Et angreb af bronchial astma: årsager, lindring, alternative metoder

Et angreb af bronchial astma kan forekomme som følge af virkningen af ​​eksterne og interne stimuli, hvis kontakt bidrager til den akutte udvikling af sygdommen.

Oftest har et angreb en allergisk karakter af udvikling, når bronchiers øgede følsomhed fremkalder udvikling af spasmer, hvilket forhindrer normal passage af ilt ind i lungesystemet. Resultatet af denne reaktion er en alvorlig hoste og udvikling af kvælning.

Det er vigtigt at vide, at et angreb af bronchial astma derhjemme ikke forsvinder alene. Til dette er det bydende nødvendigt at behandle sygdommen ved hjælp af alle doseringsformer, herunder inhalering, for at forhindre kvælning.

Årsager til et angreb

De mest almindelige årsager til et astmatisk anfald kan være rygning (passiv og aktiv), husholdningskemikalier og medicin kan også fremkalde astma med det samme terapi.

Det skal huskes på, at årsagerne kan være ganske forskellige, men de fremkalder alle akut astmatik symptomer, der kan opstå inden for få minutter, derfor rettidig præ-medicinsk Hjælp.

Udviklingsmekanisme

Mekanismen for udvikling af et astmatisk angreb er kendetegnet ved forsinkede allergiske reaktioner, når det er som følge heraf virkningen af ​​eksterne og interne stimuli udløser den inflammatoriske proces i bronkialsystemet, hvilket fremkalder et angreb kvælning.

Udløsermekanisme for eksterne stimuli (pollen, støv, mad, medicin, smertestillende midler osv.) afhænger direkte af sværhedsgraden af ​​astma og immunitetens modtagelighed patientsystemer. Derudover er nogle vira og bakterier en ekstern irriterende faktor, som i kombination med arvelighed kan udløse astmas mekanisme og fremkalde et nyt angreb.

Udløsermekanismen for et angreb kan afhænge af patientens alder. Som regel kan der ved børn, der lider af bronchial astma, forekomme en vedvarende remission i pubertetsalderen. Hvis den indledende mekanisme til udvikling af astmatiske sygdomme opstår i voksenalderen, kan et bronchialt angreb fortsætte uforudsigeligt. Hos nogle patienter kan astma udvikle sig med stigende sværhedsgrad og fremkalde alvorlige komplikationer, såsom status asthmaticus. I andre er et angreb i stand til at forløbe i bølger, skiftevis med remissioner og forværringer.

Diagnostik

For at finde ud af årsagerne til sygdommen diagnosticeres patienten med det kliniske billede, som manifesteres ved respirationssvigt. Palpation bestemmer forstørrelsen af ​​leveren (især under graviditeten), hvilket forklares med forskydningen af ​​leveren nedad af de forstørrede lunger. Diagnostik afslører udvidelsen af ​​deres grænser, og under auskultation høres en langvarig udånding og dæmpede toner af en anden karakter.

Under et angreb bestemmer diagnosen af ​​hjerteaktivitet en stigning i puls, hvilket efterfølgende bekræftes af laboratorietestdata. Diagnostik indebærer en blodprøve. Hvis der er et øget antal eosinofiler, har udviklingsmekanismen for bronchial astma en allergisk karakter af udvikling.

Diagnose af akut respirationssvigt udføres ved hjælp af en spidsflowmåler, som bestemmer den maksimale ekspiratoriske strømningshastighed. Som regel er udviklingsmekanismen for et astmatisk angreb præget af en triade (hoste, åndenød, hvæsen). I dette tilfælde er diagnosen ikke vanskelig.

Bestem mekanismen og stadiet for bronchial obstruktion, dens ændringer og muligheden for reversibilitet muligt ved hjælp af spirometri med efterfølgende vurdering af resultatet før og efter indånding med beta-adrenerge agonister.

