Tegn på cholecystitis hos kvinder: hvordan genkender man kronisk og akut betændelse?

Cholecystitis refererer til sygdomme i det hepatobiliære system og er ofte en komplikation af cholelithiasis. Patologien er kendetegnet ved betændelse i galdeblæren, et organ, hvor galde akkumuleres med efterfølgende frigivelse i tolvfingertarmen. Mekanismen for udvikling af den inflammatoriske proces er forbundet med aktiviteten af ​​patogene mikroorganismer, der bebor epitelmembraner i organet og stagnation af galde, hvilket bidrager til reproduktion af patogener bakterie. Hovedårsagen til cholecystitis hos voksne (i 77% af klinisk diagnosticerede tilfælde) er okklusion af galdeblærehalsen eller galdevejen med calculi (sten) - tætte formationer med forskellige former og konsistenser.

Det kliniske billede af den inflammatoriske proces hos kvinder og mænd kan variere. Dette skyldes de anatomiske træk ved bækkenorganernes struktur og bughulen samt den individuelle følsomhedstærskel, som normalt er meget højere hos kvinder end hos mænd. Prognosen for yderligere liv, forudsat at patologien opdages og behandles rettidigt, er gunstig. I avancerede tilfælde kan der opstå komplikationer, for eksempel perforering af galdeblærens vægge og frigivelse af dets indhold i bughulen. Dette fører til akut betændelse i bughinden og systemisk blodforgiftning, derfor er kvinder i gruppen af ​​øgede risiko for sygdomme i det hepatobiliære system, er det nødvendigt at gennemgå ultralyddiagnostik af maveorganerne mindst 1 gang i år.

Hvorfor udvikler betændelse?

Eksperter kalder hovedårsagen til cholecystit hos kvinder og mænd galdestagnation, hvilket fører til en ændring i den kvantitative sammensætning af galdeblærens mikroflora og skabelsen af ​​gunstige betingelser for reproduktion bakterier. Galde er en tyktflydende væske udskilt af leveren og har en specifik lugt og bitter smag. Afhængigt af indholdet af galdepigmenter kan galde være brun, grøn eller gul.

Galde er nødvendig for normal fordøjelse og regulering af syntesen af ​​pepsin, et proteolytisk enzym fra klassen af ​​hydrolaser, som produceret af celler i slimhinden i mave -tarmkanalen og kan forårsage dannelse af lokale ulcerative defekter i maven, spiserøret og tarmene. Hvis for koncentreret galde, der indeholder en stor mængde bilirubin og kolesterol, kommer ind i galdeblæren, der er en øget udskillelse af bugspytkirtelsaft, som har en skadelig virkning på epitelmembranen organ. Patologi kan ledsages af indtrængen af ​​bugspytkirtelsekret i galdegangene.

Faktorer, der bidrager til stagnation af galde i galdeblæren og cystiske kanaler hos kvinder, omfatter:

• infektionssygdomme i lever og tarm;
• parasitære infektioner (helminthisk invasion);
• galdestenssygdom (cholelithiasis);
• krænkelse af kosten (længerevarende faste, øget indtagelse af fede, krydrede fødevarer, hvilket fører til en stigning i kolesterolniveauer).

En sekundær faktor, der øger sandsynligheden for en inflammatorisk proces i galdeblæren, visceral aterosklerose grene af abdominal aorta - det største blodkar i menneskekroppen, som er en fortsættelse af thorax aorta. Patologi fører til en krænkelse af blodtilførslen til organets vægge og udviklingen af ​​en akut inflammatorisk proces.

Vigtig! Risikoen for akut (kalkulær) cholecystit hos kvinder øges under graviditet, menstruation og andre tilstande ledsaget af ændringer i hormonniveauer. Hos gravide kvinder, der bærer et stort foster eller flere graviditeter, kan galdestase være et resultat af klemning af galdeblæren i den voksende livmoder.

Symptomer og klinisk forløb: træk hos kvinder

Tegn på cholecystitis hos kvinder afhænger af formen og stadiet af den inflammatoriske proces. I alt er der tre typer akut cholecystitis, som hver har sine egne kliniske egenskaber.

