Grundlæggende behandling af bronchial astma: medicin

Grundlæggende behandling af bronchial astma er grundlaget for al behandling for denne sygdom. Bronchial astma er kendetegnet ved udviklingen af ​​kronisk betændelse i det bronchopulmonale system, som involverer eosinofiler og mastceller i processen.

I tilfælde af at patienten er disponeret for negative symptomer, kan der udvikles obstruktion. luftvejene, som ofte er reversibel som følge af lægemiddelbehandling eller spontant. Dette kan ledsages af hyperresponsivitet i luftvejene i forhold til indre og ydre manifestationer.

Som regel bruges lægemidler til at udføre de vigtigste terapeutiske foranstaltninger, som patienten skal tages dagligt for at lindre den inflammatoriske bronchiale proces og udvide bronchialen huller.

Opgaver med grundterapi i astmabehandling

Taktikken til kontrol og overvågning af sygdommen indebærer implementering af følgende opgaver, som muliggør en objektiv vurdering af astmas sværhedsgrad. De vigtigste opgaver er:

• vurdering af tilstanden af ​​bronchopulmonal funktionalitet;
• kontrol af voksende symptomer;
• forebyggelse af mulige bivirkninger ved behandling af astma;
• reduktion og forebyggelse af dødelighed fra astmatisk angreb;
• lære patienten reglerne for selvhjælp i nødstilfælde;
• kontrollere provokerende faktorer samt forhindre kontakter, som er udløsende mekanismer for udviklingen af ​​et astmatisk angreb;

• valg af den nødvendige terapeutiske terapi under en forværring af et astmatisk anfald og i remission;
• derudover er tæt observation af patientens adfærd og hans reaktion på lægemiddelbehandling ikke af lille betydning.

Alle ovenstående opgaver er grundlæggende i behandlingen af ​​astmatiske sygdomme. Enhver form for bronkial astma, med undtagelse af mild intermitterende astma, kontrolleres med medicin, som ikke kan opnås med den akutte udvikling af bronkospasme og de symptomer, der ledsager den forbundet.

Grundlæggende midler til behandling af bronchial astma

Anti-astmamedicin kan forhindre betændelse i bronkierne. De bekæmper effektivt infektion og kontrollerer symptomerne. Disse omfatter:

Glukokortikosteroider

(Fluticason, Budesonid, Beclomethason, Triamcinolone, Flunisolid osv.)

Den terapeutiske virkning af disse lægemidler forklares først og fremmest af muligheden for at stige med deres hjælp, produktionen af ​​β2-adrenerge receptorer, der kan stoppe den negative effekt allergener. Derudover lindrer kortikosteroider betændelse og ødem i bronkialslimhinden med produktion af ekssudative sekreter. Forskellen mellem disse lægemidler og systemiske lægemidler ligger i deres antiinflammatoriske virkning og det mindste antal bivirkninger. Lægemidlet doseres baseret på sygdommens sværhedsgrad og patientens generelle tilstand.

Systemiske glukokortikosteroider

(Methylprednisolon, Triamcinolon, Prednisolon, Betamethason, Dexamethason osv.)

Disse lægemidler ordineres oralt eller som infusion til et kompliceret forløb af sygdommen i den mindste dosis (i henhold til den foreskrevne ordning), da de har betydelige bivirkninger. Det foretrækkes at administrere disse lægemidler intravenøst. Systemiske glukokortikosteroider ordineres, når andre behandlinger er ineffektive.

Mastcellestabilisatorer

(Cromoglycinsyre, lægemidler Nedocromil, Intal samt komplekse adrenerge agonister med hurtig virkning)

Disse stoffer har en specifik egenskab, der forhindrer degranuleringsprocesser af mastceller og frigiver histaminstoffer. Stabilisatorer har evnen til at undertrykke akutte og langvarige bronchospastiske reaktioner på allergenangreb. Derudover reducerer disse lægemidler bronchial aktivitet under vejrtrækning i den kolde årstid, hvilket reducerer hyppigheden og varigheden af ​​et angreb betydeligt. Det skal huskes, at behandling med disse midler bør være kortvarig, da de kan forårsage bivirkninger.

Leukotrien -antagonister

(Montelukast, Zafirlukast)

Sådanne lægemidler reducerer betydeligt behovet for hurtigtvirkende β2-adrenerge agonister. De tilhører en ny generation af anti-astma og antiinflammatoriske lægemidler, der bruges til forebyggelse af udvikling af bronkospasme.

Det skal tages i betragtning, at astma terapiens hovedopgave og taktik i behandlingen er at kontrollere og undertrykkelse af aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces, som giver dig mulighed for at opnå langsigtet remission bronkial astma.

