Strongyloidose: symptomer, behandling hos mennesker og dyr

Strongyloidiasis er en parasitisk infektion, der tilhører gruppen af ​​antroponoser, typisk for lande med et tropisk klima. Men Rusland står heller ikke til side - helminthiasis forekommer også i dens sydlige regioner. Sygdomsårsagen - tarmacne påvirker bevidst det menneskelige fordøjelseskanal og fremkalder allergiske reaktioner i kroppen.

Om sygdommen

Infektionen er forårsaget af en nematode eller den runde parasit Strongyloides stercoralis. Det tilhører Phasmidia -klassen. Sygdomsårsagsmidlet har en trådform. Hunnerne vokser op til 2,5 mm i længden, hannerne - 0,7 mm. På hovedet af helminthen er der et mundapparat med læber. Det reproduktive system er dampbad. Modne nematoder lægger op til 50 æg om dagen, hvilket er meget lille i forhold til andre parasitter.

Patologi kendetegnes ved særegenhederne i forløbet af det kliniske billede, nemlig en lang periode med latent forløb sygdommen ændrer sig kraftigt i retning af forværring frem til dødstruslen på baggrund af et fald i immunforsvaret beskyttelse. Tarmål er udbredt i lande med varmt klima.

I invasionen påvirker helminths en persons indre organer, hovedsageligt lokaliseret i fordøjelseskanalen og det hepatobiliære system. Det skal bemærkes, at strongyloidose er mest almindelig hos mennesker med hiv -infektion. Derfor tilskriver forskere denne sygdom til AIDS-associerede patologier.

Livscyklus for en parasit

Tarmål er en repræsentant for geohelminths, den eneste forskel er i det unikke ved dens udvikling. Voksne, der har nået en moden tilstand, lever i jorden. Når gunstige forhold opstår i forbindelse med den optimale omgivelsestemperatur og fugtighed, begynder rhabditoidlarver at formere sig og klække fra æggene.

Ikke alle bliver invasive. Den ene del efter den anden molt forbliver rhabditoid eller fritlevende, den anden giver anledning til en ny generation af parasitter. Det er dem, der inficerer den menneskelige eller dyre organisme - den endelige ejer, der trænger ind i huden.

En gang i dermis forbliver helminter stadig i larvestadiet, der let trænger ind i den systemiske cirkulation. Sammen med det føres de ind i luftvejene, strubehovedet og sluges med spyt i fordøjelseskanalen. Når de er kommet i tolvfingertarmen, begynder de aktiv udvikling og reproduktion. Selvom eksperter er sikre på, at denne fase begynder med acne allerede i bronchopulmonært væv, det vil sige, at kvinden befrugtes i maven.

Mindre almindeligt overføres infektionen oralt. I dette tilfælde introduceres larverne af det forårsagende middel til strongyloidose i slimhinden i mundhulen hos mennesker, hvilket gør den samme migrationssti beskrevet ovenfor før begyndelsen af ​​vital aktivitet i tarmen. Helminth æg findes i menneskelig afføring 28 dage efter infektion.

I menneskers og dyrs krop parasiterer kun hunner (billedet). Deres reproduktion sker aseksuelt (parthenogenese). Hannens rolle er kun relevant blandt fritlevende individer.

Hvordan bliver en person smittet?

Kilden til infektion er en patient, der udskiller afføring med æg af orme i det ydre miljø.

Smitteveje:

• Perkutan - larverne trænger sjældnere gennem talg- og svedkirtlerne - hårsækkene ind i kroppen med yderligere indtræden i den systemiske cirkulation og udviklingen af ​​strongyloidose. Dette sker, når man går barfodet på jorden, friluftsliv, landbrugsarbejde.
• Oral - infektion sker gennem forurenet vand, dårligt vaskede grøntsager og frugter.
• Autoinvasion og superinvasion - helminth æg gennemgår et smeltetrin i patientens tarmkanal som følge heraf hvilke larver kommer ud af deres skal, og en ny proces i deres livscyklus starter uden deltagelse af en ekstern Onsdag.

Symptomer

Fra infektionstidspunktet og udseendet af de første tegn på sygdommen tager det fra 2 uger til flere år. En sådan inkubationstid er forbundet med specificiteten af ​​helminthiasis, hvor den "sovende" indledende fase af patologien pludselig forværres under betingelse af et fald i immunitet.

