Beregnende cholecystitis: behandling, kost og forebyggelse

Calculous cholecystitis er en almindelig lidelse i fordøjelsessystemet i den menneskelige krop. Behandling og kost afhænger af sygdommens omfang. Begyndelsen af ​​cholecystitis er præget af inflammatoriske processer, der forekommer i galdeblærens væg. Følgende årsager fører normalt til sygdommens udseende og udvikling:

• spredning af infektion;
• bilious stasis.

Generel information om kalkulær cholecystitis

Ved at erhverve en kronisk form får diagnosen cholecystitis præfikset "calculous", som i galdeblæren calculi begynder at danne - tætte sten, der adskiller sig fra hinanden i størrelse, form og andet parametre.

Som regel advarer læger, der har tjent kalkulær cholecystit, straks læger om, at behandling i hans tilfælde sandsynligvis vil være latent.

Ifølge statistiske indikatorer bliver cholecystitis kronisk hos 10% af befolkningen betragtes som voksne. Derudover lider kvinder af det cirka 4-5 gange oftere end repræsentanter for det stærkere køn. Den omtrentlige aldersgrænse for sygdommens begyndelse er fra 40 år og derover, men nogle gange lider selv små børn af denne sygdom. Denne situation skyldes mange faktorer, herunder økologi, ernæring, tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme og lignende.

Faktisk er den kroniske form for cholecystitis en afspejling af en galdestenssygdom. Når det er etableret, ud over de åbenlyse inflammatoriske processer i organets vægge, med lumen på indersiden, bestemmes de såkaldte calculi. Som vi allerede har sagt, er det sten med en tæt struktur, hvis størrelse og form kan afvige væsentligt og ubetydeligt fra hinanden. Stedets vækststed er:

• direkte inde i galdeblæren;
• galdegang.

Statistikken indikerer, at den første variant af stenens manifestation anses for at være den mest sandsynlige. Fra 100% af tilfælde af sygdomsforekomst tegner det sig for så meget som 75%.

Hvorfor er kalkulær cholecystitis farlig? Konkretioner, der vokser i kanalerne, blokerer vejen for galdeudstrømning, hvilket er nødvendigt for kroppens normale funktion. Det kan blokeres delvist eller endda helt, hvilket resulterer i, at udstrømning af galde ikke forekommer, og patienten begynder at lide af vedvarende galdekolik.

Video - Beregnende cholecystitis

Symptomer på kalkulær cholecystitis

Når calculi vises i galdeblæren, begynder patienten at lægge mærke til et bestemt sæt symptomer, som er klassiske i tilfælde af den pågældende sygdom. Disse omfatter:

• tryk opbygges i området under højre ribben;
• palpation på det angivne sted er smertefuldt, derudover vises smerter selv uden følelse;
• en bitter smag spredes i munden;
• anfald af kvalme bliver hyppigere;
• galdeblære kolik forekommer konstant.

Selvom alle de listede symptomer er klassiske for kalkulær cholecystitis, kræver de imidlertid lægebekræftelse. Med andre ord vil ingen stille en diagnose baseret på de fornemmelser, der er anført ovenfor; først skal du gennemgå nogle undersøgelser. For eksempel:

• røntgen;
• radionuklid;
• ultralyd.

Metoder til at slippe af med kalkulær type cholecystit er opdelt i to retninger.

1. Den første består i at udføre litolytisk terapi - tage specialiserede lægemidler til at opløse sten og stoppe inflammatoriske processer.
2. Den anden indebærer implementering af et kirurgisk indgreb - den såkaldte cholecystektomi, som involverer fjernelse af galdeblæren.

Meget ofte er dannelsen af ​​sten inde i blæren eller kanaler for patienten ikke bare smertefri, men helt asymptomatisk. Patienten oplever derefter en meget smertefuld galdekolik for første gang. Denne smerte er akut, fornemmelser er lokaliseret i hypokondrium på højre side såvel som i området med mavens fremspring på den forreste abdominalvæg.

Det resulterende ubehag gives til lænden, kan gå til skulderbæltet, det mærkes også ofte under skulderbladet, nogle gange fanges nakken også.

At spise stærkt irriterende kan nogle gange fremkalde et uventet angreb, for eksempel:

• meget fede fødevarer, såsom vildt, stegt kylling eller Napoleon -kage;
• meget krydret mad, det er ligegyldigt, hvilken sort krydderiet tilhørte;
• alkoholholdige drikkevarer, svage og stærke.

