Kronisk acalculous cholecystitis: symptomer og behandling

Hvis der stilles en diagnose af acalculous cholecystitis, skal du først finde ud af, hvordan dette kan true patienten.

Denne sygdom er kendetegnet ved betændelse i galdeblæren uden dannelse af sten. Det er kendetegnet ved nedsat funktion af galdevejen. Acalculous cholecystitis, en ret almindelig sygdom.

Op til 7 tilfælde registreres pr. Tusinde mennesker, og de lider i højere grad af denne lidelse kvinder, da sygdommen blandt dem forekommer 4 gange oftere end blandt repræsentanter for mænd befolkning.

Gastroenterologer antog, at akalkulær kronisk cholecystitis er den indledende fase af cholelithiasis, men nu er det blevet bevist, at dette er en vildfarelse.

Observationer af patienter viser, at disse to sygdomme eksisterer uafhængigt. Ifølge statistikker er procentdelen af ​​patienter med kronisk ikke-kalkulær cholecystitis 5-10% af alle dem, der lider af inflammatoriske sygdomme i galdeblæren i verden.

De vigtigste årsager til sygdommen

Grundårsagen til acalculous cholecystitis ligger i en ting - det er et betændelsesfokus, hvorfra patogene mikroorganismer trænger ind i galdeblærens krop.

Der er 3 måder:

• hæmatogen;
• lymfogen;
• stigende.

Hæmatogen vej

Indtrængen af ​​infektion til organet fra kroniske betændelsesområder i menneskekroppen sker ved hjælp af deres overførsel gennem blodet.

Et permanent infektionsfokus er ubehandlede karies tænder, en træg lokal inflammatorisk proces i nasopharynx.

Lymfogen vej

Mikrober kommer ind i galdeblæren med lymfe. Den vigtigste infektionskilde kan være betændelse i cecum eller appendiks, kroniske sygdomme i kønsorganerne, lungebetændelse eller enhver inflammatorisk proces i lungerne.

Opadgående sti

Tarmene er beboet af et stort antal bakterier, svampe, vira, mange af dem er patogene og kan forårsage betændelse under visse forhold.

Farlig mikroflora trænger ind i galdeblæren og stiger fra tarmene, hvilket fører til dens betændelse.

Påvirket af Escherichia coli eller andre mikroorganismer kan slimhinder ikke bekæmpe infektionen, hvilket fører til dannelsen af ​​et fokus på inflammation.

Predisponerende faktorer

Indførelsen af ​​en infektion i galdeblæren er ikke den eneste forudsætning for forekomsten af ​​kronisk acalculous cholecystitis.

Normalt kræver dette også sideårsager, der giver primær stagnation af galde, hvilket fører til dets betændelse.

Betingelser, der fremmer sygdommens begyndelse:

• strømsvigt;
• psykosomatik (stress, depression osv.);
• afføringsproblemer (forstoppelse, diarré);
• dårlige vaner (alkohol, rygning);
• graviditetstilstanden
• sygdomme forbundet med metaboliske lidelser (diabetes mellitus, fedme);
• funktionsfejl i galdevejen (dyskinesi, dysfunktion osv.);
• hypodynami;
• sygdomme forårsaget af orme, for eksempel: lamblia, rundorm osv.

Uanset årsagerne til stagnation af galde skabes der frugtbar jord til udvikling af et infektionsfokus.

Klassifikation

Med et langt forløb af cholecystitis flyder processen til en kronisk form. Infektionen trænger gennem de øvre lag af slimhinden og påvirker de dybere, hvilket resulterer i dannelse af adhæsioner, bylder, pseudodiverkuler.

Opdeling efter sværhedsgrad:

1. Milde - milde symptomer, tilfælde af forværring forekommer op til 2 gange om året, milde anfald af leverkolik kan forekomme. I perioder med remission vedvarer en mild grad af dyspepsi, fra tid til anden, der opstår smerter til højre i hypokondrium.
2. Gennemsnitlig grad - forværringer af sygdommen forekommer 3-4 gange om året, symptomerne er svage, periodisk er der milde angreb af kolik. Efter fjernelsen af ​​den akutte periode er der lette smerter på højre, uudtrykte dyspeptiske lidelser. Tilstanden kan kompliceres af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme: intestinal dyskinesi, uspecifik reaktiv hepatitis, cholangitis osv. Der er et fald i ydelsen.
3. Alvorlig grad - eksacerbationer forekommer oftere end 5 gange om året, et kolikangreb forekommer uventet, nogle gange et par gange om måneden. Alvorlige symptomer er typiske ved alvorlig sygdom. Under kortvarige remissioner bevares de vigtigste manifestationer af sygdommen forbundet med forstyrrelse af galdeblæren og galdevejen. Komplikationer er mere alvorlige end i sværhedsgrad 2, og kan føre til alvorlige komplikationer, i ekstrem sværhedsgrad kan handicap true.