Der er to faser af strongyloidose - tidligt og sent. Lad os overveje dem mere detaljeret.

Den første fase af sygdommen. Det er kendetegnet ved et latent forløb, hvorfor det ikke er muligt præcist at bestemme tilstedeværelsen af ​​denne invasion. Det forveksles ofte med andre systemiske patologier og lidelser. Vi angiver tegnene på den tidlige fase af strongyloidose i tabellen.

Syndrom navn	Symptomer
ASTHENIC	Svaghed, hovedpine, døsighed og træthed, nedsat koncentration.
FORGIFTNING	Hypertermi fra 38 ° C og derover, svedtendens, kuldegysninger, hævede lymfeknuder.
PULMONÆR	Hyppig bronkitis og lungebetændelse, eosinofile infiltrater i luftvejene.
FORDØJNING	Tidløs diarré, dyspeptiske lidelser, blødninger i mave -tarmkanalen, hepatitis, gulsot.

Anden eller sen fase af strongyloidose. Kliniske manifestationer afhænger af, hvilke organer der blev påvirket af helminter. Lokaliseret i dem forårsager intestinal acne bylder, granulomer og degenerative ændringer. Overvej typer af patologi i tabellen, typisk for den sene fase.

Syndrom navn	Symptomer
GASTROINTESTINAL	Det begynder akut med udviklingen af ​​gastritis og enterocolitis, kompliceret af duodenalsår og biliær dyskinesi. Patienten klager over diarré blandet med slim og blod, mavesmerter, kvalme og opkastning.
Duodeno-galdeblære	Leveren forstørres, der er ubehag i højre hypokondrium, nedsat appetit og bitterhed i munden. Ultralyd afslører vridning af galdeblærebenet og deformationsskygger i sit område.
NERVO-ALLERGISK	På huden diagnosticeres et urticariaudslæt som urticaria. Astheno-neurologisk syndrom udvikler sig i form af øget irritabilitet, muskelsmerter, artralgi og migræne.
PULMONÆR	Ofte udvikler sig på baggrund af autoinvasion. En person klager over hoste og åndenød, typisk for astmatikere, subfebril tilstand. Nederlaget i åndedrætssystemet har en varierende grad afhængig af invasionens massivitet.
BLANDET	Kliniske manifestationer varierer indbyrdes fra forskellige syndromer. Det findes i milde, mellemstore og svære former. I sidstnævnte tilfælde forekommer komplikationer såsom perforation peritonitis, leverdystrofi, nekrotisk pancreatitis og ulcerøs colitis.

Afhængigt af tilstanden af ​​kroppens immunforsvar og menneskers sundhed, for eksempel, mens du tager glukokortikosteroider og cytostatika, er der risiko for generalisering af infektion med efterfølgende dødelig resultatet. Sandsynligheden for at vedhæfte patogen mikroflora øges også.

Diagnostik

Tidlig påvisning af strongyloidiasis er ikke en let opgave. Når man samler anamnese på en "præ-laboratorie" undersøgelse af en patient, står lægen over for uspecifikke manifestationer af sygdommen. Derfor kræver diagnosen helminthiasis den obligatoriske gennemførelse af nedenstående test:

• generel blodprøve - viser et højt niveau af eosinofiler (op til 70% mere end normalt) og en stigning i ESR (30-50 mm / t), leukocytose;
• coproovoskopi - denne analyse af afføring til strongyloidose viser tilstedeværelsen af ​​patogenens æg i afføringen;
• duodenoskopi - identifikation af larver i galde;
• serologisk analyse for strongyloidose ved ELISA.

Den endelige undersøgelse bruges sjældent, da årsagen til helminthiasis findes i patientens biomateriale.

Behandling

Ivermectin betragtes som det bedste lægemiddel til bekæmpelse af sygdommen. På ethvert stadium af helminthiasis ordinerer lægen en medicin en gang om dagen 200 mcg pr. Kg patientvægt i et kursus på 2 dage. Hvis sygdommen spredes eller kompliceres, tages lægemidlet i samme dosis i en periode, indtil testresultaterne bliver negative.

Albendazol er et andet valgfrit lægemiddel til strongyloidose. Det ordineres i en dosis på 25 mg pr. Kg legemsvægt, men ikke mere end 400 mg en gang 2 gange om dagen om morgenen og om aftenen. Kurset er 7 dage.