Til tider kan den faktor, der udløser sygdommen, være alvorlig fysisk overanstrengelse samt mental stress, bekymringer, konstant stress.

Ved begyndelsen af ​​et angreb observeres opkastning oftest, først frigiver maveindholdet fra kroppen og derefter galdeblæren. Det ledsages af en subfebril temperatur.

Nogle gange, før et angreb begynder, opstår obstruktiv gulsot, når en galdesten blokerer kanalen fra blæren. På samme tid, når patienten skal have afføring, bliver den udskillede afføring misfarvet og indeholder en stor mængde fedt. Urinen bliver mørk.

Hvis kronisk cholecystitis, ledsaget af dannelse af sten, tager en destruktiv form, så smerten vil blive mange gange mere intens, opkastning vil blive hyppigere, feber af ukendt oprindelse vil forekomme, forgiftning. Derudover vil hjerterytmer blive forstyrret, blodtrykket vil stige, og tegn på peritonitis vil også forekomme.

Hvis smerterne ikke optræder intenst, vil de føle sig kedelige og ømme, men dette vil vare indtil det første angreb af kolik.

Årsager til kalkulær cholecystitis

Ifølge de medicinske kanoner, repræsenteret ved teorien om stendannelse, for deres dannelse inde i galdeblæren eller kanalen, er en kombination af følgende tre faktorer nødvendig:

• ændret galdesammensætning;
• tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk komponent;
• galde stilstand.

Som regel er galdesyrer og andre bestanddele af galde i normal form i stærkt spredt tilstand, det vil sige, at individuelle partikler af denne masse ikke repræsenteres af molekyler, men af ​​deres overbelastning. Når mængden af ​​galdesyrer og kolesterol i kroppen ændres, dannes et krystalliserende bundfald, som derefter bliver til de ønskede sten.

Forskellige faktorer kan føre til sådanne ændringer i kroppen.

1. Den mest almindelige årsag til calculus dannelse kaldes forkert ernæring. Samtidig er det ikke så meget overspisning på helligdage, der er ment som systematiske fejl i opbygningen af ​​kosten, for eksempel:
   1. overstiger antallet af kalorier, der er nødvendige for livet fra mad
   2. højt indhold af kolesterol i fødevarer samt usunde fedtstoffer;
   3. mangel på indtag af stoffer, der er nødvendige for kroppen sammen med mad, for eksempel vitaminer.
2. Derudover de eksisterende problemsygdomme og tilstande i kroppen, såsom:
   1. diabetes;
   2. sygdomme i infektiøs ætiologi;
   3. fedme;
   4. selve cholecystitis;
   5. hepatitis og lignende.

Tilstedeværelsen af ​​afvigelser fra den normale sammensætning af galde fører til, at dens samlede masse tykner, overbelastning dannes, hvilket fører til strømmen af ​​forskellige infektioner til galdeblæren gennem:

• overførsel af patologiske partikler ved lymfestrøm;
• udføre den samme proces gennem overførsel af partikler af blodbanen;
• modtagelse af infektion i en stigende måde, det vil sige direkte fra tolvfingertarmen.

Oftest sker infektion i galdeblæren ved indtagelse af forskellige bakteroider og Escherichia coli.

Forløberen til kalkulær sygdom i det overvældende antal tilfælde er den, men ikke i kronisk form. Forårsager forstyrrelser i tømningen af ​​galdeblæren, den stenløse form bliver til en beregning.

Yderligere faktorer, der påvirker sygdommens overgang til en kronisk form, samt forbereder et gunstigt miljø for dette, repræsenteres af følgende patologier:

• ufrivillig bevægelse af galdevejens vægge;
• kronisk gastritis;
• betændelse i bugspytkirtlen;
• duodenitis;
• levercirrhose;
• Crohns sygdom;
• angreb med helminter.

Tendensen til dannelse af sten i galde påvirkes også af vitale faktorer, der ofte er til stede i livet for en patient, som er en patient, mod hans vilje. Disse omfatter:

• mad, der er overmættet med animalsk fedt;
• begrænset mobilitet, f.eks. på grund af kontorarbejde med uregelmæssige timer eller på grund af modvilje i sport;
• krænkelse af regelmæssigheden af ​​fødeindtagelse, eller hyppigere, eller omvendt, overgangen til faste.

