Medfødt muskulatur torticum

- en anomali, der opstår som følge af dysplasi sternocleidomastoideus muskler. En sådan anomali betragtes som en medfødt misdannelse, og det forekommer meget ofte - ca. 5-12% af tilfældene.

årsag til medfødte torticollis - en tvungen position af hovedet af en baby i livmoderen med navlestrengen obvivkoy hals, degenerative eller inflammatoriske processer i musklen( iskæmi, myositis, etc.), traume under fødslen.

Symptomer på sygdommen

Symptomerne på sygdommen manifesterer sig på forskellige måder. Alt afhænger af sygdommens form, såvel som på barnets alder. Læger skelner mellem tre former for medfødt torticollis: mild, medium og tung. I mild og moderat form diagnostiserer læger sjældent en sygdom, da disse former ikke manifesterer sig meget. Som regel går barnet ind i behandlingen allerede, når der er organiske ændringer i ansigtsskeletet. Mellemliggende og svære sygdomsformer diagnostiseres let.

Et karakteristisk symptom muskel torticollis barn hoved tilt til den ene side eller drejningen af ​​hagen til den modsatte side af hældningen af ​​hovedet. Når du forsøger at bringe hovedet i opretstående stilling det ikke virker, og alle, fordi der er en stærk spænding sternocleidomastoideus muskler. Ved undersøgelse, lægen opdager, at på samme niveau som den midterste tredjedel af musklen er palperes og visualiseres tenformet fortykkelse, ikke loddet til omgivende væv, og som er beliggende i maven muskler. Med alderen er alle symptomer stærkere i barnet, mens elasticiteten af ​​sternocleidomastoid muskler falder. Efter det første leveår begynder at dukke op en halv asymmetri af ansigtets skelet og kraniet på siden af ​​hovedet vippe.

Ved en alder af tre viser barnet allerede en klar asymmetri af ansigtet. Skuldre og skuldre er asymmetriske, på siden af ​​torticolliserne er de lidt højere end på den modsatte side. Nakken på siden af ​​hældningen ser kortere ud. Sternocleidomastoideus muskler fortykket i forhold til samme på den sunde side, bortset fra den midterste tredjedel, hvor tæt tenformet fortykkelse palperes.

Asymmetri knive og skuldre forårsaget af kontraktur trapezius og den forreste scalene muskel. I en ældre alder udvikler børn en øvre brystkasse og cervikal skoliose på siden af ​​torticollis.

Diagnose Ved undersøgelse, barnets læge klart definerer asymmetri af ansigtet på den side af torticollis på grund af en smal bane og fladtrykt Øjenbrynsbuer, som er placeret lidt lavere. Desuden er nedre og øvre kæber fladt og underudviklet.Øret fra siden af ​​torticollis er placeret tættere på skulderen end på den sunde side.

Det er meget vigtigt, at denne sygdom diagnosticeres selv på hospitalet eller i løbet af året efter barnets fødsel. Dette vil øge chancerne for et vellykket opsving. Også i rette tid påvisning af anomali vil hjælpe med at forhindre deformation af skeletet i ansigtet og hovedet af babyen.

Det er vigtigt at skelne mellem medfødt torticollis fra andre sygdomme: Klippel-Feil syndrom, cervikale rib extensions, yderligere kile medfødt cervikal hemivertebrae, pterygium hals. Desuden skal sygdommen være skelnes fra defekter og sygdomme Grizel, nakke problemer på grund generisk kraniocerebralt traume, spasmodisk torticollis grund overført encephalitis og andre former torticollis.

Behandling

torticollis torticollis Behandling vil afhænge af omfanget af sygdommen, samt barnets alder. Behandling kan være konservativ og kirurgisk. Konservativ behandling begynder straks efter at navlestang er overgroet( ca. to uger i alderen barnet).I mildere former af sygdommen, lægerne behandler en patient ved teknikker såsom massage, særlig stabling tilstande krave Schantz og korrektion via bomuld-gazepuder.

Metoden til konservativ behandling er enkel. Begge hænderne på en forælder gribe barnets hoved, der ligger på ryggen, og derefter, uden at anvende en stor indsats, skal du forsigtigt vippe hovedet til den sunde side, mens den på samme tid skal du dreje hovedet til den ramte side.Øvelsen skal udfyldes på området af den sunde halvdel af nakken. Derefter skal en af ​​forældrene lave en muskelmassage i den berørte side. Det er nødvendigt at trykke let og palme området let på komprimeringsniveauet.

Når barnet er lagt til at sove, skal du i sengen slå den sunde side af nakken til væggen. Som følge heraf vil barnet overvåge alt, hvad der sker rundt, og han vil ufrivilligt strække den berørte sternocleidomastoid muskel.

parallel med en sådan behandling skal udføres kurser absorberbar fysioterapi - elektroforese( kaliumiodid) i 12-15 behandlinger og massage kurser. Efter to eller tre sådanne behandlingskurser er det som regel muligt at opnå positive resultater. Men lægerne har pligt til at advare forældre om muligheden for tilbagefald, der kan opstå som følge af, at musklerne på den ramte side vil blive hæmmet. På baggrund af ovenstående, i tilfælde af et positivt resultat, er forældrene rådes i det første år af barnets liv til at passere fire kurser af fysioterapi med massage og derefter gå gennem to eller tre behandlingsforløb i det andet år af barnets liv.

Kirurgisk behandling er ordineret til moderate til svære sygdomsformer. Desværre behandles oftest medfødt torticollis netop ved kirurgiske midler, da konservative behandlingsmetoder ikke opnår det ønskede resultat. Som regel udføres kirurgisk behandling på 10-12 måneder af barnets liv. Hvis du udfører en operation efter et års levetid for barnet, forhindrer det ikke forekomsten af ​​asymmetri i ansigtsskeletet. Operationen er ret kompliceret, derfor udføres den under bedøvelse.

Afhængigt af sværhedsgraden og sværhedsgraden af ​​de forandringer, der sker i musculus sternocleidomastoideus, læger ordinere en fremgangsmåde til kirurgisk behandling: myotomy( muskel dissektion) eller plastisk forlængelse muskel.

Myotomi udføres under generel anæstesi i afdelingen for ortopæd. Efter operationen er barnet lavet en speciel klistermærke og en bomuldsgas krave påføres. Den næste dag efter operationen foretages en dressing, og halsen er fastgjort med en gipsbandage i hyperkorrektionspositionen i en periode på en måned.

Plastens forlængelse af musklen udføres for børn i alderen 4-6 år og ældre. En af fordelene ved en sådan operation er, at den giver et mere udpræget kosmetisk resultat. Efter operationen patienten påføres et par dage kompenserede for bomuld-gaze krave, derefter overkorrigeret stilling - en plast krave på de to eller tre måneder.

To uger efter operationen er patienten ordineret til massage-, fysioterapiprocedurer indtil fuld genopretning. Tre uger efter operationen er patienten lov til at lave lys, aktive bevægelser. Hvis der er et tilbagefald, fortsættes immobilisering i omkring en anden måned. Efter fjernelse af immobilisering er terapeutiske øvelser rettet mod oprettelsen af ​​nye korrekte koordinerede bevægelser, samt at genoprette funktionaliteten af ​​den langstrakte muskel. Efter operationen genoprettes symmetrien af ​​halsens forreste trekant.