Postkolecystektomis syndrom: symptomer, behandling og klassificering

Kirurgi redder millioner af liv rundt om i verden. Kirurgisk indgreb har ikke altid et positivt resultat, nogle medfører alvorlige konsekvenser, der kræver langvarig behandling og rehabilitering. Problemer inkluderer postkolecystektomis syndrom.

PCES koncept

Postkolecystektomis syndrom er en konsekvens af cholecystektomi, dvs. fjernelse af galdeblæren. Galdeblæren spiller en vigtig rolle i kroppen - den akkumulerer galde som følge af leverens arbejde, koncentrerer den og fjerner den gennem galdestrømmene på det rigtige tidspunkt og i den nødvendige mængde. Dens fjernelse forstyrrer processen, galde kommer direkte ind i tarmene, allerede i en mindre mængde og koncentration. For at fordøje tunge fødevarer er det muligvis ikke nok, hvilket fører til alvorlige forstyrrelser i fordøjelsessystemet.

Årsager til forekomst

PCES kan opstå af forskellige årsager. Nogle er mere almindelige, andre meget mindre almindelige, konventionelt opdelt i tre grupper. Alle opstår, når arbejdet i Odis lukkemuskel forstyrres. Lukkemusklen i Oddi er en glat cirkulær muskel i tolvfingertarmen, der regulerer tilførslen af ​​galde. Dysfunktion er galde og bugspytkirtel.

Ikke relateret til cholecystektomi

Cholecystektomisyndrom forekommer ikke altid efter resektion af galdeblæren. Det kan være resultatet af en sen diagnose af sygdommen, en fejl i undersøgelsen, når patienten forkert beskriver symptomerne. Hovedårsager:

• undersøgelse af dårlig kvalitet;
• kroniske gastrointestinale sygdomme (colitis, gastritis, pancreatitis, hepatitis, mavesår);
• regelmæssig fordøjelsesbesvær (kvalme, opkastning, diarré);
• alvorlige krænkelser af tarmmikrofloraen
• andre patologier, der forstyrrer den normale sekretion af galde.

Postoperative årsager

Oftere forekommer det funktionelle syndrom i den postoperative periode, når sten forbliver i kanalerne, når blæren fjernes, begås fejl under operationen.

Klassificering af medicinske fejl:

• dannelsen af ​​granulomer - betændelse i sømområdet;
• beskadiget galdegang
• for stor en cystisk kanalstubbe;
• pancreatitis, der vises efter operationen.

Årsager både før og efter operationen

Uanset om en cholecystektomi blev udført, kan der forekomme lidelser i motiliteten i mave -tarmkanalen:

• irritabelt tarmsyndrom;
• duodenalsår;
• duodeno -gastrisk refluks - indtagelse af indholdet af tolvfingertarmen i mavehulen;
• gastroøsofageal reflukssygdom - frigivelse af syre fra maven til spiserøret;
• kronisk pancreatitis.

Symptomer

Syndromets kliniske manifestationer afhænger direkte af årsagerne til dets manifestation. Eksperter forveksler ofte disse symptomer med andre gastrointestinale sygdomme, såsom gastritis, da manifestationerne af begge er ens.

Kendetegnende symptomer

For at stille den korrekte diagnose kontrolleres patienten for tilstedeværelse af karakteristiske manifestationer:

• Alvorlige smerter om natten og umiddelbart efter at have spist.
• Kortvarig opkastning og kvalme.
• Varigheden af ​​smerten er mindst 20 minutter.

Varianter af symptomer

Efter resektion forstyrres patienten oftest af følgende ubehagelige manifestationer:

• Diarré.
• Overdreven gasning.
• Ændring i kropsvægt.
• Smerter og tyngde i venstre hypokondrium.
• Kvalme.
• Bitterhed i munden.
• Kløende hud.
• Bleghed og svaghed.

Ud over de vigtigste symptomer vises der undertiden tegn på forværring af sygdomme:

• Betændelse i galdegangene. Det ledsages af en stigning i kropstemperaturen.
• Stagnation af galde i leveren, der bliver til gulsot.

Hvis mindst et symptom viser sig, skal du straks kontakte en specialist for at undgå komplikationer.

Diagnostik

Postkolecystektomis syndrom har ikke en klar definition, det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et stort antal forskellige symptomer og årsager. Det komplicerer formuleringen af ​​den korrekte diagnose, valget af behandlingsmetode og kræver en dyb undersøgelse af problemet.

