Crohns sygdom hos børn: behandling, symptomer og diagnose

En sygdom af kronisk, progressiv karakter med betændelse, der påvirker dele af fordøjelseskanalen, kaldes Crohns sygdom. Sygdommens progression fører til udseendet af nodulære formationer (granulomer), der kan fange mave -tarmkanalen fra mundhulen til endetarmen. Den transmurale karakter af læsionen adskiller sygdommen fra ulcerøs colitis.

Crohns sygdom hos børn observeres fra en alder af 12 år. Mindre almindeligt er sygdommen karakteriseret i førskolealderen. Den inflammatoriske proces påvirker tyndtarmen, tolvfingertarmen og jejunum. Det er svært at diagnosticere sygdommen i de tidlige stadier.

Årsager

Visse årsager til forekomsten af ​​kroniske læsioner er ikke identificeret. Formentlig udvikler patologien sig med følgende faktorer:

• Arvelighed - karakteriseret ved et barn, hvis der er syge nære slægtninge.
• Svigt i immunsystemet - et overskud af T -lymfocytter og antistoffer mod E. coli, mælkeprotein, lipopolysaccharider, hvilket fører til kroppens immunrespons. På denne baggrund vises betændelse med nodulære formationer.
• Infektiøse processer - patogene mikroorganismer fører til ændringer i væggene i fordøjelsessystemets organer.

Følgende årsager påvirker fordøjelseskanalen:

• svækket barns immunitet
• dysbiose;
• allergiske reaktioner på fødevarer;
• ophold under ugunstige miljøforhold
• kosten inkluderer junkfood;
• spild af infektioner;
• overførte mæslinger;
• bivirkninger af medicin.

Sygdommens udseende fremkaldes af en enkelt årsag eller et antal kilder på én gang. Det klassificeres afhængigt af læsionens placering og udvikler sig i form af:

• nederlag i tyndtarmen - terminal ileitis;
• et fokus på betændelse i tyktarmen - colitis;
• den inflammatoriske proces dækker de store og tyndtarm - ileocolitis;
• lokalisering i endetarmen og anus - anorektal.

Patologi forløber i bølger, med forværringer og remission.

Symptomer

Sygdommen er præget af langsom udvikling og når tre år. Jo flere læsioner på tarmslimhinden, jo mere akutte og alvorlige optræder symptomerne. Det asymptomatiske forløb komplicerer diagnosen tidlig begyndelse.

Flowfaser:

• Infiltration - kendetegnet ved en ændring i mønsteret af den vaskulære overflade, en akkumulering af celler i det submukosale lag. Tarmene er dækket af erosion.
• Ekspressionsstadium - erosion uddybes, bliver til sår, der påvirker muskelaget. Forbindelsen af ​​sår opstår med revner, det berørte område tykner og svulmer, lumen falder.
• Arret stadium - sår, helbredelse, danner ar, hvilket fører til deformation og et fald i tarmlumen. Fasen er irreversibel.

Kliniske symptomer hos børn er kendetegnet ved følgende manifestationer:

1. Hyppig løs afføring (diarré), hvis hyppighed er mere end ti gange. Mængden, afføringsfrekvensen afhænger af læsionens fokusområde: jo højere fordøjelseskanalen påvirkes, jo mere udtalt er diarre. Blodpropper er til stede i afføringen. Den granulomøse proces i tyndtarmen fører til nedsat absorption af næringsstoffer, hvilket fører til et fald i barnets vægt. Barnet har slim og pus i afføringen.
2. Smertefulde mavekramper. De tidlige stadier er kendetegnet ved uregelmæssig, mild smerte. Når sygdommen skrider frem, bliver spasmer skarpe, kramper og ledsager frigivelse af afføring, madindtag. Smerten opstår på baggrund af indsnævring af tarmlumen.
3. Oppustethed.
4. Nederlaget for slimhinden i maven ledsages af kvalme, opkastning, en følelse af tyngde.
5. Svaghed, let feber, appetitløshed.

Alvorlig tarmskade er karakteriseret ved et akut underliv, barnet skal indlægges.

Ekstraintestinale manifestationer af sygdommen:

• betændelse og ømhed i leddene;
• aphthous stomatitis - skade på mundens slimhinde;
• betændelse i øjenhinderne, uveitis, iridocyclitis;
• skade på galdevejen fører til inflammatoriske processer, stagnation af galde.

Mangel på næringsstoffer fører til hypovitaminose, mangel på mikronæringsstoffer og blodets elektrolytkomposition. På denne baggrund er ødem og vaskulære lidelser karakteristiske. Med sygdom taber børn kropsvægt, der er en forsinkelse i seksuel og fysisk udvikling, temperaturen stiger kraftigt, smertefuldt ubehag i leddene.

Udviklingen af ​​hepatitis, sygdomme i øjne, mund og hud (eksem, sår, dermatitis) betragtes som tegn på ekstraintestinal udvikling af sygdommen. Hvis det inflammatoriske forløb begynder i barndommen, vises ekstraintestinale symptomer i en alder af syv.

Crohns sygdom er af en uspecifik granulomatøs kronisk karakter og fører til komplikationer. Fistler, revner omkring anus, bylder og tarmobstruktion er karakteristiske. Mulig perforering af tarmvæggen, peritonitis, toksisk udvidelse (unormal ekspansion af tyndtarmen). På baggrund af sygdommen forekommer nyremikronephrolithiasis - udviklingen af ​​patologi fører til aflejring af salte eller sten i organet.

