Blødning med mavesår: hvad man skal gøre og hvordan man behandler

Akut gastrointestinal blødning er en almindelig kirurgisk patologi, hovedårsagen er akut mavesår. Perforering af mavesåret er ofte årsagen.

Med et blødende mavesår er symptomerne alarmerende: et karakteristisk træk er opkastning med urenheder i blodet eller har karakter af kaffegrums, blod i afføringen, får afføringen et sort tjæret udseende.

Som enhver komplikation, mavesår, kompliceret af blødning, udgør en trussel mod helbredet: en person mister hurtigt blod og kan ikke stoppe eller erstatte tabet. Hvis blodtabet overskrider grænserne for det tilladte, dør patienten. Dette kan ske hurtigt. Det er vigtigt at fastslå den korrekte diagnose rettidigt, give patienten akut pleje og effektiv behandling rettet mod bekæmpelse af blødning.

Patientens generelle tilstand i øjeblikket, konsekvenserne i fremtiden afhænger af, hvor korrekt specialisten vil handle under åben blødning hos en patient med mavesår.

Hvad skal man først gøre

Hvis patienten har de første kliniske symptomer på blødning fra maven eller tolvfingertarmen - opkastning, blod i afføringen, skal behandlingen startes med det samme. Stop blødning kan forhindre tragiske konsekvenser for patienten.

Det første trin i at hjælpe en patient med mistanke om mavesårblødning er straks at ringe til en ambulance.

Pre-medicinsk fase

Mens du venter på lægeteamets ankomst, er det nødvendigt at give patienten akut behandling:

1. Giv absolut hvile og stilhed.
2. Læg offeret på en flad, hård overflade. Hvis der er mistanke om et sår kompliceret af blødning, transporteres patienten udelukkende i en vandret position på en båre. En pude eller tæppevals er placeret under fødderne for at hæve fødderne. Dette hjælper med at øge blodgennemstrømningen til hovedet, forhindrer hjernens hypoxi og tab af bevidsthed. Enhver fysisk aktivitet, selv minimal, kan øge intensiteten af ​​blødning dramatisk.
3. Det er uacceptabelt at give den syge mad eller vand. Mad og vand kan stimulere gastrisk motilitet og øge blodtabet.
4. Det anbefales at anvende koldt på den epigastriske region. Brug en isvarmer, frossen mad fra køleskabet og en flaske koldt vand. Det er tilladt at anvende koldt i 15 minutter, fjern derefter i 3 minutter og påfør igen. Kulde fremmer vasokonstriktion, er i stand til at stoppe blødning.
5. Du bør ikke prøve at skylle patientens mave, give ham medicin. Ved blødning fra maven ordineres behandlingen udelukkende af læger.
6. Inden ambulancen ankommer, er det tilrådeligt at holde patienten fri. Til dette formål skal du være klar med en vatrondel dyppet i ammoniak.

Akut lægehjælp

Hjemme leverer det ankomne team nødhjælp. Patienten får lov til at indtage en iskold opløsning af aminocapronsyre i mængden på 1-2 spiseskefulde. Lægemidlet udviser en hæmostatisk egenskab.

Indeni skal du give en teskefuld calciumchlorid at drikke, 2 tabletter dicinon. Det er bedre at smuldre tabletterne, før de serveres til patienten.

En kendt metode til at sluge isstykker for at stoppe blødningen. Der er forskellige meninger om denne metode til at stoppe blødning. På den ene side bidrager kulde til vasokonstriktion. På den anden side kan synkebevægelser fremkalde øget blødning.

Behandlingsmetoder

Behandling af gastrisk blødning og blødning fra tolvfingertarmen udføres i overvejende flertal af tilfælde ved hjælp af konservative metoder uden kirurgi.

I nogle situationer stopper blødningen spontant. Hvad der skete betyder ikke, at der ikke er behov for hjælp fra en læge. Sandsynligheden for et tilbagefald er 100 procent. Kompetent foreskrevet kompleks behandling giver dig mulighed for at fjerne sygdommen for at få en stabil remission.

Uanset hvordan sygdommen i maven og duodenalsåret forløber, er patienten nødvendigvis indlagt på et kirurgisk hospital. Hvis patienten har en stor mængde blodtab, perforering, udvikler et billede af hæmoragisk chok, hospitalsindlæggelse på intensivafdelingen og intensivafdelingen er mulig.

Det strenge sengesystem er obligatorisk. Patienten er strengt forbudt at bevæge sig rundt, drikke vand eller spise.

Indledende behandlingsfase

I den indledende fase af patientbehandlingen af ​​patienten udføres akut hæmostatisk behandling. En intramuskulær injektion af vicasol udføres, chlorid eller calciumgluconat injiceres intravenøst. En opløsning af aminocapronsyre injiceres intravenøst. Terapien er rettet mod dannelsen af ​​en blodprop i det beskadigede kar, hvilket eliminerer blødning.

