Trichinose: symptomer hos mennesker, behandling, infektionskilde, forebyggelse

Trichinose er en parasitisk infektion, der påvirker mennesker og dyr. Det findes overalt, i hvert hjørne af kloden, undtagen Australien. For en person er sygdommen farlig ud fra et medicinsk og socialt synspunkt, handicap og død.

Hvad er denne sygdom?

Invasionens forårsagende middel er den trådformede helminth Trichinella spiralis. Dens kropsform ligner et menneskehår, omgivet af en tæt neglebånd. Hunnens længde før befrugtning er 1,5 mm, efter - 4,5 mm. Hannerne overstiger ikke 2,2 mm i størrelse.

Parasitens orale apparat er udstyret med en stilet, ved hjælp af hvilken det er fast knyttet til tarmslimhinden i sin sidste vært. Forplantningssystemet er uparret. Et stort område af kroppen hos kvinder består af livmoderen og vedhæng.

Infektionen er af en gruppe sæsonbetonet karakter. Medlemmer af samme familie, jægere osv. Er syge. Oftere opdages invasionen i efteråret under slagtning af husdyr i bosættelser.

Trichinose er en naturlig fokal invasion. Helminths kan parasitere i kroppen af ​​57 dyr - vilde og indenlandske, og de bliver smittebærere. I deres muskler bevarer årsagen til trichinose invasive evner i årevis, herunder i kadaverisk materiale.

Modtagelighed for helminthiasis er ret høj. Patologi udvikler sig efter at have spist kød. Dannelsen af ​​endemiske foci for infektion med trichinose lettes af fejl i svineavlens opførsel, for eksempel deres frie rækkevidde, gnavere og kattes adgang til stalde og vagrancy af vilde dyr.

Livscyklus for en parasit

I modsætning til mange helminter er Trichinella viviparous parasitter. Det vil sige, at en og samme organisme i dette tilfælde i første omgang bliver den sidste, og derefter den mellemliggende vært.

Udviklingscyklussen for parasitter hos dyr og mennesker forekommer efter samme type og omfatter flere faser:

• tarm;
• migration;
• muskuløs.

Lad os se nærmere på det i følgende tabel.

Tid siden infektion	Patologisk proces
60 MINUTTER	Ved indtræden i kroppen frigives larven fra kapselmembranen og indføres i slimhinden i maven eller tyndtarmen.
24 TIMER	Sygdomsårsagsmidlet omdannes til et modent individ, der er klar til aktiv reproduktion.
3-4 DAGE	Hunnen lægger 100 til 2000 larver om dagen. Efter befrugtning dør mænd straks, og hunner lever i værtslegemet i cirka 2 måneder mere. Den yngre generation perforerer den vaskulære væg og trænger sammen med den systemiske blodgennemstrømning ind i muskelvæv.
2 UGER	Larverne modnes i musklerne og bliver invasive.
1 MÅNED	Larverne er dækket af en kapselskal.
10-40 ÅR	I løbet af denne tid forbliver sygdomsfremkaldende midler i værts muskelvæv og forbliver i stand til infektion.

Hvordan bliver en person smittet?

Kilden til menneskelig infektion med trikinose kan være et vildt dyr, der lever i et naturligt fokus, for eksempel: vildsvin, bjørn, ræv, sæl og mange andre. Mindre almindeligt bliver mennesker smittet af kæledyr - svin, katte og hunde.

Sygdommen overføres også via madruten. Hjemmelavet bacon, svinepølse, bacon, skinke, spæk og meget mere kan blive smitsomme faktorer. Chancerne for infektion opstår ved utilstrækkelig varmebehandling af mad.

Symptomer hos mennesker

Udviklingshastigheden og billedet af kliniske manifestationer af sygdommen bestemmer i høj grad massiviteten invasioner, tilstanden af ​​kroppens immunforsvar og dets uspecifikke modstand mod forskellige slags infektioner. Trichinose hos mennesker er kendetegnet ved tre patologiske faser:

1. Enzymatisk giftig. Dens symptomer bliver tydelige med et massivt nederlag af Trichinella. Larverne, der trænger ind i slimhinden i maven og tolvfingertarmen, udskiller metaboliske produkter, der sensibiliserer og toksisk påvirker mennesker, og undertrykker intensivt beskyttelsesreaktioner.
2. Immunologisk. Efter et par uger producerer kroppen et helt kompleks af antistoffer, hvilket resulterer i allergiske reaktioner på toksiner produceret af Trichinella. De manifesterer sig i ødem, lav feber, øget eosinofil i blodet, hududslæt, infiltrationsændringer i muskelvæv osv.

