Bronchial astma: klassificering, typer

Klassificeringen af ​​astmatiske sygdomme opdeler sygdommen i kategorier, stadier, fænotyper, former og faser. Behovet for klassificering forklares af det multifaktorielle kroniske forløb af sygdommen, hvis behandling bør udføres differentielt.

Typerne af astma er blevet undersøgt af læger i lang tid, men sygdommens ætiologi er ikke helt fastlagt på trods af det seriøse arbejde, der er udført. For eksempel er næsten alle årsager, der bidrager til begyndelsen af ​​et astmatisk angreb, blevet afklaret, men der er tilfælde, hvor deres symptomer er atypiske, og det er umuligt at klassificere sygdommen i henhold til standarden ordning.

På trods af at astmatisk sygdom er vanskelig at behandle, er hovedfokus i behandling er at forhindre forekomsten af ​​en forværring af et angreb, samt at stoppe det allerede viste kvælning.

Sygdommen er klassificeret på grundlag af ætiologien, symptomernes sværhedsgrad og karakteristika ved bronchial obstruktion. Imidlertid er astma primært klassificeret efter symptomernes sværhedsgrad, da yderligere behandling afhænger af denne egenskab.

Klassificering efter udviklingstrin

Alle sygdomme er klassificeret efter den internationale klassificering (ICD). Det er et for læger over hele verden. Klassificeringen af ​​astmatiske sygdomme er ret vanskelig at bestemme, da den kan ledsages af forskellige patologiske processer.

Sygdommen er klassificeret efter følgende faktorer:

• sværhedsgraden af ​​astma i begyndelsen af ​​behandlingen;
• astmasymptomer inden behandlingen påbegyndes;
• flowfaser;
• tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

I overensstemmelse med denne klassificering bliver det muligt at bestemme patientens tilstand på tidspunktet for bestemmelse af lægemiddelterapien, derfor bør alle disse tilstande betragtes sammen.

Klassificering af sygdommen efter forløbets art

Sygdommen er opdelt i 4 grader:

jeg - intermitterende udvikling af bronchial astma, når et kvælningsangreb forekommer ret sjældent, og i intervallet mellem angrebene ændres patientens helbredstilstand ikke. Om natten kan astmatiske symptomer ikke forekomme mere end 2 gange om måneden;

II - vedvarende mild fase, kendetegnet ved udvikling af kvælning oftere end en gang om ugen og mere end 2 gange om måneden om natten;

III - sygdommen fortsætter med moderat sværhedsgrad, og natangreb observeres flere gange om ugen. Dagangreb forekommer næsten dagligt;

IV - kendetegnet ved et alvorligt forløb, som får ham til at tage glukokortikosteroidlægemidler. Denne fase kan føre til udviklingen af ​​status asthmaticus.

Symptomklassificering

Ved bronchial astma er der følgende stadier:

Forstadier. Denne tilstand opstår flere dage eller timer før angrebets begyndelse. Denne fase kan ledsages af vasomotorisk rhinitis, tør næsehule, vanskelig sputumudledning og periodisk åndenød.

UDVIDET. På højden af ​​angrebet føler patienten en akut mangel på luft. I dette tilfælde kan patienten indtage en tvungen stilling (sidder på en stol og hviler hænderne på knæområdet). Yderligere muskler er inkluderet i åndedrætsaktiviteten, og tilbagetrækningen af ​​de intercostale rum under inhalation observeres. Udåndingen forlænges normalt og udføres med lille anstrengelse. Afhængigt af tilstandens sværhedsgrad er symptomer på hypoxi mulige.

BAGVENDET UDVIKLING. Denne form for sygdommen er karakteriseret ved den gradvise forsvinden af ​​hvæsen og åndenød efterfulgt af normalisering af respiratorisk aktivitet.

UDVIKLING AF DEN ASTMATISKE STATUS. Faktisk er dette et bronchialangreb, men karakteriseret ved en længere og mere alvorlig udvikling af sygdommen. I dette tilfælde øges symptomerne kraftigt, og iltmangel observeres. Hvis der ikke ydes rettidig hjælp, kan patienten dø.

Former for astmatisk sygdom

Ifølge ICD er bronchial astma opdelt i flere former. Disse omfatter:

ALLERGISK. I dette tilfælde er allergenet provokatøren af ​​sygdommen. Samtidig frigives en atopisk form for astma med øget følsomhed over for husholdningskemikalier.