Diagnostik består af flere trin:

• Undersøgelse af case historier, præ og postoperative konklusioner.
• Undersøgelse og afhøring af patienten.
• Laboratorieundersøgelser af blod, urin, afføring og andre indikatorer.
• Ultralydsprocedure.
• Magnetisk resonans og abdominal computertomografi.
• Endoskopi.
• Sphincter af Oddi manometri.
• Duodenal intubation.

Behandling

Inden behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at bestemme årsagerne til syndromet korrekt. Hvis du laver en fejl, vil den forkerte behandling blive udført, hvilket fører til en forværring af patientens tilstand. Den ambulante behandlingsperiode kan være op til 28 dage. Et individuelt sæt terapeutiske foranstaltninger vælges for hver patient.

Lægemiddelbehandling

Mængden af ​​lægemidler og behandlingsvarighed bestemmes ud fra årsagerne til sygdommens manifestation. De vigtigste lægemidler til denne type terapi:

• Smertestillende midler.
• Antispasmodik.
• Polyenzymer - til korrekt fordøjelse.
• Nitrater, der hjælper Odis lukkemuskel, fungerer.
• Antiseptika.
• Probiotika.

Kostterapi

Patienter efter fjernelse af blæren skal overholde Pevzners kost nr. 5. Reducerer risikoen for PCES. Når et symptom viser sig, letter det sit forløb, fremskynder behandlingen.

Funktioner i kosten:

• Mangel på stegt mad.
• Kontrol af madens temperatur.
• Fraktioneret elsystem.

Produkter, der er godkendt til brug af patienter med PCES:

• Grøntsager, korn, mælkesupper.
• Rugbrød, hvedegrad 1 og 2, dvælende kiks, kager, ubehagelige kager.
• Magert kogt kød: kylling, oksekød, kalkun, lam.
• Kogte eller bagte fedtfattige fiskeretter.
• Mejeriprodukter og gærede mælkeprodukter med en minimumsprocent af fedt.
• Enhver grød.
• Næsten alle grøntsager.
• Ikke for sød kompot, juice, gelé, te, kaffe med mælk.
• Krydderier: dild, persille, kanel.
• Bær, frugt, slik, honning, marmelade, slik uden chokolade.

Forbudt at bruge:

• Bouillon baseret på kød, fisk, svampe, kolde supper.
• Butterdej, bagværk, frisk brød, stegt.
• Fedt kød: svinekød, gås, and, halvfabrikata, kødvarer.
• Fed, konserveret, røget fisk.
• Mælkeprodukter med en høj procentdel af fedt.
• Hvidløg, løg, sorrel, radise, radise, grøntsager på dåse.
• Isdrikke, kakao, stærk kaffe.
• Peber, ingefær, sennep.
• Konfekturecreme, is, chokolade.

Menuen skal indeholde en tilstrækkelig mængde protein, fedt, kulhydrater, en masse fiber og pektin.

Kirurgisk indgreb (om nødvendigt)

Den operative metode er nødvendig, hvis postkolecystektomis syndrom er opstået som følge af en kirurgisk fejl. Det består i at fjerne de dannede ar og sten, der blev efterladt under den første operation.

Mulige komplikationer

Med utilstrækkelig behandling, en krænkelse af kosten opstår følgende konsekvenser:

• Overdreven bakterievækst på baggrund af nedsat immunitet.
• Arterielle sygdomme på grund af dannelsen af ​​kolesterolplakker.
• Vægttab.
• Avitaminose.
• Nedsat hæmoglobin.
• Erektil dysfunktion hos mænd.

Forebyggende handlinger

PCES er en gruppe symptomer observeret efter fjernelse af galdeblæren, operation på galdegangene, dette udtryk er ikke en uafhængig sygdom. Dens ICD-10 kode er K 91,5. På trods af dette er forebyggelsen af ​​syndromet af stor betydning.

Anbefalinger:

• Regelmæssig kontrol hos en gastroenterolog.
• Undgå alkohol og tobak.
• Overholdelse af en diæt.
• Spiser 5-6 gange om dagen.
• Tager vitaminer.
• At føre en sund livsstil.

Postkolecystektomis syndrom forekommer ikke altid umiddelbart efter operationen, nogle gange gør det sig gældende efter flere måneder eller endda år. Tidlig forebyggelse reducerer ikke kun risikoen, men kan også fuldstændigt eliminere dens forekomst.