Katarr i slimhinderne

Dette er den mest almindelige form for akut cholecystitis, karakteriseret ved betændelse i galdeblærens slimhinder. De vigtigste tegn på katarrhalbetændelse er intense smerter, hvis dominerende lokalisering bestemmes i området i højre hypokondrium. Alvorlig smerte kan også forekomme i projektionen af ​​den epigastriske zone - rummet placeret langs den forreste abdominale væg lige under xiphoid -processen i brystbenet.

Det er ikke altid muligt at bestemme kilden til smerte hos kvinder, da denne form for cholecystitis er kendetegnet ved bestråling til andre organer og dele af kroppen, for eksempel lænden, balde, nakke, scapula. Lokaliseringen af ​​smerter bestemmes altid på højre side.

Andre tegn på katar i galdeblærens slimhinder kan være:

• dårlig ånde;
• en stigning i temperaturen inden for subfebril tilstand (op til 38 ° C);
• gulfarvning af hud og negle (fremkaldt af en krænkelse af udstrømningen af ​​galdesyrer og ophobning af bilirubin i vævene).

Hvis catarrhalformen ikke behandles i tide, er en overgang til en gangrenøs eller flegmonøs form mulig.

Flegmonøs form

Dette er en alvorlig klinisk form for cholecystit med alvorlige symptomer. Smerte syndrom med flegmonøs cholecystitis har imidlertid den samme lokalisering som ved catarrhal betændelse. Intensiteten af ​​smertefulde fornemmelser kan være flere gange højere. Smertens art kan være anderledes.: oftere er en kvinde bekymret for kedelige eller ømme smerter i det rigtige hypokondrium, men nogle gange kan der forekomme akutte og stikkende smertesyndromer.

En kvindes generelle tilstand forværres, der vises høj feber, der opstår kvalme og opkastning. Vejrtrækningen bliver beskidt, intensiteten af ​​de kliniske symptomer stiger 1-1,5 timer efter at have spist. Andre kliniske manifestationer af flegmonøs betændelse i galdeblæren hos kvinder omfatter:

• øget puls op til 120 slag i minuttet;
• gentagen opkastning, der indeholder urenheder i galdesyrer og ikke lindrer;
• oppustethed på grund af delvis eller fuldstændig ophør af tarmvæggenes motoriske funktion eller blokering af tarmlyset (tarmparese);
• asymmetri i den forreste abdominale væg under vejrtrækning.

Ved undersøgelse af patienten kan lægen bemærke en svækkelse af intestinale mumlen og ømhed i maven i højre hypokondrium under palpation (maven er spændt).

Gangren form

Kropstemperatur med gangrenøs form kan nå 39 ° og derover. Mavemusklerne er anspændte, smertefulde palpationer. Smerterne er af høj intensitet, der er bestråling til højre side af kroppen. På grund af alvorlig smerte er kvinden hovedsageligt i en vandret position og forsøger at indtage en position, hvor de smertefulde fornemmelser reduceres lidt. Opkastning bliver ukontrollabel, efter det forbliver en udtalt bitter smag i munden. Huden bliver gul - dette tegn indikerer udviklingen af ​​obstruktiv gulsot.

Hvordan genkender du kronisk betændelse?

Kronisk cholecystit udvikler sig ved utidig eller forkert behandling af en akut inflammatorisk proces og kan fortsætte i lang tid uden kliniske symptomer. Alle tegn på kronisk cholecystit forekommer normalt efter spisning og kan forværres ved hoste, fysisk anstrengelse eller overtrædelse af den foreskrevne kost.

Manifestationerne af sygdommens kroniske form kan være forskellige. De mest almindelige tegn på patologi er normalt:

• kedelig smerte i den øvre del af maven på højre side (under højre ribben);
• kvalme efter at have spist;
• øget smerte om natten eller umiddelbart efter at vågne op
• gulning af sclera, hud og slimhinder;
• misfarvning af afføring;
• mørkere og grumset urin;
• leverkolik (spasmer i galdegangene, der udvikler sig på baggrund af blokering med sand eller kalksten, samt en krænkelse af galdeudstrømningen).

