Ascites i onkologi: hvor længe de lever, behandling og symptomer

Ascites er en tilstand i kroppen, hvor en stor mængde overskydende væske (ekssudat eller transudat) ophobes i bughulen. I sig selv opstår patologi ikke, men bliver en konsekvens af alvorlige sygdomme. Ascites i bughulen i onkologi er resultatet af udviklingen af ​​kræft i patientens krop, forekommer hos 10% af patienterne med onkologiske sygdomme i forskellige organer og komplicerer betydeligt behandlingen den underliggende sygdom. Den stigende væske presser på nærliggende organer og fortrænger dem. Spiserørernes vener, underben og endetarm ekspanderer, trykket stiger. Ascites kaldes også abdominal dropsy.

Onkologi, hvis organer ledsages af ascites

Ascites udvikler sig, når kræft påvirker ethvert organ nær bughulen. De mest almindelige kræftformer, der forårsager dropsy, er:

• tyktarm og endetarm;
• æggestokke hos kvinder - 50% af tilfælde af ascites;
• mælkekirtler;
• lever - ascites forekommer i 70% af tilfældene;
• bugspytkirtel;
• mave;
• organer i det lille bækken.

Alvorligheden af ​​ascites afhænger af scenen og af, om kræften er metastatisk. Alvorlige ascites fører til hjerte- og lungesvigt, hvilket i væsentlig grad forringer patientens livskvalitet og fremkalder død. Manifestationer af ascites er de samme for kvinder og mænd. Hos kvinder øges sandsynligheden for kræft i æggestokkene, hvor patologi dannes i 50% af tilfældene, ofte forårsager patienters død.

Mekanismen for væskeansamling i ascites

Mavehulen består af to ark - parietal på den indre overflade og visceral, der omslutter de nærmeste organer. Begge producerer en lille mængde væske, der er nødvendig for at forhindre friktion mellem organer. Denne væske fornyes periodisk, da epitelet konstant suger den ind. Når ascites dannes i bughulen på grund af alvorlige patologier, forstyrres balancen i det normale volumen af ​​væske.

Med ophobning af overskydende væske i bughulen øges trykket i de venøse og lymfekar. Manifestationen af ​​lever ascites fører til et fald i onkotisk tryk i blodet, der opstår en krænkelse af hjerteaktiviteten. Derudover fremkalder væksten af ​​maligne celler betændelse i epitelet, dets hyperfunktion, pleurisy er mulig. Med spredning af kræftceller til bukene i bughinden udvikler carcinomatose.

Lymfom i bughulen fremkalder krænkelser af lymfekanalernes åbenhed, væske kommer ind i bughulen. Blod og lymfekar gør det muligt for kræftceller at sprede sig hurtigere og invadere sundt væv.

Når en tumor komprimerer leveren, stiger venetrykket, overskydende vand fra blodet ledes ud i bughulen. Den øgede mængde toksiner fører til iltmangel. Nyresvigt opstår, hvilket fører til en forsinkelse af hypofysehormonet natrium og vand i kroppen.

Ascites i onkologi i æggestokkene og livmoderen

Med avancerede stadier af livmoderkræft og æggestokkræft er det muligt for hele organets overflade at frø med maligne celler, ascites viser sig som en komplikation af patologi og kan føre til døden, som ender med det halve sager. Den voksende tumor komprimerer leveren, metastaser udvikler sig, hvilket øger venetrykket, hvilket fremkalder frigivelse af væske fra blodet.

Tumorens tryk på æggestokkene fremkalder deres brud og tilbagetrækning af ekssudat i bughulen. Et karakteristisk symptom er hævelse af underlivet, kønsorganerne og benene. En ovariecyste forårsager også dropsy, ligesom et cystom.

Alvorlige mavesmerter er undertiden forvekslet med blindtarmsbetændelse, og øjeblikkelig lægehjælp er påkrævet. Det formodes at fjerne overskydende væske fra bughulen, hvilket letter behandlingen af ​​den underliggende sygdom og forlænger patientens liv.

Årsagerne til ascites i onkologi

Årsagerne til udviklingen af ​​ascites inden for onkologi er forskellige, grundlaget er den forstyrrede vand-saltbalance i kroppen. De vigtigste årsager til udviklingen af ​​ascites i kræft:

• skader på lymfe- og blodkar, deres blokering, fremkalder stagnation af venøst ​​blod, indtrængen af ​​lymfe i bughulen;
• høj permeabilitet i peritoneums vaskulære system på grund af udvikling af metastaser;
• hvis leveren er beskadiget af en tumor, falder niveauet af albumin i blodet, hepatomegali udvikler sig;
• tildeling af ekssudat af maligne tumorer;
• involvering i processen med nyrerne og binyrerne, som regulerer vand-saltbalancen i kroppen;
• venøs trombose, som forstyrrer blodcirkulationen;
• dysfunktion i skjoldbruskkirtlen;
• utilstrækkelig tilgængelighed af næringsstoffer, fremkaldt af sult;
• inflammatoriske processer i maven af ​​ikke-infektiøs art.