Langvarig brug af hormonelle præventionsmidler kan også få sediment til at danne sig og blive til sten. Derudover påvirker den arvelige disposition, der overføres fra forældrene, også.

Former for kalkulær cholecystitis

Der er to kliniske former for sygdommen, vi overvejer, mens hver af dem undertiden forekommer i en kompliceret form:

• akut form;
• kronisk forløb.

Desuden gør den ledsagende symptomatologi af sygdommen det muligt at definere dens andre kategorier ved at lave konklusioner om sygdommens typiske eller atypiske karakter, bestemmer catarrhal, purulent eller anden form for den strømme.

Komplikationer i den kalkulære form for betændelse i galdeblæren ledsages ofte af en paravesisk ophobning af purulent udledning såvel som subfrenisk. Derudover forekommer gulsot ofte på grund af vanskeligheden med at komme direkte ind i urinen med det gule pigmenterede bilirubin og dets aflejring på kroppens slimhinder. Dropsy i galdeblæren kan dannes. I særligt avancerede tilfælde fører kalkulær cholecystit til begyndelsen af ​​spredningen af ​​kræftprocesser.

Stadier af udviklingen af ​​sygdommen

Ifølge tegnene på ultralydsundersøgelser er der i alt fire faser, som kalkulær cholecystit gennemgår under dets begyndelse og udvikling.

1. Første etape kaldes "præsten". I den indledende fase begynder fortykning af galde, dannelsen af ​​et sediment inde i blæren. Galdemassens mobilitet er nedsat. På det første trin er det muligt at vende den videre udvikling af sygdommen uden absolut konsekvenser i 50% af tilfældene.
2. I anden etape Den krystalliserende suspension, der vises i galden, danner beregninger.
3. I tredje etape kombinationen af ​​alle faktorer fører til forekomsten af ​​kalkulær cholecystitis, mens den har en kronisk type.
4. Fase fire er præget af dannelsen af ​​komplikationer fra den aktuelle sygdom, i tilfælde, hvor den ikke opdages og ikke behandles, eller når der ordineres ineffektiv behandling.

Sammensætningen af ​​calculi dannet inde i blæren er oftest anderledes. For eksempel kan de dannes:

• kolesterol;
• bilirubin;
• Citron.

Ellers er de helt sammensat af kolesterolkrystaller eller bilirubin. Parametrene er også meget forskellige i størrelse. Nogle gange har en småsten størrelse og form som et hvedekorn, ellers vokser den til størrelsen af ​​en vagtel eller endda et hønseæg.

Mængden af ​​sedimentophobninger varierer også. En sten kan vokse alene, der kan også være snesevis eller endda hundredvis af dem. Formen er rund, forgrenet og også repræsenteret af mange andre muligheder.

Hvordan diagnosticeres sygdommen?

For at genkende kalkulær cholecystitis skal du være opmærksom på en bestemt liste over faktorer.

1. Først og fremmest spørges patienten om forekomsten af ​​symptomer, klassisk for kalkulær cholecystitis, beskrevet i første afsnit af det nødvendige materiale.
2. Dernæst palperes hypokondrium på højre side, det skal være meget følsomt og bringe ubehagelige fornemmelser til patienten, hvis diagnosen er positiv. Ifølge Murphys symptom er sondering nødvendig under indånding.
3. Derudover er det nødvendigt at studere tilstedeværelsen af ​​Ortner-Grekov-symptomet, hvor smerter hos en patient med den pågældende lidelse opstår, når der tappes langs kanten af ​​den højre kystbue. For at opnå et pålideligt resultat er det nødvendigt at udføre en lignende manipulation med venstre bue til sammenligning.
4. Det sidste symptom, der skal testes for positivitet, kaldes Mussey-Georgievsky. Det består i smertefulde fornemmelser i området mellem benene på sternocleidomastoid muskeldannelse, manifesteret ved palpation. I dette tilfælde skal smerten spredes nedad.

Det er nødvendigt at udføre forskellige laboratorietests. For at analyserne kan formidle et fuldstændigt billede af den inflammatoriske og stendannende proces i galdeblæren, er det nødvendigt at tage prøver:

• leverblod;
• bugspytkirtlenzymer fra blod og urin;
• afføring, derefter sendt til undersøgelse og bestemmelse af koprogrammet.

