Diagnose af bronkial astma: grundlæggende metoder

Diagnostik af bronchial astma udføres med fokus på en komplet omfattende undersøgelse af patientens krop. Modtagelsen af ​​positive behandlingsresultater afhænger af den korrekte diagnose.

Protokoller (standarder) til bestemmelse af forekomsten, samt videre behandling af den voksne befolkning og børn tage hensyn til forskellige metoder: klinisk undersøgelse, indsamling af anamnese, identifikation af symptomer, laboratorium diagnostik.

Efter at have taget de nødvendige foranstaltninger for hver patient, vælges et individuelt behandlingsregime, som hjælper med at reducere forekomsten og lindre patientens tilstand. Differentiel diagnose af bronchial astma tager højde for alle aspekter (analyser, symptomer, anamnese, allergologisk undersøgelse og respiratorisk funktionalitet.).

Diagnostiske undersøgelsesmetoder

Moderne diagnostik i udviklingen af ​​bronchial astma er en vigtig opgave for en læge, da den er tilstrækkelig behandling er i stand til at give fuldstændig kontrol over sygdommen med fuldstændig neutralisering af symptomer hos børn og voksne. Til dette vurderes alle kriterier for astma med udelukkelse af KOL og en foreløbig diagnose.

Diagnostiske protokoller udføres i flere faser:

At finde ud af anamnese

Bronchial astma, afhængigt af sygdomsgraden, bestemmes oftest i barndommen og ungdommen. Som regel er der en genetisk disposition for udviklingen af ​​astmatiske sygdomme. Derudover er dets udvikling mulig på baggrund af KOL.

Et bronchialt angreb er ofte forbundet med påvirkning af visse faktorer, hvilket fremkalder karakteristiske symptomer (åndenød, hoste, hvæsen, svaghed osv.). Et angreb kan pludselig dukke op. Det kan stoppes med inhalerede bronkodilatatorer. Hvis anfaldet vedvarer efter brug af inhalatoren, er der behov for yderligere diagnostiske protokoller samt udelukkelse af KOL.

Visuel inspektion

I den indledende fase af sygdommen er professionel diagnostik ikke i stand til at bestemme nogen specifikke protokoller til bestemmelse af bronchial astma, undtagen udelukkelse af KOL. Under et langvarigt angreb kan der forekomme et "tøndebryst" -symptom, som er forbundet med svært ved at ånde ud. Som følge heraf er en gradvis udvikling af emfysem mulig, hvis kriterier og protokoller afhænger af symptomernes sværhedsgrad og sygdomsstadiet. Yderligere behandling kan afhænge af resultaterne af den visuelle undersøgelse.

Auskultation og slagtøj

En vigtig metode til professionel diagnose er percussion (percussion) og auskultation (lytning) af lungerne. Efterhånden som angrebet skrider frem, høres hvæsen og hvæsen i lungerne. Slagværk er effektivt til langvarig sygdom og emfysem.

Laboratoriediagnostiske metoder

Laboratoriediagnostik indebærer udnævnelse af forskellige typer analyser, herunder:

• biokemisk blodprøve - bestemmer antallet af eosinofiler, som er markører for den allergiske proces. Desuden giver denne analyse i forbindelse med en allergisk test dig mulighed for at identificere et specifikt allergen, som kroppen reagerer skarpest på;
• generel blodprøve - giver dig mulighed for at identificere inflammatoriske processer, KOL og forgiftning i patientens krop. Blodprøveudtagning udføres på tom mave;
• generel sputumanalyse - identificerer karakteristiske astmatiske markører med karakteristiske Kurshman -spiraler og Charcot -Leiden -krystaller. I dette tilfælde bestemmes tyktflydende og tykt sputum, som kan eksfoliere i to lag. Mikroskopisk undersøgelse bestemmer eosinofiler;
• afføring analyse - hjælper med at identificere parasitære invasioner, som ofte fremkalder udviklingen af ​​bronchial astma. For eksempel er rundorm med deres cykliske udvikling i stand til at trænge ind i lungesystemet, forårsage generel forgiftning af kroppen, svækkelse af immunsystemet og øget allergi hos patienten;
• allergitest (inklusive scarification) - kriterierne for en allergitest gør det muligt at afklare tilstedeværelsen af ​​en trigger i blodet, hvilket forårsager en reaktionskæde af reaktioner i blodet, hvilket fører til bronkospasme. Hvis svaret er positivt, kan lokale tegn på betændelse (kløe, hyperæmi, ødem osv.) Observeres.

Astma er sværest at diagnosticere, når du har obstruktiv bronkitis (COB). Denne proces manifesterer sig som kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL).

Udførelse af instrumental diagnostik

Protokollerne til udførelse af denne type diagnose tjener som indikatorer for den endelige diagnose.