Symptomer

Mekanismen for et bronkialangreb er karakteriseret ved akut udvikling, hvilket fører til en forringelse af patientens generelle tilstand. Som regel vises åndenød, hoste, hvæsen. Disse symptomer manifesteres:

• et pludseligt anfald eller en gradvis stigning i symptomer. Mellem angreb er negative symptomer praktisk talt fraværende, kun nogle gange afslører auskultatoriske undersøgelser svag hvæsen i åndedrætssystemet;
• et angreb af bronchial astma er svært at forveksle med andre tilstande. Med en pludselig udvikling vises åndenød, kraftig hvæsen og en tør, smertefuld hoste ledsaget af et kvælningsangreb næsten øjeblikkeligt;

• Hosten, der opstår ved astma, fortjener særlig opmærksomhed. Det kan være tørt eller vådt. Hvis der ikke ydes akutbehandling i den indledende fase af astmaudviklingen, udvikler symptomerne sig dramatisk, og åndenød kan blive til astmatisk status;
• patienten føler øget svaghed, hovedpine og hjerteabnormiteter (pulsen når 140 slag. på 1 minut). Kløe, hyppig nysen og andre sekundære symptomer kan forekomme;
• med et umuligt (langvarigt) angreb kan der forekomme karakteristiske symptomer på stigende cyanose, hoste og trådlignende puls. De kan indikere status asthmaticus (den alvorligste tilstand hos patienten), hvis udvikling førstehjælp er påkrævet i enhver form (indånding, oral medicin, injektioner) for at undgå komplikationer. For at reducere kvælning indtager patienten den mest komfortable position. Dette kan reducere symptomerne på sygdommen lidt.

Stadier af et angreb af bronchial astma

Et astmatisk angreb er kendetegnet ved tre faser:

• Fase I af sværhedsgrad - et langvarigt angreb, der ikke reagerer på behandling med beta -mimetika;
• II sværhedsgrad - på dette stadium er der en auskultatorisk manifestation af "dumme" områder i lungerne;
• Fase III af sværhedsgraden er det vanskeligste stadium, hvor symptomerne er svære at behandle. Samtidig er der et kraftigt fald i blodtrykket, og udviklingen af ​​et hyperkapnisk koma er muligt.

Dødelighed ved et astmatisk anfald er meget sjælden, og som regel afhænger dets umiddelbare årsager af muligheden for komplikationer. De farligste komplikationer anses for at være akut asfyksi (som følge af blokering af bronkialgangene med sputum) og akut hjertesvigt af moderat sværhedsgrad. Derudover fører øget åndenød til dannelsen af ​​kuldioxid. Sådanne konsekvenser er ekstremt farlige under graviditet og hos børn, derfor er nødmedicin påkrævet for at lindre angrebet.

Anfaldsudvikling hos børn

Algoritmen til udvikling af bronchiale manifestationer hos børn såvel som hos voksne involverer udseendet af forstadier før et angreb begynder. Denne tilstand kan vare fra 2-3 timer til flere dage. På dette tidspunkt er barnet hyperexcitabelt, irritabelt, hans søvn forstyrres.

Angrebet forekommer oftest om natten. Årsagerne til dette ligger i øget aktivitet af biologiske stoffer, der fremkalder bronchokonstriktion, netop om natten. En alvorlig natlig hoste kan forekomme, hvilket er næsten umuligt at stoppe. På toppen af ​​hosten, opkastning med viskøst slimopspyt, er flydende næseudflåd mulig. En stigning i kropstemperatur bemærkes ofte, hvorfor diagnosen er vanskelig.

Som regel kan et angreb på udviklingsstadiet stoppes med indånding af lægemidler (for bedre sputumudledning), hvorefter barnet bliver sløvt og hæmmet. Det skal huskes på, at hos børn under 3 år sker den typiske udvikling af et angreb meget sjældent. Som regel er der udseende af en vedvarende, smertefuld hoste, der forstyrrer barnets nattesøvn.

Udvikling af et angreb under graviditeten

Symptomatiske manifestationer af astma under graviditet i disponerede kategorier af patienter er praktisk talt ikke forskellige fra de sædvanlige og afhænger ikke af kursets former.

I første omgang forekommer præ-astma i form af kronisk udvikling af bronchiale sygdomme eller lungebetændelse i forbindelse med bronkospasme, men uden et angreb af kvælning. På et tidligt udviklingsstadium forekommer et angreb ret sjældent, manifesteret af en tør hoste. Angrebet bliver yderligere hyppigere om natten, ledsaget af en smertefuld hoste, rhinitis og mangel på ilt. Eskalering af et anfald under graviditeten kan være hurtig og uforudsigelig. Ud over hoste slutter ekspiratorisk åndenød, og derefter kan der opstå kvælning.

Den farligste komplikation (især under graviditet og barndom) er status asthmaticus. Det sker med en stigning i sværhedsgraden af ​​symptomer og et langvarigt angreb af kvælning med rigelig sputumproduktion, hvilket kan fremkalde en stigning i blodtrykket. Under graviditeten kan dette påvirke moderkagen negativt og fremkalde for tidlig fødsel. Desuden forårsager negative symptomer komplikationer i barnets intrauterine udvikling. For at undgå dette bør en kvinde under graviditeten regelmæssigt overvåges af en læge.

