Erhvervsmæssig bronchial astma: årsager, symptomer, behandling

Erhvervsmæssig bronchial astma kan forekomme som følge af de skadelige virkninger af en erhvervsfaktor. Sygdommen er kendetegnet ved reversible lidelser, der er tæt forbundet med nedsat luftvejsgennemsigtighed og udtrykkes ved specifikke symptomer.

Oftest forekommer erhvervsmæssig astma under påvirkning af allergener, som bidrager til produktionen af ​​gruppe E -immunglobuliner (IgE). Statistik hævder, at denne diagnose forekommer hos 2-15% af alle astmatiske sygdomme blandt voksne patienter.

Årsager til sygdommen

Som regel er den mest almindelige forekomst af astmatisk syndrom resultatet af følgende faktorer:

Elementer af kemisk oprindelse

• nikkel, ursoler, chrom;
• platin, mangan, kobolt;
• formaliner, diisocyanat, epichlorhydriner;
• opvaskemiddel, farvestof;
• polymer, pesticider.

Allergener af biologisk oprindelse

• affaldsstoffer fra dyr;
• syntetiske materialer;
• biavlsprodukter;
• helminter, fluer.

Grøntsag

• pollen fra blomstrende planter;
• aromatiserede olier;
• træaske osv.

Medicin

• hormonelle og fermenterede midler, vaccine;
• vitaminkoncentrater;
• bredspektret antibiotika;
• sulfonamider, smertestillende midler osv.

Indflydelsen af ​​sådanne elementer er ofte forbundet med virkningerne af toksiner, irriterende stoffer, et ugunstigt økologisk miljø, nervøs overbelastning og fysisk stress. Disse manifestationer bidrager til en stigning i symptomerne på bronchial astma.

Patogenese

Kernen i astmatiske sygdomme er reagin -typen af ​​overfølsomhed.

Erhvervsmæssig bronchial astma, som udvikler sig i en atopisk form, adskiller sig fra andre former for autoallergiske bestanddele ved konstant cirkulation af antigener i lungevævet. Desuden dannes anti-vævs antistoffer som følge af cytoksiske processer.

Udover allergener indeholder arbejdsmiljøet stoffer, der kan være irriterende. Disse kemiske bestanddele kan fremkalde inflammatoriske sygdomme i bronkialslimhinden. Dette fremkalder udviklingen af ​​atrofi, der forekommer i bronchi og øget penetration af metabolitter i blodbanen. Med sådanne symptomer kræves specifik behandling.

Kernen i forekomsten af ​​bronchiale sygdomme, der ligner astmatisk bronkitis, er en komplimentafhængig reaktion af ikke lille betydning. På nuværende tidspunkt er der ingen typiske tegn på kvælning, og der er ingen åbenbar reaginisk allergiudvikling.

Erhverv, der forårsager udviklingen af ​​sygdommen

Oftest forekommer en erhvervssygdom blandt følgende erhverv:

• malerforretningsarbejdere sprøjter isocyanater;
• arbejders specialer i forbindelse med produktion af plast, porøst materiale og epoxy. Disse industrier er i direkte kontakt med isocyanater, sure anhydritter, azodicarbonamider;

• mennesker, der bager brød i kontakt med amylase og mel;
• vivariumarbejdere og personer, der er tilknyttet laboratoriedyrforskning. I dette tilfælde er der direkte kontakt med animalske proteiner og insekter. Derudover kan astma opstå, når dyr behandles;
• læger i tæt kontakt med latex, glutaraldehyder og methylmethacrylater;
• fødevareindustri (kontakt med fødevarer af allergifremkaldende karakter);
• opvaskemaskiner, rumrensere (enzymer);
• elektronisk industri (kolofonium);
• farmaceutisk industri (medicin);

• metallurgi, guldminedrift;

• frisørsaloner (kemikalier);
• printere og laboratoriepersonale, fotografer mv.