Røntgen

Professionel røntgen er i stand til at afsløre øget luftighed i lungevævet (emfysem) og øget lungemønster på grund af aktiv blodgennemstrømning til lungevævet. Det skal dog tages i betragtning, at nogle gange kan selv et røntgenbillede ikke afsløre ændringer. Derfor er det generelt accepteret, at radiografiske metoder er dybt uspecifikke.

Spirometri

Denne metode bruges til at bestemme FVD (funktioner ved ekstern respiratorisk aktivitet) og er ganske effektiv. Professionel spirometri er i stand til at bestemme en række hovedindikatorer for respiratorisk aktivitet.

Diagnosen spirometri er som følger:

• patienten inviteres til at trække vejret gennem en speciel enhed (spirometer), som er følsom og registrerer alle ændringer i vejrtrækning;

• analysen af ​​undersøgelsen sammenlignes (af lægen eller patienten) med de anbefalede parametre for FVD;
• baseret på de professionelle komparative egenskaber ved eksternt åndedræt, opstiller lægen en foreløbig diagnose (for 100% tillid til diagnosen er spirometri alene ikke nok);
• hvis patienten har broncho-obstruktive lidelser (undtagen KOL), kan dette indikere manifestation af bronchial astma.

Desuden kan spirometri -data bestemme sværhedsgraden af ​​et astmatisk angreb og effektiviteten af ​​behandlingen i sagen, da den blev brugt.

Peak flowmetri

Denne diagnostiske metode refererer til innovationer til overvågning og bestemmelse af udviklingen af ​​bronchial astma hos en voksen patient. Overvågningsprotokollen med deltagelse af en spidsflowmåler har følgende fordele:

• giver dig mulighed for at bestemme reversibiliteten af ​​bronchial obstruktion;
• evnen til at vurdere sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet
• peak flowmetri -protokoller tillader forudsigelse af perioden, hvor der opstår et astmatisk angreb, afhængigt af sygdomsgraden;
• evnen til at identificere erhvervsmæssig astma
• overvågning af behandlingens effektivitet.

Peak flowmetri bør udføres dagligt. Dette giver mulighed for mere præcise diagnostiske resultater.

Pneumotakografi

Ved hjælp af denne metode til professionel diagnostik, maksimalvolumen og maksimum rumhastighed på forskellige niveauer under hensyntagen til procentdelen af ​​FVC (forceret vital kapacitet lunger). Den maksimale hastighed måles til 75%, 50%og 25%.

Protokoller til bestemmelse af erhvervsmæssig astma er de vanskeligste, fordi visse kemikalier i luften kan udløse et angreb. For at bekræfte erhvervsmæssig astma er det nødvendigt at præcisere anamnese hos en voksen patient samt en analyse af indikatorer for ekstern respiratorisk aktivitet. Derudover er det bydende nødvendigt at bestå tests rettidigt (sputum, urin, blod osv.) Og udføre den nødvendige behandling.

Bestemmelse af allergisk status

Samtidig med indikatorerne for eksternt åndedræt og afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer, udføres priktest (injektion) og en skarificeringstest for at identificere en allergisk ætiologi. Det skal dog huskes på, at det kliniske billede af sådanne undersøgelser i nogle tilfælde kan give et falsk-positivt eller falsk-negativt svar. Derfor anbefales det at foretage en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer i serummet. I professionel diagnostik er det især vigtigt at præcisere den allergiske status hos børn.

Diagnose af sygdommen i barndommen

Diagnose af bronchial astma hos børn ledsages ofte af store vanskeligheder. Dette skyldes primært symptomens sygdom hos børn, som ligner mange andre barnesygdomme. Derfor afhænger meget af at finde ud af historien med en tendens til allergiske sygdomme. Først og fremmest er det nødvendigt at stole på gentagelsen af ​​et natligt angreb af bronchial astma, hvilket bekræfter udviklingen af ​​sygdommen.

Derudover sørger diagnostiske protokoller for FVD (funktionel undersøgelse af eksternt åndedræt) med bronkodilatatorer til at ordinere tilstrækkelig behandlingstaktik. Det er helt naturligt, at det er nødvendigt at bestå test af sputum, blod og afføring samt foretage spirometri -test og allergiundersøgelse.

Diagnose af sygdommen i alderdommen

Det skal bemærkes, at det er svært at diagnosticere et astmatisk anfald hos ældre. Dette skyldes primært den overflod af kroniske sygdomme, der ledsager bronchial astma, og "sletter" sit billede. I dette tilfælde kræves en grundig historikoptagelse, sputum og blodundersøgelse og specifikke test, der sigter mod at udelukke sekundære sygdomme. Først og fremmest udføres diagnosen hjerte -astma, identifikation af koronararteriesygdom, ledsaget af symptomer på venstre ventrikelsvigt.

Derudover anbefales det at udføre funktionelle metoder til påvisning af bronchial astma, herunder EKG, radiografi, maksimal flowmetri (inden for 2 uger). Først efter at alle diagnostiske foranstaltninger er afsluttet, foreskrives symptomatisk behandling af bronchial astma.