1. Immunopatologisk. Det er kendetegnet ved beskadigelse af visse indre organer, herunder centralnervesystemet.

Patogenesen af ​​sygdommen er som følger:

Efter infektion invaderer hunner af Trichinella slimhinden i tyndtarmen og forårsager en akut inflammatorisk proces i dets væv. Tilstanden ledsages af blødninger, ødelæggelse af det villøse lag i epitelet, leukocytinfiltrater, der fremkalder ophobning af eosinofiler.

Invasionens intensitet i de første timer og dage efter indførelsen af ​​parasitter i kroppen er uden for skalaen. Betændelsen spredes hurtigt til nærliggende væv i fordøjelseskanalen. I den anden uge suppleres symptomerne på trichinose hos en inficeret person af ulcerative processer i mave -tarmkanalen med nekrotiske fænomener, ofte ved organperforering med helminter.

De første eller prodromale symptomer på nød er:

• mavesmerter af uklar ætiologi;
• migrænelignende tilstande;
• alvorlig svaghed, tab af styrke;
• indledende diarré.

Sådanne kliniske manifestationer er forbundet med det faktum, at Trichinella trængte ind i de vitale organer - hjernen, hjertet, luftvejene, nyrerne og musklerne og forårsagede patologiske lidelser i dem. Den hurtige vækst af inflammatoriske infiltrater med en samtidig stigning af eosinofiler i blodet fremkalder yderligere tilstande som myokarditis, lungebetændelse, meningitis og meget mere.

Til gengæld er der en forværring af det kliniske billede af sygdommen og symptomerne på dets indledende fase ændre tegn på forgiftning og skade på kroppen inden udgangen af ​​den anden uge efter hændelsen infektion.

Invasionens højde er kendetegnet ved følgende symptomer:

• hævelse i ansigtet
• muskelsmerter;
• hypertermisk syndrom;
• øget eosinofil i blodet.

Eksperter bemærker, at det er hævelse af ansigt og øjenlåg, der er et specifikt symptom på denne helminthiasis. Ofte er væskeretention i vævene sådan, at patienten ikke er i stand til at lukke øjenlågene eller tale normalt. Det er derfor, folk kalder trichinose kærligt "hævet". Hævelse i ansigtet varer mindst en uge.

Ubehagelige fornemmelser i musklerne noteres 24–48 timer efter udseende af ødem i ansigtet. Oftest udvikler smerter sig i læg-, åndedræts-, tygge- og øjenmusklerne. Mindre almindeligt dannes vedvarende begrænsning af mobiliteten i led og ben.

En stigning i kropstemperaturen kan nå betydelige niveauer i lang tid - gennem hele sygdommens højde i mindst 14 dage. På samme tid forbliver det hos nogle patienter konstant, hos andre falder det, det vil sige, det er remitterende. Men under alle omstændigheder manifesterer rus med en så lang stigning i kropstemperatur sig moderat i kroppen.

Øjenlågs hævelser supplerer ofte konjunktivitis. Patienter klager over tørhed, smerter og betændelse i øjnene. På huden findes udslæt af typen urticaria ofte.

Fra den tredje uge begynder det kliniske billede af trichinose gradvist at aftage. Inflammatoriske infiltrater, der har dannet sig i vitale organer og forårsaget et sådant antal komplikationer, undergår gradvis lysering og reabsorption.

Symptomer på moderat patologi vedvarer indtil sygdommens femte uge. Derefter omdannes alle problemer i problemer til dystrofiske ændringer i de berørte væv.

Funktioner i forløbet af trikinose

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede kan helminthiasis forløbe i henhold til fire scenarier, angivet i følgende tabel.