Risikoen for at udvikle dropsy stiger i tilstedeværelsen af ​​faktorer som alkoholisme, alle typer hepatitis, forkert blodtransfusion, stofbrug, forhøjet kolesterol i blodet og sukker type 2 diabetes.

Symptomer på patologi

Forløbet af ascites forårsaget af kræftsvulster udvikler sig i lang tid, processen varer i uger og måneder. På samme tid observeres de første tegn på en stigende karakter, forbundet med membranens tryk på de øvre organer og nedsat tarmfunktion:

• tyngde i maven, flatulens;
• rapninger efter at have spist;
• smerter i maven;
• åndenød, selv når du ligger ned
• halsbrand, kvalme, opkastning;
• hjertearytmi.

Hovedsymptomet anses for at være en langsomt og uforholdsmæssigt stigende volumen af ​​maven, i stående stilling er det hængende, fremspring af navlen mærkbart. En person kan ikke bøje sig, binde snørebåndene på sine sko.

Hvis ascites har forårsaget leverkræft, vil patienten udvikle et netværk af vener i navlen, kendt som "manethovedet", på maven.

Med cyster og kræft i æggestokkene stopper kvinder med at menstruere. På baggrund af den langsomme vækst i underlivet tager mange fejl af betingelsen for graviditet, hvilket fører til en sen diagnose af sygdommen. Efter ascites diagnosticeres onkologi.

Patienten har også ødem i fødder, ben og kønsorganer som følge af metastase i det venøse system, dets blokering og mangel på blodgennemstrømning til hjertet. Alle beskrevne symptomer er sekundære. De vigtigste er givet af den primære patologi - onkologi, mens dropsy også kræver behandling for at forhindre alvorlige komplikationer.

Niveauer

Ascites har tre faser, der bestemmer kursets sværhedsgrad:

• Trin 1 - forbigående ascites - ophobning af ekssudat eller transudat i bughulen i en lille volumen, ikke mere end 400 ml, udadtil næsten usynlig, bestemt af ultralyd forskning (ultralyd);
• Trin 2 - moderate ascites - væsken når et volumen på op til 5 liter, nogle milde symptomer bestemmes;
• Fase 3 - anspændt ascites - væsken, der er akkumuleret i bughulen, er mere end 20 liter, medicinbehandling er ikke egnet til. Patienten lider af hjerte- og lungeinsufficiens. Manipulation er nødvendig for at pumpe overskydende væske ud, fordi tilstanden truer patientens liv.

Diagnose af sygdommen

De vigtigste metoder til diagnosticering af ascites:

• palpation og perkussion af maven for at vurdere det samlede volumen af ​​væske, ikke informativt for forbigående ascites;
• periodisk vejning af kropsvægt vil udelukke eller mistanke om skjult ødem;
• Ultralyddiagnostik - giver dig mulighed for at opdage overskydende væske i bughulen samt kontrollere organers tilstand og deres funktion;
• diagnostisk laparocentese - giver dig mulighed for at biopsere ekssudatet, pumpe det overskydende ud. Det betragtes som den mest informative metode, fordi giver dig mulighed for at finde ud af sammensætningen af ​​ekssudatet og bestemme mikrofloraen i bughulen;
• Røntgenbilleder og tomografi registrerer væske, når kroppens position ændres.

Behandling

Behandl ascites ved at stoppe væksten af ​​kræftceller. Dernæst skal du sikre det normale ekssudatniveau i bughulen. Dette opnås gennem en særlig saltfattig kost. Det er nødvendigt at udelukke fede og stegte fødevarer fra menuen, indtage flere proteinfødevarer og kalium.

Den første fase af ascites kræver ikke særlig medicinsk behandling. Overholdelse af en særlig diæt er ofte nok til at standse udviklingen af ​​ascites og direkte bestræbelser på at behandle den underliggende sygdom.

Den anden fase, ud over en saltfri diæt, kræver tilskud i form af terapi - diuretika, som kan reducere kropsvægten betydeligt på en kort periode. Det er optimalt at reducere vægten med 2 kg om ugen.

Lejlighedsvis bruges antihormonale lægemidler, der reducerer produktionen af ​​hormonet aldosteron, hvilket fremkalder vævsødem og natriumakkumulering. Denne metode bruges normalt til hyperkalæmi, når der er et overskud af kalium i kroppen, hvilket er farligt ved hjertestop hos patienten og udvikling af nyrepatologier.