Nødhjælp (lindring) ved et angreb

I tilfælde af et akut bronkialanfald er det nødvendigt at gøre alle de nødvendige foranstaltninger for at yde førstehjælp til patienten inden det medicinske team ankommer.

• Nødbehandling er rettet mod at stoppe et angreb af bronchial astma ved hjælp af alle tilgængelige metoder. For at stoppe angrebet kan du lave varme indpakninger (bade) på lemområdet, du kan anvende et sennepsgips på patientens fødder;
• akut behandling er at sikre maksimal iltadgang. For at gøre dette er det nødvendigt at følge adfærdsalgoritmen: Tag tøj af, der forhindrer fri vejrtrækning. For at reducere åndenød rådes patienten til at indtage en behagelig stilling (stå, hvile på en hård overflade med hænderne). Sådanne handlinger bidrager til at involvere yderligere muskler i vejrtrækningen;
• som regel har enhver astmatiker altid en inhalator med sig, men ikke altid under et angreb kan en person vurdere hans styrke tilstrækkeligt, så nogle gange er det nødvendigt at hjælpe ham med indånding for at lindre et angreb kvælning. Hvis det er nødvendigt, kan du foretage inhalationer i stedet for patienten og gentage dem hvert 30. minut.

Det er vigtigt at huske, at førstehjælp kun hjælper med at lindre symptomer i en kort periode, og fuldstændigt neutralisere dem og et angreb af hjerte -astma uden professionel lægehjælp, umulig. Kun en læge er i stand til at vurdere alle symptomer på sygdommen og beslutte, hvordan patienten skal behandles for at forhindre forskellige komplikationer af sygdommen.

Akut lægehjælp

På trods af at den første præ-medicinske behandling blev udført, bestemmer algoritmen til foranstaltninger, at en ambulance skal tilkaldes uden fejl. Akutbehandling kan bruge følgende lægemidler til at neutralisere et akut astmatisk angreb.

Adrenalin

Giver dig mulighed for at lindre krampe i åndedrætsmusklerne og reducere dannelsen af ​​slim i bronkierne. Indført s / c (0,1% - 0,7 ml). Effekten opstår inden for 5-10 minutter efter lægemiddeladministration. Hvis angrebet ikke stopper, og symptomerne stiger, er der risiko for komplikation. I dette tilfælde kan injektionen kopieres. Lægemidler i denne gruppe har bivirkninger (øget puls, hovedpine, rysten i ekstremiteter), derfor kan sådanne lægemidler kun administreres under tilsyn af den behandlende læge. Det skal huskes, at Adrenalin ikke bør bruges, når diagnosen er tvivlsom, da for eksempel et angreb hjerte-astma, post-myokardieinfarkt og hjertesvigt er kontraindikationer for administration Adrenalin rush.

Efedrin

Dette lægemiddel er ordineret til at lindre et akut hosteanfald. Efedrin har en kortere virkningstid end Epinephrine (20-30 minutter). Det udføres s / c i 1 ml af en 1% opløsning. Meget ofte er brugen af ​​efedrin alene ikke nok, derfor kombineres adrenalin og efedrin med 1% atropinopløsning (0,5 ml), som giver dig mulighed for at få et mere varigt resultat.

Euphyllin

Dette middel er ordineret, hvis astma ikke kan behandles med andre midler. For at lindre hoste og kvælning er det som regel nødvendigt med akut indgreb, derfor administreres Euphyllin intravenøst ​​og meget langsomt, da patienten undertiden muligvis ikke reagerer tilstrækkeligt på dette et stof. Hvis et astmaanfald i en blandet form ikke forsvinder, anbefales det at lave en lægemiddelblanding, der indeholder Euphyllin og hjerteglykosider.

Pipolfen

Ofte er årsagerne til sygdommen allergiske. Ud over anti-astma-lægemidler kan antihistaminer derfor ordineres for mere effektivt at lindre astmatiske symptomer. Pipolfen (2,5% og 0,5%) administreres intramuskulært og intravenøst ​​(langsomt), når den allergiske status stiger.

No-shpa og Papaverine

Brug af en kombination af disse lægemidler er nødvendig for at slappe af musklerne. Medicin bruges til injektioner af en 2% opløsning (1: 1). Hvis brugen af ​​antispasmodika ikke hjalp med at stoppe akutte symptomer, er hospitalsindlæggelse af patienten nødvendig for at undgå komplikationer.