Desværre ødelægger de listede anthelmintiske lægemidler kun voksne, men ikke larver. Derfor gentages konservativ behandling af strongyloidose efter 2 uger under hensyntagen til parasitens livscyklus, uanset tilstedeværelsen af ​​symptomer på den patologiske proces.

Det er ret svært at bekæmpe denne helminthiasis. Da det ikke vides, hvor mange behandlingsforløb, der vil være nødvendige for fuldstændigt at eliminere larverne af sygdomsfremkaldende middel i kroppen og tilpasse sig udviklingscyklussen. Faktum er, at parasitter måske ikke dør, men indkapsler i patientens væv og danner cyster.

Patienten anbefales at blive testet for effektiviteten af ​​den behandling, der udføres 2 uger efter dens afslutning. Afføringstest udføres tre gange med intervaller på 3 dage.

En person, der har gennemgået en patologi, sættes på apoteksobservation og gennemgår forebyggende undersøgelser i løbet af året. Lægen vil kunne fjerne det fra registret med en trefoldig negativ analyse for strongyloidose efter 12 måneder.

Komplikationer

Da hovedstedet for parasitering af nematoder bliver til det menneskelige mave -tarmkanal, påvirker konsekvenserne af helminthiasis som regel kun det. Lad os liste dem:

• nedsat absorption af næringsstoffer i slimhinden i fordøjelsessystemet;
• tarmobstruktion;
• peritonitis;
• hepatitis.

Med lokaliseringen af ​​helminths i lungerne er komplikationer som lungebetændelse, pleurisy, astma og meget mere mulige. Bronchial blødning og respirationssvigt er mindre almindelige.

Hvis larverne rammer patientens hud, lider personen i lang tid af en kronisk form for ikke-systemisk dermatitis.

Med skade på centralnervesystemet fører sygdommen ofte til meningitis, byld og cerebralt ødem.

Strongyloidose af dyr

Ikke kun en person lider af denne sygdom. Hos dyr, især heste og svin, findes denne type helminthiasis også. Grundlæggende påvirker patologien unge dyr, som på grund af deres alder ikke har et stærkt immunsystem. Som et resultat lever smågrise og føl sjældent til modenhed og dør på grund af de negative virkninger af nematoder.

Strongyloidose af dyr begynder i overdækkede lokaler - stalde eller stalde på ethvert tidspunkt af året bortset fra vintermånederne. Høj luftfugtighed og temperatur favoriserer spredning af infektion - under disse forhold kan larverne i tarmacne overleve i flere uger.

Parasitter ved kontakt med et dyrs hud kan trænge ind i den intakte dermisbarriere og forårsage massiv sygelighed i hele husdyr. Ofte efter introduktionen af ​​helminths hos grise eller heste dannes udtalt eksem-type dermatitis på overfladen af ​​kroppen. Derudover udvikler dyr ofte lungebetændelse og andre luftvejsproblemer.

Når unge dyr smittes, dør 50% af husdyrene. Resten taber mærkbart vægt på grund af de patologiske virkninger af helminter i fordøjelseskanalen. Dyr lider af diarré, feber, opkastning, konjunktivitis og kolik.

Diagnosen stilles ved afføringsanalyse. Behandling af dyr er konservativ. Dyrlægen vælger behandling og dosering af lægemidler. Desuden udføres desinfestation af lokalerne, hvor husdyret opholder sig med alkaliske midler. Der lægges vægt på rettidig rengøring af ekskrementer og madrester. Gødningen gøres uskadelig.

Profylakse

Forebyggelse af spredning af infektion består i rettidig påvisning af helminths og rensning af det ydre miljø fra fæcesfragmenter.

Det skal også huskes på, at risikogruppen for strongyloidose omfatter personer, hvis faglige aktiviteter direkte relateret til jorden, nemlig gravemaskiner, landbrugsarbejdere, minearbejdere og bygningsarbejdere veje. De bør være mere forsigtige med personlig hygiejne og deres eget velbefindende til rettidig påvisning af symptomer på helminthiasis.

Strongyloidose er en parasitisk infektion karakteriseret ved et langvarigt forløb. Latent forløb af den første fase af sygdommen og ligheden mellem kliniske manifestationer med andre patologier fører til overgang af helminthiasis til det kroniske stadium med irreversibel skade på vitale systemer. Derfor bør kampen mod det begynde med tilstrækkelig forebyggelse og overholdelse af grundlæggende hygiejneevner, som udelukker, at patogenet trænger ind i kroppen.