Sygdomsform	Symptomer
SLETET	Stigning i kropstemperatur hovedsageligt på niveau med subfebril tilstand - 37 ° C - 38 ° C; moderate muskelsmerter; væksten af ​​eosinofiler i blodet op til 12% af normen; fravær af leukocytose; patologiens varighed er ikke mere end 7 dage.
LET	Hypertermi op til 38,5 ° C; svær muskelsmerter; pasty ansigt; en stigning i den eosinofile formel med 20%; sygdommens varighed er op til 14 dage.
MEDIUM TUNGT	Kuldegysninger og feber op til 40 ° C; intens smerte i musklerne i lemmer og nakke; hævelse af ansigtet konjunktivitis; polymorf eksanthem; eosinofili op til 40%; varigheden af ​​patologiske fænomener op til 21 dage.
TUNG	Hypertermal cider fra 40 ° C og derover; forgiftning og skade på centralnervesystemet i form af søvnløshed, hallucinationer, meningitis; et udslæt på kroppen af ​​hæmoragisk natur; lokalt ødem i ansigtet, bagagerummet, ekstremiteter; fordøjelsesforstyrrelser; sygdommens varighed er mindst 3 uger.

Trikinose hos børn

På grund af sværhedsgraden af ​​den helminthiske invasion gennemgår barnet ret svært patologien. Trichinose hos børn forårsager skade på lymfesystemet, fremkalder vækst af mandler, smerter i hals, langvarig hypertermi samt et væld af andre komplikationer, der kan føre til dødelig udgang resultatet.

Børn har en femte form for helminthiasis - ondartet. Det er kendetegnet ved dyspeptiske lidelser - kvalme, opkastning og afføring af dysenteritype på baggrund af alvorlig forgiftning op til nedsat bevidsthed. Midt i invasionen er udviklingen af ​​myokarditis, beskadigelse af centralnervesystemet og respiratoriske organer hos barnet mulig. Fra den anden uge opstår hævelse af ansigt og krop, muskelsmerter.

Komplikationer af ondartet og alvorlig trichinose er mavesår og duodenalsår, blødning i fordøjelseskanalen, peritonitis. Det er farligt for børn med alvorlig udmattelse, skaldethed og halter bagefter i intellektuel, følelsesmæssig og fysisk udvikling.

Under graviditeten gennemgår fosteret ikke invasion, det vil sige, at der ikke er nogen medfødt form for trichinose. Hvis en kvinde, der bærer en baby, bliver inficeret med denne helminthiasis, står hun over for de samme symptomer som andre mennesker. Tilstanden er underlagt kontrol og behandling af en læge.

Diagnostik

Når du opdager de første symptomer på infektion, er det vigtigt at se en læge så hurtigt som muligt og få passende behandling.

Diagnose af trikinose begynder med en mundtlig afhøring af patienten og en generel blodprøve. Sygdommen opstår normalt med en markant stigning i eosinofiler - fra 7 til 80% af normale værdier. Specialisten bemærker også en stigning i leukocytformlen, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen.

Derudover udføres serologiske undersøgelser for at bekræfte diagnosen, nemlig:

• koblet immunosorbent assay;
• indirekte hæmagglutinationsreaktion;
• undersøgelse af enzymkoblede antistoffer;
• immunofluorescens metode.

Den sidste infektion med trikinose placeres efter en intravenøs test for allergi og muskelbiopsi. Begge undersøgelser bør være positive, hvis sygdommen er til stede. Med deres hjælp er det let at opdage infektion efter 2 uger fra patologiens begyndelse.

Hvis det er muligt, kontrolleres kødet for trikinose. I biomaterialeprøver identificerer eksperter årsagerne til helminthiasis. Undersøgelse af kød for mistanke om trikinose udføres ved hjælp af et mikroskop og giver de relevante resultater hurtigst muligt.

Behandling

Patienter med en moderat og kompliceret form for sygdommen er indlagt på et hospital for den nødvendige behandling. Resten af ​​de mennesker, der er inficeret med Trichinella, modtager pleje ambulant.

Behandling af trichinose hos mennesker er mest effektiv i de første 14 dage efter infektion. Det valgte lægemiddel til ormekur er lægemidler baseret på albendazol og mebendazol.

Behandlingsregimet for voksne og børn vil være som følger:

• Albendazol, Nemozole, Gelmadol 400 mg morgen og aften. Kurset er 7-14 dage, afhængigt af sygdomsformen;
• Mebendazol, Vermox 400 mg 3 gange i 3 dage. Derefter 500 mg tre gange om dagen i 10 dage.