Nogle gange ordineres Pantopon sammen med Atropine eller Promedol for at lindre kvælning. Disse midler bruges meget omhyggeligt i nærværelse af den behandlende læge.

Vigtig! Du kan ikke bruge morfin, da dette stof er narkotisk og kan gøre vejrtrækning vanskelig (op til et fuldstændigt stop) og øge hosten.

Komplikationer

Et langt sygdomsforløb samt forkert diagnose og behandling (især under graviditet) kan føre til udviklingen af ​​følgende komplikationer:

• i fravær af forebyggelse og behandling kan status asthmaticus forekomme;
• udvikling af pneumosklerose og emfysem er mulig;
• udseendet af respirationssvigt og bronkiektase bemærkes ofte;
• et angreb af hjerte -astma;
• som regel ledsages et angreb af dehydrering, og med særlig sværhedsgrad er hypovolæmi, acidose og hyperkapni mulig.

Den mest alvorlige status asthmaticus overvejes, hvilket ledsages af en overtrædelse af udstrømningen af ​​bronchialindhold. Status udvikler sig med et langvarigt astmatisk anfald, som ikke lindres ved indånding og oral medicin. Astmatisk status hos børn bestemmes let. I dette tilfælde vises åndenød, cyanose, panik og takykardi.

Status asthmaticus hos børn behandles ved at fjerne bronkospasme og opretholde vitale kropsfunktioner. Behandlingsforløbet afhænger af tilstandens sværhedsgrad. Ofte kan akut terapi før hospitalet, givet korrekt, redde patientens liv.

Profylakse

1. Forebyggelse er at forhindre et akut angreb i at udvikle sig ved at bruge inhalation frem for at behandle det. For at gøre dette er det nødvendigt at opgive dårlige vaner og især fra rygning, da selv tobaksrøg kan forårsage et alvorligt angreb, især hos et barn.
2. Indendørs bør rengøres fugtigt regelmæssigt, da allergener (støv, stueplanter og dyr) har vist sig at være de mest almindelige årsager til astma. Forebyggelse indebærer at slippe af med indendørs blomster (især pelargoner) og begrænse kontakten med dyr.
3. En anden forebyggende foranstaltning er kost. For at beskytte barnet bør du begrænse kosten af ​​fødevarer, der forårsager et akut allergisk angreb. Derudover anbefales hærdningsprocedurer.

Folkemedicin til lindring af et angreb

I nogle tilfælde kan folkemedicin mod hoste bruges derhjemme. Følgende opskrifter bruges oftest til at lindre hoste og kvælning:

• en gennemprøvet måde at lindre et astmatisk anfald på er kartoffelindånding med samtidig brug af varm tyttebær. Proceduren udføres som følger: Når kvælning opstår, skal du åbne det stramme tøj og inddække hovedet med et håndklæde, inhalere dampene af kartofler kogt i en gryde. Varme dampe udvider bronchi og giver maksimal hjælp til patienten. På samme tid anbefales det at tage et varmt afkog af lingonblade eller bær ved at bruge dem til at lindre bronkospasme;

• i tilfælde af akut udvikling af et angreb kan du sluge flere stykker is, snuse bomuldsuld, der er gennemblødt i ammoniak, og også tage sennepsgips og anvende dem på lægområdet;
• en god slimløsende og blødgørende virkning af behandling med folkemedicin observeres, når røgen indåndes, mens bladene på en tør fodfod brændes. Deres røg hjælper med at undgå yderligere komplikationer;
• i tilfælde af et akut angreb anbefales det at tage lidt bagepulver til at tynde sputum (ved spidsen af ​​tsk. skeer) eller drik 20 ml. sur tør vin;

• du kan ofte finde folkelige opskrifter med valerian tinktur, der lindrer hoste. For at gøre dette skal du fortynde 20 dråber tinkturen i et glas vand og drikke det under et angreb.

Det er vigtigt at bemærke, at hvert trin i sygdommen kræver passende behandling. Det ordineres af en læge, der giver medicin til grundlæggende og symptomatisk behandling. Og selvfølgelig spiller forebyggelsen af ​​sygdommens udvikling en enorm rolle. Det er vigtigt at bemærke, at folkelige opskrifter såvel som medicin kun kan bruges efter forudgående konsultation med en læge, især under graviditet. Dette vil undgå negative konsekvenser.