Vigtig! Udseendet af tegn på subhepatisk gulsot er et farligt klinisk symptom, der indikerer behovet for akut hospitalsindlæggelse af patienten.

Konservativ behandling

Grundlaget for den konservative behandling af cholecystitis er antibiotikabehandling, siden ændringen den kvantitative sammensætning af mikroflora og væksten af ​​patogene bakterier er hovedfaktoren i udviklingen inflammatorisk proces. Antispasmodika bruges til at fjerne spasmer og lindre smerter. Choleretiske lægemidler hjælper med at normalisere udstrømningen af ​​galde og eliminere dens stagnation.

Antibiotika

De valgte lægemidler er i de fleste tilfælde antibiotika fra gruppen af ​​makrolider baseret på azithromycin (Azithromycin, Hemomycin, Sumamed, Azitral, Zitrolide Forte). Det er nødvendigt at tage lægemidler baseret på azithromycin i en dosis på 1 g i tre dage. Azithromycin tages en gang dagligt 2 timer efter et måltid.

Bord. Andre antibakterielle lægemidler, der har vist sig at være effektive til behandling af betændelse i galdeblæren.

Et stof	Sådan bruges	Analoger (farmaceutiske ækvivalenter)
"Amoxicillin"	500 mg 2-3 gange om dagen i 10 dage.	Panklav, Augmentin, Flemoxin, Ospamox, Amoxiclav, Amosin.
Cefuroxim	250-500 mg 2 gange dagligt i 10-20 dage.	Cefuroxime Kabi, Zinnat, Cefurabol, Zinacef, Super.
Clarithromycin	250-500 mg 2 gange dagligt i 5-14 dage.	"Klacid", "Fromilid", "Clarithrosyn".
"Ciprofloxacin"	500 mg 2 gange dagligt i 7-10 dage.	Ciprofloxacin A, Tsiprolet.

Antispasmodik

Antispasmodika er nødvendige for at slappe af glatte muskler, lindre spasmer og reducere smerter. "Guldstandarden" i den komplekse behandling af cholecystitis er præparater baseret på drotaverin ("No-shpa", "Drotaverin", "Spazmol", "Spazmonet"). Du skal tage dem 1-2 tabletter op til 4 gange om dagen. Hvis det er nødvendigt, kan lægen afhente andre lægemidler fra gruppen af ​​antispasmodika, for eksempel:

• "Papaverine";
• "Spazmalgon";
• "Revalgin";
• "Maxigan";
• "Spazgan";
• "Spazmalin".

De anførte lægemidler har ikke kun smertestillende og antispasmodiske virkninger, men også antikolinerg aktivitet.

Andre lægemidler

Symptomatisk behandling afhænger af de tilgængelige kliniske tegn. For at stoppe opkastning bruges antiemetiske lægemidler med central virkning: "Motilium", "Domperidone", "Motilak", "Cerucal". Ved febril feber anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler baseret på paracetamol, ketorolac eller ibuprofen. Choleretiske midler, for eksempel "Allohol", koleretiske urtepræparater, giver udstrømning af galde og eliminerer dens stagnation.

Lidt om ernæring

Kost er en væsentlig komponent i konservativ behandling. Det ordineres både i den akutte periode af sygdommen og i den kroniske form for betændelse. Kosten efter at have stoppet forværringen bør bestå af kogte, stuvede eller bagte produkter: kød, fisk, grøntsager. Frugten skal moses eller bages i ovnen med lidt flormelis eller honning. Fermenterede mælkeprodukter bør ikke indeholde meget fedt: en indikator på ikke over 3,5% anses for optimal. Undtagelsen er creme fraiche: den kan indtages en gang om dagen i en mængde på 10-15 g, mens dens fedtindhold ikke bør være højere end 15%.

Gær-tilføjede bageriprodukter er forbudt. En lille mængde hvedecroutoner kan tilføjes til det første og andet kursus. Grundlaget for den daglige menu skal være bouillon, korn, supper, grøntsags- og frugtpuréer, kødgryder og souffléer.

Video - Årsager til cholecystitis