Det er værd at bemærke, at i begyndelsen af ​​at tage medicin øges ofte det kliniske udseende af trichinose på grund af parasiters død i muskler og tarm. Men det betyder ikke, at der ikke er behov for at behandle infektionen, og doseringen af ​​medicin bør revideres.

I form af symptomatisk behandling ordineres patienten antihistaminer og antiinflammatoriske lægemidler. Med et kompliceret sygdomsforløb udføres intravenøs afgiftningsintervention ved hjælp af kolloidale opløsninger.

Toksiner frigivet af døde personer fremkalder en hurtig stigning i allergiske reaktioner. Dette aspekt kræver udnævnelse af antihistaminer.

Komplikationer

I 63% af tilfældene går sygdommen ikke over uden at efterlade et spor og efterlader patologiske lidelser i åndedræts-, kardiovaskulære og nervesystemet. Meningitis, pleurisy, myocarditis, psykogen hysteri og meget mere er farligt for mennesker, hvorfor det er vigtigt at vide, hvad trichinose er og behandle det fra de første infektionsdage.

I alvorlige tilfælde ender helminthiasis med lammelse og død for patienten. Dette sker i mangel af tilstrækkelig terapi.

Ofte stillede spørgsmål

Dannes immunitet mod trikinose? Eksperter mener, at sygdommen skaber i den menneskelige krop, der har gennemgået invasion i enhver form, livslang immunitet er ikke steril, da larver forbliver i dets væv patogen. Observationer har vist: i endemiske foci, hvor folk på grund af skik eller madvaner bruger termisk uforarbejdet animalsk kød, patologiske manifestationer af helminthiasis er ganske sjældent.

Kan du blive smittet af et kæledyr? For det meste er der kendte tilfælde af infektion fra kød fra vilde dyr, for eksempel en bjørn. Men teoretisk set bliver en vis procentdel af befolkningen inficeret fra en gris, kat eller hund - husdyr. Hvornår opstår denne risiko?

Det vides, at mus og rotter ofte er bærere af infektionen. Katte, der jagter disse gnavere, er mere tilbøjelige til at overføre trichinose til deres ejer. Derfor bør lodne kæledyr vises til dyrlægen to gange om året på tidspunktet for udelukkelse af helminthiasis. For at forebygge vælger en specialist et kursus af anthelmintiske og anthelmintiske lægemidler til hunden eller katten, som skal bruges til at forhindre forekomst af infektion hos dyr.

Trichinose hos grise udvikler sig på samme måde. Da dette husdyr betragtes som altædende, spiser det kød fra rotter og mus, inficeret med kapsler af smitsomme midler og bliver syg af sig selv. Den økonomiske skade for landbruget i denne henseende er enorm: slagtekroppe ramt af Trichinella det er nødvendigt at neutralisere eller fuldstændig ødelægge, mens den overvældende procentdel af dyr simpelthen dør ind invasionens højde.

Men ud over økonomisk skade insisterer staten på sociale tab. En person, der er inficeret med trikinose, risikerer ikke kun sit eget helbred, men ofte sit liv. Befolkningen får en lang og vanskelig behandling, så myndighederne bruger mange penge på forebyggelse af patologi i samfundet, for eksempel at identificere og ødelægge syge grise og vilde dyr.

Forebyggelse

Først og fremmest er streng veterinær kontrol med salg af kødprodukter påkrævet. Trichinelloskopi af det produkt, der sælges, udføres bestemt, og i mangel af mulighed for dets implementering, ordentlig varmebehandling. Den er baseret på omhyggeligt kogende stykker kød, ikke mere end 3 cm tykke, i 3 timer. Hvis der opdages larver af parasitter i den, trækkes produktet fra salg og bortskaffes fuldt ud.

Forebyggelse af trikinose består i foranstaltninger til at ødelægge gnavere i boligkvarterer, afvisning fodring af tamme vilde dyr, der ikke er blevet termisk forarbejdet, og affald fra slagteriet.

For at forhindre det er det vigtigt at følge anbefalingerne til forebyggelse og omhyggeligt vælge salgsstedet for kødprodukter.