Disse erhverv er forbundet med menneskelig kontakt med skadelige stoffer, der forårsager øjeblikkelig irritation. åndedrætsfunktion som følge af irritation af bronkietræet, hvilket kræver en særlig behandling sygdomme.

Et angreb af sygdommen kan forekomme øjeblikkeligt med en kraftig stigning i symptomer, eller det kan fortsætte latent, når en person ikke engang er klar over udviklingen af ​​bronchial astma.

Klassificering af sygdommen

Det er umuligt at kategorisere professionel bronchial astma utvetydigt. Det kan imidlertid manifestere sig i flere former for denne sygdom:

• atopisk - oftest bestemt hos mennesker med en disposition for allergi;
• erhvervsmæssig bronchial astma ligner den atopiske form, der opstår under påvirkning af forskellige allergiske faktorer;
• kroniske former for astmatisk bronkitis;
• symptomer som følge af udsættelse for forskellige svampe.

Diagnostik, manifestationer og hyppighed af gentagelser af bronchiale angreb og komplikationer af sygdomme er konventionelt opdelt i 3 grader:

1. Let

Diagnose af denne form er ikke vanskelig, selvom der i intervallerne mellem angrebets begyndelse ikke kan observeres symptomer på sygdommen. En mild grad af astmatisk sygdom i intervallet mellem angrebene er kendetegnet ved hård vejrtrækning, udseende af sjælden tør vejrtrækning, hørt ved udånding.

2. Gennemsnit

Denne fase af sygdommen ledsages af moderat åndenød, sværere vejrtrækning, især under fysisk anstrengelse. Derudover kan der opstå en stærk hoste og en minimal mængde bronkialt slim.

3. Tung

Med et langvarigt forløb af et astmatisk angreb forlænges dets tid, og obstruktion observeres (blokering) ved sputum i bronchiolerne, hvilket kan føre til manglende evne til at trække vejret og dødbringende resultat.

Klinisk billede

De primære symptomer på udviklingen af ​​erhvervsbronkial astma, som kræver obligatorisk behandling, er:

• alvorlig kløe
• øget tåreflåd og brændende fornemmelse i øjenområdet;

• rhinitis;
• kraftig hvæsen;
• paroxysmal hoste;
• interaktion med allergener forbundet med produktion kan føre til udvikling af Quincke's ødem, hvis udseende kræver obligatorisk lægemiddelbehandling.

Denne type sygdom er kendetegnet ved akutte angreb af kvælning på baggrund af patientens generelle helbred. På dette stadium stoppes angrebet let af bronchodilatatorer og begrænset kontakt med det industrielle allergen.

Diagnostik

For at identificere en erhvervssygdom er det vigtigt at identificere anamnese grundigt og udføre diagnostik af høj kvalitet. Tidspunktet for udseendet af de første symptomer på bronchial astma er af ikke lille betydning. Når man afklarer årsagen til sygdommens begyndelse i forbindelse med en persons arbejde, anbefales det at foretage en række yderligere undersøgelser.

Det er effektivt at vurdere den maksimale ekspiratoriske lufthastighed (MWV) med et specielt præparat. Efter instruktionerne er givet, kan patienten gøre dette på egen hånd. Resultaterne registreres efter at have vågnet hver anden time i 4 uger, hvilket angiver den tid, der er brugt på arbejdspladsen i tæt kontakt med farlige stoffer. I en særlig notesbog til registrering af resultaterne anbefales det at notere de lægemidler, som patienten tog på det tidspunkt.

Herefter udarbejder lægen en daglig tidsplan med de laveste og højeste satser.

Ved afkodning af resultatet spiller 3 komponenter hovedrollen:

1. Begræns stigning i minimums- og maksimumværdierne under drift.
2. Fald i gennemsnit under drift.
3. Maksimering af positive resultater under hvile.

Passende diagnose og historik for disse tre egenskaber indikerer forekomsten af ​​erhvervsmæssig astma. Derudover kan der udføres en intradermal test for et eventuelt allergen for at afklare diagnosen. Med en positiv reaktion er den endelige konklusion fastslået, at sygdommen er af allergisk karakter.