Symptomer

Ved det første besøg hos patienten lægger lægen stor vægt på patientens historie om utilpashed, hvad er årsagen til symptomer, hvordan sygdommen manifesterer sig, hvilke fornemmelser den forårsager.

Billedet af sygdommen er allerede tegnet under den indledende undersøgelse.

1. Patienten kan føle en konstant smerte i siden til højre eller i maven. Intensiteten af ​​smerten stiger efter at have spist, især hvis den var for rigelig, fedtet, for krydret og også efter at have drukket selv en lille mængde alkohol. Kolik forekommer oftest ikke ved acalculous cholecystitis. Men konstant intens smerte er udmattende, smerter kan udstråle til lænden, skulderbladet eller skulderen på højre side.
2. Dyspeptiske lidelser som følge af denne sygdom er kendetegnet ved forekomsten af ​​ubehagelige fornemmelser, tilstedeværelsen af ​​konstant kvalme. Patienten er bekymret for oppustethed, en konstant følelse af bitterhed i munden, rapning med luft samt ustabil afføring med skiftende diarré og forstoppelse.
3. Den øgede temperatur på tidspunktet for den akutte fase indikerer forværring af tilstanden og de opståede komplikationer: empyema i galdeblæren eller cholangitis. Det vigtigste symptom på cholangitis er udseendet af kløe i huden. Ved alvorlig leverskade bliver huden gullig.
4. Tarmformen er karakteriseret ved alvorlige smertefulde spasmer i tarmene, flatulens og forstoppelse.
5. Med en kardiologisk form klager en person over ubehag i hjerteområdet og arytmi. I dette tilfælde er overtrædelser synlige under EKG.
6. I den atypiske esophagalgiske form ledsages lidelsen af ​​konstant halsbrand, en følelse af tyngde bag brystbenet, brændende fornemmelse og tyngde i hjerteområdet og tilbagevendende dysfagi.

Diagnostik

Ved de første tegn på utilpashed, til diagnosen akalculøs cholecystitis, hvis symptomer kan forveksles med tegn på andre sygdomme, er det nødvendigt at foretage en grundig undersøgelse.

Det er umuligt at stille en korrekt diagnose på egen hånd, et obligatorisk besøg hos en læge er påkrævet, som efter at have foretaget en undersøgelse og foreskrevet en undersøgelse vil drage en konklusion om årsagen til sygdommen.

Først og fremmest lytter lægen til patientens klager og foretager en indledende undersøgelse. Klager registreret fra patientens ord er vigtige for at stille en korrekt diagnose.

Efter at have lagt patienten på sofaen, palperer lægen maveområdet. I dette tilfælde er der ømhed i højre side, forværret ved indånding.

Derudover vil Ortners symptom være positivt. Når der ved let tapping af området i højre hypokondrium er en stigning i smerter.

Instrumentale diagnostiske metoder

For at præcisere diagnosen er der foreskrevet en række procedurer, der bekræfter den første diagnose.

I første omgang udføres en biokemisk blodprøve, som ifølge dens resultater gør det muligt at bestemme en akut inflammatorisk proces.

I dette tilfælde vil blodtællinger blive overvurderet. Glutamyltranspeptidaser, transaminaser og tilstedeværelsen af ​​alkalisk phosphatase noteres.

Den mest tilgængelige og informative er metoden til duodenal intubation. Under denne undersøgelse kan gastroenterologen se tilstanden af ​​galdeblæren samt vurdere mængden og kvaliteten af ​​galde udskilt.

1. Til diagnose er det vigtigt at evaluere de makroskopiske ændringer i galde (dens uklarhed, tilstedeværelse eller tilstedeværelse af slim, flager osv.).
2. Ved hjælp af duodenal intubation kan der tages en mikroskopisk analyse. Ved at undersøge den opsamlede del af den udskillede galde kan laboratorieassistenten påvise en øget mængde protein, leukocytter, bilirubin osv.
3. Galdekultur hjælper med at bestemme årsagssygdommen for sygdommen og dens følsomhed over for antibiotika.

Ultralyd af galdeblæren giver dig mulighed for at bestemme dens størrelse, se deformerede eller beskadigede vægge, indsnævring af kanalerne, sløret kontur - alle disse data hjælper gastroenterologen med at diagnosticere kronisk acalculous cholecystitis, hvis behandling bør startes hurtigst muligt Før.

Kolecystografi hjælper med at vurdere galdeblærens motor- og koncentrationsfunktion samt position i forhold til andre maveorganer og form.

Behandling

Nogle gange er det svært at diagnosticere kronisk acalculous cholecystitis, da symptomerne på betændelse kan suppleres med tegn på betændelse tæt placeret, og også involveret i processen med organer, og derfor vil behandling kun blive ordineret efter diagnosen aktiviteter.