Den tredje fase er ikke egnet til lægemiddelbehandling, paracentese er påkrævet - tilbagetrækning af væske for at lindre patientens tilstand.

Kemoterapi behandling

Kemoterapi skrumper tumoren, hvilket reducerer komplikationer af ascites, men ikke alle kræftformer er vellykkede. I tilfælde af onkologiske læsioner i tyktarmens områder giver det et positivt resultat, men har lav effektivitet ved kræft i mave, bryst og æggestokke. Tilbagefald efter kemoterapi er hyppige i første linje (Taxanes og Platinum) og er 75-80% inden for ovariecancer. Den anden linje af systemisk kemoterapi (Gemzar, Doxorubicin, Topotecan) handler mere om palliativ pleje end helbredelse.

Metoder som intraperitoneal ascites kemoterapi, peritoneal bypass -kirurgi, biologisk terapi og hypertermisk kemoterapi er næsten bruges ikke i medicinsk praksis på grund af høje bivirkninger og manglende resultat i behandlingen af ​​ascites, samt efter stråling terapi.

Behandling med diuretika

Læger anbefaler at drikke mere væske for at forhindre forgiftning af kroppen, det gælder også onkologi, fordi fjernelse af en stor mængde vand fra kroppen udløser forfald af kræft celler. Det er optimalt at reducere kropsvægten, når du tager diuretika (diuretika) ikke mere end 500 g om dagen.

Læger foretrækker kombinationer af lægemidler: Furosemid, Veroshpiron og Diacarb. Især effektiv til levermetastaser med en begrænset indlæggelsesperiode på 2-3 dage med afbrydelser.

Furosemid eller Lasix blokerer genoptagelsen af ​​natrium og chlor i tubuli og sløjfe af Henle i nyrerne, samtidig med at kalium udskilles. Det er vigtigt at opretholde balancen i elektrolytter og forhindre arytmier, derfor er kaliumtilskud ordineret på samme tid.

Veroshpiron beskytter kalium ved hjælp af binyrehormonet, fjerner væske fra bughulen uden at miste elementet.

Diacarb er ordineret til cerebralt ødem, da et diuretikum ikke er særlig effektivt, det blokerer carbonanhydrase -enzymet i hjernens og nyrens væv.

Under behandlingen er det vigtigt at kontrollere den daglige mængde urin, der udskilles - for at udføre diurese.

Kirurgisk behandling

Kirurgiske metoder omfatter proceduren for laparocentese, som giver dig mulighed for at pumpe overskydende væske ud fra bughulen, bruges i tredje fase af ascites. Operationen kræver øget sterilitet for at forhindre infektion i at komme ind i bughulen.

Patienten behandles med jod omkring navlen, derefter er mavemuren gennemboret under lokalbedøvelse. Efter punkteringen tilsluttes et specielt rør, og væsken pumpes ud. Det er optimalt at fjerne op til 10 liter væske ad gangen for at forhindre sammenbrud. Nogle gange, efter fjernelse af væsken, kræves en anden laparocentese, 2-3 tilgange udføres med afbrydelser.

Laparocentese er kontraindiceret ved adhæsioner i bughulen, under flatulens og i restitutionsperioden efter operation forbundet med fjernelse af brok.

Proceduren med peritoneovenøs shunting bruges meget sjældnere, hvilket gør det muligt at forbinde bukslangen med den overlegne vena cava. Væsken pumpes ud i det venøse leje under patientens vejrtrækning og udskilles gradvist fra kroppen gennem den venøse blodgennemstrømning.

Deperitoniseringsoperation gør det muligt at fjerne ekssudat også gennem yderligere peritoneale snit.

Omentohepatophrenopexy udføres, når omentum forstyrrer laparocentese, derefter skæres det fra den forreste abdominale væg og sys til membranen eller leveren.

Traditionel medicin

I folkemedicin er urtetinkturer populære, hvilket reducerer symptomerne på dropsy i onkologi. Officiel medicin genkender ikke de nævnte metoder, det er uacceptabelt at bruge folkemedicin i stedet for hovedbehandlingen. Men mange læger bemærker en positiv vanddrivende effekt ved at indsamle urter af marietidsel, citronmelisse, salvie, timian, perikon, oregano, mynte, moderurt samt blomster af lind og calendula og birkeknopper.

