikke nærliggende organer. Diagnosen er vanskelig på grund af placeringen. Smertefokus i højre mave og lændeområde. Maven er blød. Smertefuld vandladning noteres. Det er ikke genstand for medicinsk behandling. En blindtarmsoperation skal udføres. Den mest egnede metode er retrograd, som vælges på grund af vedhæftningsprocessen, der finder sted i spalte-lignende rum i bughulen, i forbindelse med hvilken der er vanskeligheder med at fjerne appendiks i lumen sår. Processen har praktisk talt ingen mesenteri - et ledbånd, der fikser organerne. Under operationen klemmes appendiks i bunden med en klemme, og en absorberbar catgut -ligatur (suturmateriale, tråde) påføres. Tillægget er afskåret, den resterende stub er nedsænket i cecums kuppel efterfulgt af suturer. Først efter at disse handlinger begynder at ligere mesenteriet.
2. Bækkenappendicitis. Det ses i 9-18% af tilfældene. Appendiks sænkes ned, placeret i bækkenorganerne. Typiske tegn på betændelse: dannelse af adhæsioner, med blære og endetarms inddragelse i processen. Mest almindelig hos kvinder. Med bækkenets placering af tillægget ligner symptomerne inflammatoriske sygdomme i de nedre kønsorganer, hvilket komplicerer diagnoseprocessen. Smerterne opstår pludselig, de holdes støt, faldprocessen er fraværende, en tendens til stigning etableres. Efter et stykke tid er smertens fokus lokaliseret i underlivet, sjældnere over pubis. Syning eller smerter. Ledsages af kvalme eller opkastning, hyppig afføring med slim og blod og smertefuld vandladning. Ved palpation er maven blød.
3. Retrocecal blindtarmsbetændelse. Det forekommer hos 12% af patienterne. Symptomer er slørede, væksten er langsom, disse faktorer fører til komplikationer. Appendiks placering ved retrocecal appendicitis kan være forskellige steder i bughulen.

Appendiks placering:

• Intraperitoneal (intraperitoneal);
• Udenfor bughinden - tillægget er parallelt med væggen eller vinkelret;
• Intramural - i cecums væg;
• Peritoneal - fusion af tillægget med bagvæggen i bughinden.

Smerterne er konstante, har en diffus karakter, intensiveres, når de går, ved hoste mærkes de i epigastrium, i nogle tilfælde gives de til kønsorganerne, lændeområdet og den indre del af låret.

Nogle gange er der halthed i højre ben. Der er ingen symptomer på peritoneal irritation. Alvorlig kvalme og opkastning under primære smerteangreb. Afføringen er grødet eller løbende. Overtrædelse af vandladningsprocessen på grund af betændelse i urinlederens væg. Ved undersøgelse af peritonealvæggen er der spændinger i den højre posterolaterale del af bugvæggen og fravær af øget tone, selv i det akutte stadium.

Deformation og bøjning af tillægget fører til utilstrækkelig tømning. Luk placering til retroperitonealt væv. Nedsat cirkulation på grund af mesenteriets korte længde.

Symptomer

Symptomerne vil være som følger:

• Kvalme og opkast;
• Svaghed;
• Afføring lidelse;
• Øget kropstemperatur;
• Hvidlig plak på tungen;
• Smerter i lænden eller iliacen til højre;
• Ved palpation, milde smerter i det undersøgte område, mangel på spændinger i musklerne i bughulen.

Kirurgen bør bestemme patologien af ​​denne type. Må ikke selvmedicinere og tage smertestillende midler. Dette vil forværre situationen, billedet af sygdomsforløbet bliver sløret, og det vil tage mere tid at stille en diagnose. Når de første tegn vises, skal du ringe til en læge.

Hvordan og hvad man skal behandle

Kirurgisk fjernelse. Valg af metode afhænger af patologiens sværhedsgrad og bilagets position. Fri position og den indledende fase af sygdommen, som ikke udviklede sig til gangrenøs form for blindtarmsbetændelse - en laparoskopi vil blive udført. Det består af følgende: maven er gennemboret tre steder, hvorigennem det betændte appendiks fjernes. Derefter ordineres et kursus med antibiotika. Metoden til laparoskopi er mindre traumatisk.