Hvis blødningen udtales, er mængden af ​​blodtab stort nok, og mavesårets blødende sår er stor, patienten kan transfunderes med en intravenøs drop-erythrocytmasse. Proceduren giver dig mulighed for at normalisere mængden af ​​cirkulerende blod. Efter genoprettelse af volumen er patienten underlagt yderligere observation for kliniske tegn på fortsættelse eller ophør af blødning.

Yderligere behandling

Yderligere behandlingsmetoder til mavesårblødning afhænger direkte af lokaliseringen af ​​såret. Hvis der opstår blødning fra den nedre spiserør, udføres tamponade ved hjælp af et oppusteligt ballonkateter indsat i patientens mundhule. Ballonen pustes op med luft, som komprimerer det beskadigede fartøj og stopper blødningen. Det er tilladt at stoppe blødning fra spiserørskarrene ved hjælp af kemisk sklerose. Et særligt fibroserende stof introduceres.

Duodenalsår behandles ofte konservativt. På perforerede sår det beskadigede område sys. Et perforeret duodenalsår sys i den tværgående retning, hvilket forhindrer udviklingen af ​​cicatricial intestinal strikturer.

Endoskopisk behandling

Endoskopisk terapi i moderne operativ kirurgi indtager et stort sted og erstatter undertiden omfattende kirurgiske indgreb. Denne kategori af sygdomme omfatter et mavesår kompliceret af blødning. Ved hjælp af specielt udstyr bliver lumen på det beskadigede fartøj cauteriseret ved hjælp af en elektrisk strøm af en bestemt frekvens. Samtidig injiceres et stof i venen, der fremkalder en stigning i blodpropper.

Hvis ovenstående foranstaltninger ikke giver de forventede resultater, beslutter den behandlende læge at udføre kirurgi. I dette tilfælde sys et blødende mavesår, eller der udføres en organresektion. Omfanget af operationen afhænger af placeringen og skadestedet.

Hæmostatiske lægemidler

1. Epsilon -amincapronsyre - reducerer intensiteten af ​​blodproppers resorption, aktiverer blodkoagulationssystemet. Introduceret ved intravenøst ​​drop.
2. Dicinon - aktiverer dannelsen af ​​thromboplastin i blodbanen - en af ​​hovedkomponenterne i blodkoagulationssystemet. På grund af produktionen af ​​thromboplastin er der en stigning i antallet og aktiveringen af ​​blodplader i det vaskulære leje. Lægemidlet er i stand til hurtigt at stoppe blødningen.
3. Calciumchlorid eller gluconat - i kontakt med atmosfærisk ilt hjælper calciumioner med at danne en blodprop. Protrombin omdannes til thrombin under påvirkning af ioner. Der er et fald i permeabiliteten i blodkarens vægge, de begynder at trække sig meget bedre sammen, hvilket stopper blødningen.
4. K -vitamin aktiverer syntesen af ​​komponenter i blodkoagulationssystemet. Handlingen er forsinket. K -vitamin træder i kraft 24 timer efter administration.
5. Frisk frosset plasma er et naturligt komplekst præparat, der indeholder et komplet sæt koagulationsfaktorer. Det administreres intravenøst ​​ved dryp for at stoppe blødningen og genopbygge mængden af ​​cirkulerende blod.
6. Kryopræcipitat er et afbalanceret plasmapræparat, der indeholder de nødvendige koagulationsfaktorer. Et effektivt middel til at stoppe blødning i tilfælde af mavesår.

Mekanisk hæmostatisk behandling

Eliminering af blødning fra store kar med en omfattende overflade af mavesår eller duodenalsår udføres ved mekaniske metoder:

1. Syning (ligering) af såret under kontrol af et endoskop. Såret sys sammen med det berørte kar.
2. Nitte. Til ovenstående metode bruger specialister et specielt apparat kaldet en klipper. Det blødende kar isoleres under kontrol af et endoskop; der sættes særlige klip på det. Behandling med metoden er udbredt i tilfælde, hvor patienten har blødning fra åreknuder i spiserøret. Metoden til en sådan behandling er effektiv, eliminerer vaskulær skade på kort tid. For en intervention påføres op til 16 specielle klip på fartøjet.
3. Angiografisk embolisering. Princippet om at stoppe blødningen på denne måde er baseret på introduktionen af ​​en speciel embolus i blødningsbeholderens lumen. Som mikroembol bruges specielle mikroskopiske spiraler. Gelatinesvampe eller polyvinylalkoholemboli bruges.
4. Hvis de anførte foranstaltninger er ineffektive, udføres en forlænget gastrisk resektionsoperation. Såret udskæres til grænserne for sundt væv, mavens vægge sys i tværretningen. Efter en sådan operation kræves en lang restitutionsperiode.

Med den valgte behandlingsmetode skal patienten overholde sengeleje og en streng diæt. Efter udskrivelse fra hospitalet kræves konstant observation af en gastroenterolog og periodiske forløb af konservativ behandling.