En anti-ascites-balsam, der består af alkoholiske ekstrakter af rødderne af atractylodes lancetformede, fløjl og maakia, hjælper med at reducere væske i maven og forhindre yderligere ophobning. Amur, gulfarvning af sophora, dimorphanta, platycodon, aske, smilax, lactobacilluspæon, manchurisk clematis, blå cyanose, patrinia, kalot, ferula assafoetida, dioscorea Japansk, knudeweed, astragalus membranous, plantain grøfter, badan, daurian moonseed, samt fra euonymus urter, western thuja, hvid mistelten, hemlock, høj kaprifolium, lilla rævhandske, mælkebøtte, Kuril-te, gribende sengestang, cinquefoil gås, trebladet arizema, gul levkoin, to-årig træorm, propolis, moskus osv. I alt indeholder balsamen 37 komponenter. Desuden formodes det at anvende midlet eksternt for at lave et bandage på hele underlivet i 3-7 timer. Tidligere skal underlivets hud smøres med bjørn eller gåsfedt for at forhindre forbrændinger fra balsamen, det er muligt at bruge vegetabilsk eller linolie.

En anden opskrift på et afkog består af lige store dele af urter - sibirisk prins, gul strøelse, europæisk hov, gorse og birkeknopper. En blanding i mængden af ​​to spiseskefulde hældes med 1,5 liter kogende vand, insisteres i et vandbad i 30 minutter. Dernæst skal du spænde samlingen og tage den varm i 2-3 slurke med en frekvens på 2 timer.

Den tredje bouillon blandes fra lige dele af rødderne af calamus, angelica, stål og cinquefoil. Hæld 2 spiseskefulde af samlingen med en og en halv liter koldt vand, kog ved svag varme i 15 minutter, filtrer, drik en tredjedel af et glas op til fem gange om dagen før måltider.

Det er umuligt helt at komme sig efter ascites og endnu mere fra kræft med urter, men mange patienter dagligt brugen af ​​urtetinkturer kan forbedre det generelle velbefindende og midlertidigt lindre symptomer sygdomme.

Udad påføres bandager med en vandinfusion af peberrod på maven og lymfeknuderne. Det er tilladt at drikke en teske 3 gange om dagen før måltider i i alt 10 dage. Udadtil bruges spæk med kamferolie og saltvandsdressinger også om natten.

Mulige komplikationer

Ascites forværrer den underliggende kræft, derudover giver yderligere komplikationer:

• peritonitis - hvis en infektion kommer ind i bughulen, er processen akut og kræver øjeblikkelig lægehjælp;
• tarmobstruktion;
• udvikling af inguinal eller navlestrengsbrok;
• hjerte- og lungesvigt;
• tarmblødning.

Overlevelse og prognose

Ascites forekommer ikke kun på baggrund af onkologiske sygdomme, men er også forbundet med andre patologier, det kan manifestere sig med en godartet tumor. Samtidig er prognosen for livet sjældent gunstig, selv med den ikke-onkologiske karakter af den underliggende sygdom. Kræftens fase er meget vigtig, fordi med tidlig diagnose er overlevelsesraten højere. Dropsy er ikke en uafhængig sygdom, det er kun en konsekvens af alvorlig patologi i patientens krop. Succesen med behandlingen af ​​ascites afhænger direkte af behandlingen af ​​den underliggende kræft.

I den indledende fase er ascites godt tjent med konservativ behandling, med en stigning i stressende tilstand, medicin er ubrugelig, situationen afhænger af muligheden for kirurgisk korrektion. På et progressivt stadium er udviklingen af ​​hjerte- og lungerpatologier ugunstig for patientens liv.

Langt de fleste onkologiske patienter lever ikke mere end tre år af sygdomsforløbet, dette er næsten halvdelen af ​​patienterne. Andre formår at leve længere, men der er en lav livskvalitet, folk er socialt begrænsede.

Den højeste forventede levetid er på trin 1 og 2 af kræft, når den igangværende terapi giver en god effekt. I trin 3 og 4 lanceres kræftprocessen, metastaser af kroppen opstår, hvis dropsy er forbundet med den beskrevne tilstand, reduceres overlevelsen til nul. Det er ekstremt svært at diagnosticere ud fra, hvad præcis sådanne syge mennesker dør - fra den underliggende patologi eller ascites.

Forebyggelse af ascites i onkologi

Ascites er ikke en uafhængig patologi, derfor bør de vigtigste forebyggende foranstaltninger sigte mod at forhindre den underliggende sygdom. Årsagerne til udviklingen af ​​onkologi er endnu ikke undersøgt, den eneste forebyggende foranstaltning er normalisering af organers funktion og stofskifte. Det anbefales at overvåge sundheden i bugspytkirtlen, leveren, milten og nyrerne, som er ansvarlige for eliminering af toksiner fra kroppen.

Standard forebyggelsesmetoder:

• årlig fluorografisk undersøgelse;
• for kvinder, regelmæssige gynækologiske undersøgelser;
• sund, aktiv livsstil, gåture i den friske luft;
• afbalanceret kost;
• regelmæssig lægeundersøgelse
• afvisning af dårlige vaner.