Brug af grundterapi til behandling af børn

Hovedmålet med terapi hos børn med bronchiale sygdomme er at opnå stabil remission og forbedre livskvaliteten.

Anvendelsen af ​​grundterapi bestemmes af følgende kriterier:

• hyppighed af bronchiale symptomer (mindre end 2 gange om ugen)
• hyppighed af natlige angreb;
• begrænsning af daglig aktivitet
• behovet for akut behandling
• muligheden for forværringer
• normalisering af ekstern respiratorisk aktivitet.

Farmakoterapi er en integreret del af behandlingen af ​​bronchiale sygdomme hos børn. Betydelige fremskridt i behandlingen af ​​astmatiske sygdomme hos børn opnås ved brug af grundlæggende lægemidler designet til at lindre den inflammatoriske proces i bronkopulmonalt system.

Det skal bemærkes, at antiinflammatoriske lægemidler, der bruges som en del af grundterapien, ikke kun skal bruges til forværring af sygdommen, men også under remission som forebyggelse af forværring, hvilket viser behovet for langvarig behandling.

Lægemidler kan opdeles i 2 typer

1. Med en mild grad af atsma

At yde nødhjælp under et let astmatisk anfald, inhalationsmedicin med dosering (Berotek H, Salbutamol osv.) Foreskrives. Disse lægemidler er bedst til middelaldrende og ældre børn, når andre bronkodilatatorer har fejlet.

Til den yngre aldersgruppe anbefales brug af Atrovent eller Berodual. Disse aerosoler er yderst sikre og kan bruges under et astmaanfald om natten.

Hos små børn anbefales brug af doserede inhalatorer med afstandsstykke eller forstøver. Hvis den valgte dosis af lægemidlet er ineffektiv, anbefales det at kombinere bronkodilatatorer med β2-agonister samt at øge dosis af ICS efter samråd med den behandlende læge.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​astma til børn fra et år kan Fluticasonpropionat ordineres mindst 2 gange om dagen. Ved et let sygdomsforløb bør grundterapi udføres hver 4.-7. Time i 1-2 dage.

2. Med en moderat grad af sygdommen

Med denne grad af bronchial astma hos børn er det at foretrække at ordinere kombineret bronchospasmolytik i aerosoler (Berodual). Hvis inhalationsterapi er umulig, intravenøs administration af en 2,4% opløsning af Euphyllin fortyndet med isotonisk natriumchloridopløsning (5 mg pr. 1 kg. barnets kropsvægt).

Vigtig! Intramuskulær, indånding og rektal (suppositorier) administration af Euphyllin til børn på dette stadium af sygdommen bruges ikke!

Efter vurdering af barnets tilstand (efter 20 minutter) træffes en beslutning om at udføre terapi med start af bronchospasmolytika hver 4. time med en gradvis overførsel af patienten til dating-aerosoler og bronchodilatorer med forlænget frigivelse indvirkning.

Endvidere fortsætter den grundlæggende antiinflammatoriske terapi hos børn med brugen af ​​Ingakort, Nedocromil natrium, Beclomethason, Cromoglycatnatrium og Budesonid med en gradvis stigning i doseringen 2 gange i løbet af uger. Derudover anbefales brug af den antiinflammatoriske bronkodilatator Ditek.

Med en ekstremt alvorlig grad af udvikling af bronchial astma er akut hospitalsindlæggelse af barnet på intensivafdelingen nødvendig med yderligere akutbehandling på hospitaler. I dag er den generelt accepterede behandling en "trinvis" tilgang, når et fald eller stigning i omfanget af terapeutisk intervention afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomerne på sygdommen.

Interaktion med patienter

Direkte kontakt med en astmatiker er af ikke mindre betydning. En positiv effekt blev bemærket, når patienten ud over specifik behandling for bronchial astma har yderligere oplysninger om din sygdoms ætiologi, mekanismen for dens udvikling og mulig komplikationer.

Til dette anbefales det at foretage små samtaler med patienten og forklare essensen af ​​de udførte manipulationer og den positive effekt af deres anvendelse. Dette giver ham mulighed for følelsesmæssigt at stille ind på en positiv holdning til behandling, hvilket er vigtigt for et godt resultat.

Denne tilgang til behandling af bronchopulmonale sygdomme er meget vigtig for forældre til børn, der lider af astma, da babyer ikke selv kan træffe de nødvendige beslutninger. Kun en voksen kan hjælpe dem, der skal vide, hvordan man beroliger barnet og lærer ham at bruge inhalatoren alene i nødstilfælde.