På kompliceret form for blindtarmsbetændelse, sen diagnose og udvikling af en purulent byld - peritonitis, samt en kompleks placering af tillægget, udføres en abdominal operation. Mavehulen dissekeres, adhæsioner fjernes, appendiks skæres ud, men adskilles tidligere fra de vedhæftede væv. Antiseptisk behandling er påkrævet. Det er obligatorisk at ordinere et kursus af antibiotika.

Ved peritonitis er betjeningsprocessen vanskeligere og længere på grund af fuldstændig vask af indvoldene. At tage antibiotika er påkrævet.

Klinik

Der er to grupper af tegn:

• Subjektiv;
• Objektiv.

Subjektive tegn: udarbejdelse af sygdommens symptomatologi baseret på klager modtaget under undersøgelsen.

Objektive tegn:

1. Giftig saks - en stigning i puls med en parallel stigning i kropstemperatur indikerer forekomsten af ​​komplikationer - en alvorlig inflammatorisk proces.
2. Forhøjet temperatur.
3. Smerter koncentreret i den rigtige iliac -region.

Klinik for ældre, børn og gravide

Hos ældre slettes klinikken for akut blindtarmbetændelse på grund af svækket reaktivitet organisme, hvorved forløbet er langsomt, sen diagnose og en stigning i antallet komplikationer.

Sygdomsforløbet hos børn er meget mere alvorligt end hos voksne. Der er opkastning, diarré, feber op til 40C, kramper. Det er hos børn, at komplikationer oftest observeres.

Hos kvinder i stilling, især dem i anden trimester af graviditeten, er blindtarmsbetændelse meget farlig! Den forstørrede livmoder fortrænger maveorganerne, hvilket fører til en ændring i placeringen af ​​fokus for smertespredning. Der er ikke noget symptom på muskelspændinger på grund af strækningen af ​​mavemusklerne. Fjernelse af et betændt bilag på ethvert stadie af graviditeten er obligatorisk. Appendicitis er en trussel i de sidste stadier af graviditeten, smerter kan fremkalde sammentrækninger.

Diagnosticering af blindtarmsbetændelse

Patientundersøgelsesprocedure:

1. At tage en anamnese af sygdommen med en parallel undersøgelse af patienten. En fuldstændig undersøgelse af patienten udføres med anamnese.
2. Palpation og tapping (slagtøj) i bughulen. Palpation af maven, som skal udføres med forsigtighed, vil føle spændinger i bugvæggen. Sammen med palpation udføres test for at registrere symptomerne på betændelse i tillægget.
3. Laboratoriediagnostik. Analysen af ​​urin til diagnose udføres for at udelukke tegn, der ikke passer til symptomerne på sygdommen. Obligatorisk analyse - blodprøvetagning.
4. Instrumental forskning. Ultralyd giver dig mulighed for at undersøge tilstødende organer, hvis betændelse også kan være en klinik akut blindtarmsbetændelse. Den besidder ikke ioniserende stråling, metoden er harmløs, den har ingen kontraindikationer. MR-scanning af et organ med den efterfølgende opnåelse af dets lag-for-lag billede. Driftsprincip: nuklear magnetisk resonans. Den sikreste metode. Computertomografi har det samme funktionsprincip som MR, men da den er baseret på stråling, er denne type undersøgelser kontraindiceret til børn og gravide.

1. Diagnostisk laparoskopi bilag. Driftsprincip: introduktion af et endoskop med et kamera gennem et hudindsnit i patientens krop. Inspektion af bughinden indefra og identifikation af ændringer. Efter at have taget en beslutning om metoden til kirurgisk indgreb.
2. Termografi. Enheden er en termisk billedkamera, der fanger kroppens stråling og sender signaler til skærmen. Lægen behandler og vurderer, i hvilket organ temperaturen overstiger normen. Ved hjælp af termografi etableres den nøjagtige placering af blindtarmsbetændelse, og udviklingen af ​​patologi i andre organer er udelukket.