Hvis diagnosen kronisk acalculous cholecystitis bekræftes, udføres behandlingen oftest hjemme. Dette gælder:

• diæt mad;
• antispasmodika;
• antibiotikabehandling;
• enzymer;
• koleretika;
• cholecystokinetik;
• fytoterapi.

Kost mod cholecystitis

Ved et akut angreb af kronisk acalculous cholecystitis anbefales en sultediet for første gang.

I disse dage, for at lindre patientens tilstand, anbefales det kun at bruge væsker: afkog af urter, hyben, svag te, juice blandet med vand.

Fra den tredje dag, når tilstanden stabiliserer sig, er det værd at overholde diæt nummer 5, i dette tilfælde kosten består af korn, puré suppe, slimsupper for at reducere den mekaniske effekt på mave -tarmkanalen traktat.

Fraktionerede måltider, 5-6 måltider om dagen, ekskluderer salt. Denne diæt er designet til 5 dage, mens patienten er tildelt sengeleje.

I de følgende dage foretages en overgang til en sparsom, men mere varieret kost. Fed, stegt, krydret mad, alkohol er udelukket fra kosten.

Liste over godkendte produkter:

1. Tørret brød.
2. Mosede supper med grøntsager og korn.
3. Magert kød.
4. Mejeriprodukter og gærede mælkeprodukter.
5. Proteinomeletter.
6. Grød kogt i vand med lidt mælk.
7. Kogt edderkoppespind vermicelli.
8. Kogte grøntsager.
9. Kissel, honning, marmelade, marmelade.
10. Et lille stykke smør.
11. Te med citron og sukker, infusion af hyben, svag kaffe.

Antispasmodika mod cholecystitis

Hvis en person har kronisk acalculous cholecystitis, begynder behandlingen med at tage antispasmodika.

Denne gruppe omfatter: no-shpa, galidor, buscopan, mebeverine, atropin osv. Lægemidlerne lindrer muskelspasmer og lindrer smerter, hvilket er særlig alvorligt under en forværring.

Selvom antispasmodika kun er et supplement til lindring af smerteangreb, spiller de en vigtig rolle i behandlingen.

1. Muskeltonen falder.
2. Der er en stabilisering af udgang af galde.
3. Vævets arbejde på celleniveau er normaliseret.
4. Det har en generel afslappende effekt.

Antibiotika mod cholecystitis

Til behandling af kronisk acalculous cholecystitis er antibakterielle lægemidler nødvendigvis ordineret.

Deres udnævnelse sker afhængigt af hvilket patogen der forårsagede sygdommen. Når du vælger et antibiotikum, tages det i betragtning

• følsomhed over for mikroflora;
• et præparat, der er i stand til at akkumulere i galde, foretrækkes.

Disse lægemidler omfatter: erythromycin, chloramphenicol, amoxiclav, ampiox osv.

For at forbedre fordøjelsen ved kronisk cholecystitis ordineres et obligatorisk indtag af enzymer: mezim-forte, creon, somilase, festal osv.

Fytoterapi

Med en sygdom er brugen af ​​urteafkog og infusioner, i kombination med lægemiddelterapi, angivet.

Urter har en koleretisk, krampestillende virkning og får patienten til at føle sig bedre.

Listen over medicinske urter er bred, hvis patienten har kronisk acalculous cholecystitis, kan behandling være udføre samlinger og afkog af medicinske urter: birkeblade, burre rødder, majssilke, blomster morgenfrue.

Urtepræparater kan høstes af dig selv, fordi de indeholder enkle, velkendte urter.

Hovedreglen: indkøb af medicinske urter udføres langt fra vejbanen eller bygrænsen.

Men hvis dette af en eller anden grund er umuligt, kan et stort udvalg af færdige naturlægemidler købes på ethvert apotek.

Forebyggelse

Efter at have overvejet symptomerne, behandlingen af ​​kronisk acalculous cholecystitis, er det nødvendigt at sige et par ord om forebyggelse af sygdommen. For at opretholde dit helbred skal du følge et par regler.

1. Korrekt sund kost.
2. Afvisning af dårlige vaner.
3. Fysisk aktivitet, gåture i frisk luft, morgenøvelser.
4. Rettidig behandling af infektionsfokus, kroniske sygdomme, syge tænder.
5. Modtagelse af hepatoprotektorer efter samråd med en gastroenterolog (Karsil, Ursosan, Liv 52 osv.)
6. Modtagelse af alkalisk mineralvand: Luzhanskaya, Arkhyz, Borzhomi, Slavyanovskaya, Essentuki nr. 4 og nr. 20, Druskininkai osv.
7. Opretholdelse af et roligt psykologisk miljø i hjemmet og på arbejdspladsen. Forebyggelse af stress.

Hvis alle disse betingelser er opfyldt, kan risikoen for at udvikle stressende situationer reduceres.

Nyttig video