Billedundersøgelser er vigtigesåsom ultralyd, som gør det muligt at drage konklusioner om blærens anatomiske egenskaber, at afsløre tilstedeværelsen af ​​kolestase og sten i kanalerne og inde i selve organet samt inflammatoriske processer i det vægge.

Oftest kræver kalkulær cholecystitis kun ekkografi til påvisning. Derudover kan røntgendiagnostik give et komplet billede af stedet at finde sten, deres størrelse, konturer af det inficerede organ, deformationer, der er sket og andet egenskaber. Det udføres:

• oralt;
• intravenøst.

Det hjælper også med at diagnosticere det akutte forløb af kronisk kalkulær cholecystitis:

• CT-scanning;
• MR scanning;
• radionuklid diagnostisk metode.

For at bestemme formen for sygdommen, hvor en efterligning af smerter i hjertet (cardialgic) forekommer, mens kasseres diagnose med myokardieinfarkt, er det nødvendigt at foretage elektrokardiografi samt konsultere en specialist på området kardiologi.

Desuden kan lignende symptomer forekomme i nærvær af et akut betændt appendiks, pancreatitis i kroppen, også ved akut tilstand, perforeret mavesår, duodenalsår, nyrekolik og anden patologisk processer.

Behandling og kost til kalkulær cholecystitis

Med en mild form for sygdommen, vi overvejer, såvel som mens patienten er i remission, er det nødvendigt at overholde en bestemt diæt, som er reguleret af meget vigtige regler. Vi giver videre til deres overvejelse.

1. Først og fremmest skal du lave en madplan. Det er nødvendigt at spise regelmæssigt, undgå lange pauser mellem madindtagelse, som for dette gang er der en stærk fortykkelse af galde, der fremkalder dannelse af sten og øget udvikling betændelse.
   Det mindste antal måltider er fem, dem skal der ikke være færre af.
2. Hyppigheden af ​​madindtagelse indebærer også en reduktion i portionsstørrelsen samt et fald i deres næringsværdi.
3. Det er at foretrække at indtage mad på samme tid hver dag og justere det såkaldte biologiske ur. Processen med galdeseparation tilpasser sig dem og forbedres og forhindrer massen i at tykne og udfælde.

Overholdelse af en diæt i tilfælde af en kronisk form for cholecystitis bør observeres af patienter permanent. Dette er nødvendigt for at opretholde en tilfredsstillende sundhedstilstand.

I vores særlig artikel du finder en omtrentlig menu for en dag på ZhKB.

Der er også kosttilskud at følge. De har til formål at regulere indholdet af kosten.

Tabel 1. Fremhævede Produkter

Navn	Noter
Magert kød	Det anbefales at spise magert kød, bedst af alle de hvide dele af en kalkun, kylling.
Frugt og bær	Det er at foretrække at indføre bær og søde frugter i kosten, da de bidrager til et fald i niveauet af kolesterol i blodet, øget galdesekretion, stimulerer udskillelsen af ​​andre fordøjelseskirtler systemer. Så, perfekt til ernæring er vandmeloner, jordbær (kun modne og søde), æbler, tørrede frugter.
Grøntsager	Blandt grøntsager er navne rige på vitaminer velkomne, såsom gulerødder, tomater, hvidkål og pekingkål, courgette.
Olier	Tilsætning af vegetabilske olier uden tilsætningsstoffer til mad, det vil sige oliven, solsikke og andre, tilskyndes. De skal krydres med grøntsagssalater for at stimulere udskillelsesprocesserne i galdeblæren. Olier udfører denne opgave for godt, så det er vigtigt at observere foranstaltningen. Faktum er, at en overdreven stigning i udstrømning kan føre til, at galdesten bevæger sig og blokerer kanalen, hvilket i sidste ende forhindrer galde i at forlade blæren helt. Olier bør ikke negligeres, da nogle vitaminer fra grøntsager og andre fødevarer kun kan optages i maven, når de kombineres med fedtstoffer.