Diagnose

Inden diagnosen stilles, interviewes patienten og forældrene. Diagnostik begynder med undersøgelse af barnet, laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser. Selvom sygdommen er genetisk af natur, tildeles der stadig yderligere undersøgelser.

For at bekræfte diagnosen doneres blod, afføring, urin. Med Crohns sygdom registreres lavt hæmoglobin, et øget antal hvide blodlegemer og en høj ESR. Biokemisk forskning afslører en stigning i fibrinogen, et fald i albumin på baggrund af en stigning i reaktivt protein, alkalisk phosphatase. Folinsyre og vitamin B12 vil falde. Immunologisk test bestemmer væksten af ​​immunglobulin, immunkomplekser.

Undersøgelse af urin viser tilstedeværelsen af ​​protein og blod. Afføring indeholder blodpropper, epitel, bakterielle infektioner og helminthiaser. Bakteriel podning udføres. Niveauet af calprotectin bestemmes.

Instrumental forskning

For at bestemme den patologiske proces foreskrives følgende undersøgelser:

• Koloskopi - metoden giver dig mulighed for at studere tilstedeværelsen af ​​patologi i tyktarmen for at få materiale til biopsi. Endoskopet indsættes gennem anus og passerer gennem endetarmen. Forberedelse til en koloskopi er påkrævet. En kost ordineres tre dage før undersøgelsen. Om aftenen tages et afføringsmiddel, eller der gives en rensende lavement. For børn udføres proceduren med anæstesi. Udfør ikke med hjertesvigt, peritonitis, blodpropper.
• Et røntgenbillede med et kontrastmiddel giver dig mulighed for fuldt ud at undersøge tarmene, afsløre ekspansion og perforering, tilstedeværelsen af ​​sår.
• CT -scanning giver dig mulighed for at få et billede af bækkenet, bughulen. Brugen af ​​computertomografi giver dig mulighed for at identificere perforering, bylder. Resultatet hjælper med at dræne bylden og forhindre komplikationer.
• Ultralyd registrerer fistler, forstørrede lymfeknuder, tarmobstruktion.
• MR.
• FGDS.

Diagnostiske metoder ordineres af en gastroenterolog. Ordningen vælges individuelt under hensyntagen til symptomer, alder, manifestationer. Crohns sygdom ligner ulcerøs colitis. Forskelle i smertesyndrom, rektale læsioner og afføringsvolumen bestemmes.

Terapi

Sygdommen tilhører kategorien uhelbredelig, da det er umuligt at fastslå en faktor, der påvirker udviklingen af ​​sygdommen. Læger har udviklet teknikker til at forhindre spredning af patologi. Behandlingen udføres konservativt eller kirurgisk. Teenagere har brug for psykologisk hjælp til at tilpasse sig nye levevilkår.

Konservativ terapi udføres på følgende måder:

1. Lindring af symptomer med medicin. Sygdommens patogenese og ætiologi er ikke fuldt ud forstået. Der er udarbejdet en protokol for at hjælpe børn, som indeholder en liste over lægemidler, der er rettet mod immunitet, betændelse og infektioner. Udskrivning af medicin afhænger af patientens tilstand. Hvis udviklingen af ​​læsionen ikke er alvorlig, foreskrives antiinflammatoriske lægemidler med aminosalicylater, antibakterielle, antimikrobielle, glukokortikosteroider og immunsuppressive midler. Et symptom af udtalt karakter behandles i forbindelse med antidiarrheal -lægemidler, enzymer, enteriske midler og multivitaminer, antispasmodika, probiotika ordineres.
2. Kost mad. En sparsom og fraktioneret diæt er ordineret, undtagen hårde, store stykker, som fører til skade på slimhinden i fordøjelseskanalen. Retterne bages, stuves, koges, dampes. Ernæring under en forværring administreres parenteralt.

I en periode med forværring er hospitalsindlæggelse indiceret. En skånsom tilstand med lav belastning anbefales uden forværring. Behandling ordineres under hensyntagen til barnets alder, patologiens forløb.

Kirurgisk indgreb

Diagnose i de tidlige stadier af Crohns sygdom er sjælden. Oftere finder undersøgelsen sted på komplikationsstadiet, herunder:

• udviklingen af ​​en akut form for tarmobstruktion på baggrund af stenose;
• betændelse af purulent art med fistler, fistler;
• perforering;
• alvorlig indre blødninger, der ikke kan stoppes med medicin
• skader på tarmvæggene efter analfabetbehandling, hvilket fører til en udviklingsforsinkelse hos patienten.

I disse tilfælde angives en operation med det formål at fjerne det beskadigede område. Efter udskæring er tarmens eller plastens ender forbundet. Børns kirurgi stopper ikke sygdommen helt. Efter operationen foreskrives kompleks behandling.

Vejrudsigt

Crohns sygdom er uhelbredelig, den kroniske form giver ikke mulighed for genopretning. Livsprognosen er gunstig, hvis kosten følges hele livet. Forældre bør ikke overtræde kliniske retningslinjer. Ellers vil langvarig remission gå ind i et akut stadium, komplikationer vil udvikle sig, hvilket vil udgøre en trussel mod barnets liv.

Det er svært at forhindre sygdommen, i forebyggende foranstaltninger anbefales det at undgå tarminfektioner, ikke at forsinke behandlingen af ​​inflammatoriske processer i fordøjelseskanalen. At styrke barnets immunsystem vil undgå alvorlige konsekvenser. De foreskrevne undersøgelser skal udføres regelmæssigt.