Tilstedeværelsen af ​​IgE i blodet bekræftes af resultaterne af en radioallergosorbent test. Det skal dog huskes på, at ingen diagnostik garanterer et 100% resultat. Hver person er individuel, og der kan forekomme en positiv reaktion på en allergitest på et andet stof. I sådanne tilfælde kræves yderligere diagnostik af en provokerende test for bronchial respons.

Alle diagnostiske foranstaltninger udføres under stationære forhold under tilsyn af den behandlende læge, som om nødvendigt er i stand til at yde nødhjælp, fordi indførelsen af ​​et provokatørstof i nogle tilfælde kan forårsage et akut angreb astma.

Behandlingstaktik

Hovedretningen for terapeutisk terapi er at kontrollere symptomerne på sygdommen og opnå et positivt resultat. Behandlingen er betinget af følgende opgaver:

1. Lindring af et astmatisk angreb

Oftest udføres lindring af et angreb på et tidligt stadium med inhalerede lægemidler til bronchial åbning (Salbutamol, Atrovent, Berotek osv.).

2. Tilstrækkelig behandling på et grundlæggende grundlag

I tilfælde af akut udvikling af en bronchial - astmatisk tilstand anbefales akut behandling ved hjælp af systemiske (Prednisolon) såvel som inhalerede (Clenil, Pulmicort) glukokortikosteroider. God effekt er vist ved brug af kombinerede lægemidler (Seretide og Symbicort) samt langtidsvirkende antagonister (Salmeterol, Formoterol osv.).

Antileukotriener (ental, Akolat osv.), Leukotrienblokkere (Zileuton) og tabletterede methylxanthiner (Teopek, Theophylline) kan ordineres.

For at behandlingen skal være så effektiv som muligt, er der en individuel tilgang til hver patient, der lider af bronchial astma. Valget af lægemidlet og den nødvendige dosis afhænger direkte af sværhedsgraden af ​​symptomerne og niveauet for kontrol af bronchial astma. I tilfælde af et kompliceret forløb af sygdommen kan akut indlæggelse være påkrævet.

Forebyggende handlinger

1. Erhvervsbronkial astma kan i nogle tilfælde med tidlig diagnose og rettidig behandling udtrykkes med minimale manifestationer. For at gøre dette er det nødvendigt at overholde forebyggende foranstaltninger med det formål at forbedre patientens arbejds- og hvileforhold.
2. Med en arvelig disposition for allergiske sygdomme anbefales det at undgå aktiviteter forbundet med en øget risiko for at udvikle et astmatisk angreb. Om nødvendigt anbefales det at tage medicin i henhold til den ordning, der er foreskrevet af den behandlende læge og regelmæssige forebyggende undersøgelser.
3. Anvendelsen af ​​forstøver har en positiv effekt ved et akut angreb af bronchial astma. De bruger flydende opløsninger af lægemidler, som under påvirkning af dampe kommer ind i luftvejene og forbedrer bronchis funktionalitet. Således neutraliseres de akutte symptomer på sygdommen.

Ved de første tegn på bronkialt syndrom kræves et obligatorisk besøg på en lægeinstitution for den nødvendige undersøgelse og videre behandling af sygdommen.

Supplerende terapi

Yderligere behandling kan omfatte antibiotika og slimløsende midler samt:

• homøopati;
• urtebehandling;
• brug af akupunkturmetoder
• speleoterapi;
• fysioterapeutiske aktiviteter;
• åndedrætsøvelser ifølge Buteyko og Papworth.

Det er vigtigt at huske, at når det bekræftes en erhvervssygdom med bronchial astma, er det påkrævet udelukkelse af alle negative faktorer, der fremkaldte sygdommen (erhvervsskifte, omskoling og etc.). Hvis det er umuligt at opfylde disse betingelser, kan der udføres en ITU (medicinsk og social undersøgelse), og i fremtiden er det muligt

fastlæggelse af handicapgraden. Derefter er hovedbetingelsen rettidig observation af den behandlende læge.