Tabel 2. Fødevarer, der skal indtages i begrænsede mængder

Navn	Noter
Fedme mejeriprodukter	Fedme mejeriprodukter som smør og creme fraiche må ikke overstige de fastsatte grænser. Så smør må indtages i en mængde på højst 20 gram om dagen, mens cremefraiche ikke kan spises i en større mængde end to spiseskefulde.
Fedt kød	Du må under ingen omstændigheder spise fedt kød som lam, svinekød, oksekød. Svinefedt er strengt forbudt.
Salt	Vi bliver også nødt til at begrænse os til salt, dets koncentration bør være op til 10 gram om dagen, mens produkter, hvorfra vi kan få salt, for eksempel brød, kød og andre navne, også tages i betragtning.
Sukker	Den maksimale dosis sukker har også klare grænser. Patienter med kalkulær cholecystit må højst 8 teskefulde om dagen. Igen bør dette tage hensyn til indtag af sukker med andre fødevarer.
Bagning	Patienter belastet med overvægt vil også blive tvunget til at reducere mængden af ​​kulhydrater i kosten, mens smarte bagværk og hvidt brød bør udelukkes fuldstændigt.
Korn	Det er tilladt at indtage en begrænset mængde korn, fortrinsvis indeholdende en betydelig andel protein (boghvede, quinoa osv.).

Det er forbudt at tage stegt, krydret og bagt mad som mad. De eneste undtagelser er de tilfælde, hvor stegning blev udført i en helt tør, non-stick bradepande uden brug af olie.

Det er bedst at spise mad, der:

• ikke termisk forarbejdet (grøntsager, frugt);
• slukket;
• dampet;
• lavede mad.

Det er også nødvendigt at være opmærksom på retternes temperaturregime. Så temperaturen på tilberedt mad bør ikke være koldere end + 16 ° С og varmere end + 55 ° С.

I remission og de indledende faser af kalkulær cholecystitis kombineres kosten for at undgå kirurgi med at tage medicin, der indeholder galdesalte. Derudover bruges chokbølgebehandling ofte til at bryde stenene og fjerne dem naturligt.

Behandling og kost til forværring af kalkulær cholecystitis

Akut behandling af kronisk kalkulær cholecystit indebærer øjeblikkelig hospitalsindlæggelse af patienten. På et kirurgisk hospital modtager han følgende midler:

• antispasmodika;
• antibiotika;
• afgiftningsmidler;
• antiemetisk;
• antikolinergika.

Efter at tilstanden kommer til stabilitet, kommer det øjeblik, hvor det er nødvendigt at udføre et kirurgisk indgreb. Denne procedure forstås som at udføre cholecystektomi - fuldstændig fjernelse af galdeblæren og dermed kalkuli. Det lyder skræmmende, men medicinen står ikke stille. I dag, i stedet for en alvorlig maveoperation, gennemgår patienter en såkaldt laparoskopisk cholecestektomi.

I modsætning til laparotomi (dissektion af bugvæggen) er det mange gange mindre traumatisk. Der foretages flere snit på maven, hvorigennem der derefter frigives gas i bughulen:

• kulsyre;
• eller nitrogenoxid.

Derefter indsættes rør-trocars indeni, ved hjælp af hvilket tætheden i bughulen bevares, samt kirurgiske instrumenter. Indvoldene undersøges, galdeblæren fjernes fra leveren og fjernes. Ny undersøgelse afslutter operationen.

Bemærk! En minimalt invasiv operation kan ikke altid udføres; i nogle situationer kræves åben cholecystektomi, for eksempel i særligt komplicerede former for cholecystitis.

Lad os opsummere

Efter at have elimineret sygdommen uden at fjerne galdeblæren, er det nødvendigt at fjerne alle de faktorer, der påvirkede dannelsen af ​​sten i galdeblæren. blære, dette gælder også for ernæring og sygdomme i indre organer, som kan fremkalde en gentagelse sygdom.

Følg alle de råd, du får fra din gastroenterolog. Hold dig til en plantebaseret kost, gerne en kaloriefattig kost, og undgå enhver form for stress, både følelsesmæssig og fysisk.

Det er nødvendigt at tage som foreskrevet medicin foreskrevet af den behandlende læge, drikke apotekets naturlægemidler. Hvis du har for meget, er det bedst at sigte mod at tabe sig, mens du ikke stopper med at spise nok mad og ikke overanstrenger dig selv i fitnesscentret. Spis moderat og motionér forsigtigt.

Moderne medicin giver mulighed for kirurgisk indgreb i løbet af sygdommen og derved undgå alvorlige komplikationer.