IKKE-ALLERGISK. Denne gruppe omfatter aspirin -astma, manifesteret i intolerance over for aspirin, NSAID'er og gule medicin.

BLANDET. Denne gruppe kombinerer alle symptomer på bronkial sygdom.

Derudover skelnes vedvarende, moderate, milde og alvorlige former for sygdommen. Alle disse faser er kendetegnet ved almindelige tegn i form af nedsat respiratorisk aktivitet, astmaanfald og nedsat ydeevne.

Allergisk (atopisk) form

Denne type sygdom er en af ​​de mest almindelige, hvis grundlag er en akut reaktion på forskellige typer allergener. Typisk inkluderer allergener, der ofte forårsager astmaanfald:

støvmider fundet i husstøv;

• dyr (uld, spyt, ekskrementer);
• stikkende insektbid;
• pollen fra blomstrende planter;
• Mad;
• kosmetik osv.

Behandling af denne astmatiske form består i at stoppe kontakten med allergenet og udføre medicin.

Aspirin bronchial astma

Denne type sygdom tilhører den allergiske sort, og denne form fik sit navn på grund af det faktum, at blandt alle antiinflammatoriske lægemidler til lindring fremkalder oftest en akut negativ reaktion aspirin.

Klassificeringen af ​​bronchial astma hos børn kompliceres af forskellige komplikationer, derfor er deres obligatoriske lægemiddelbehandling og begrænsning af patientens adgang til allergenet påkrævet. For at udvide bronchiallumenerne og reducere immunresponset mod en irritation foreskrives adrenomimetika og glukokortikosteroider.

Vedvarende form af sygdommen

Denne astmatiske form varierer i sværhedsgrad. Vedvarende astma kan være alvorlig, moderat eller mild. Denne type sygdom er karakteriseret ved konstant irritation af bronchi, og den inflammatoriske proces har karakteristiske symptomer og kan tage lang tid (måneder eller endda år). Den vedvarende form kræver brug af komplekse terapeutiske foranstaltninger med udnævnelse af glukokortikosteroider og beta-2-adrenerge agonister.

Intermitterende bronchial astma

Denne type sygdom er karakteriseret ved episodisk udvikling. I modsætning til vedvarende astma er sygdommen i denne form meget lettere at behandle uden at forårsage alvorlige problemer. Intermitterende astmaanfald er episodiske, derfor er terapeutiske foranstaltninger specifikt rettet mod stoppe deres angreb og opnå langsigtet remission, så patienten kan bevare en velkendt måde liv. Derudover anbefales det at overholde forebyggende foranstaltninger, der sigter mod at forhindre udviklingen af ​​stressende situationer, overholdelse af en særlig allergivenlig kost og et søvn- og hvileregime. Ofte kræver disse typer af bronchial astma forebyggelse af alle mulige kontakter med allergener, så sygdommen reducerer dens aktivitet kraftigt.

Ukontrolleret bronchial astma

Denne type sygdom betragtes som den farligste, da patienten som regel ikke er i stand til at vurdere sværhedsgraden af ​​symptomudviklingen. Han modtager dog ikke særlig ordineret behandling. Ukontrolleret astma udvikler sig pludselig og ledsages af en kraftig stigning i symptomer. Med utidig behandling kan sygdommen blive til en mere alvorlig kronisk form. For at forhindre udviklingen af ​​ukontrolleret astma kræves konstant overvågning af patientens tilstand og rettidig konsultation af specialister.

Erhvervsmæssig astma

Denne type bronkopulmonal sygdom tegner sig for 20% af alle tilfælde af bronchial astma. Som regel udvikler det sig på baggrund af ugunstige faktorer forbundet med en persons professionelle aktiviteter (maling, lakker, skadelige produkter, kemikalier osv.). Sygdommen forekommer kun hos voksne patienter i den erhvervsaktive alder.

For at opnå positive resultater under behandlingen kræves en obligatorisk ændring af den professionelle aktivitet, undtagen penetration af skadelige stoffer i patientens åndedrætssystem. I tilfælde af alvorlig udvikling af sygdommen anvendes lægemiddelterapi i overensstemmelse med en særlig protokol.

Den mest forståelige er klassificeringen af ​​bronchial astma i henhold til tilstandens sværhedsgrad (mild, moderat og svær). Det skal huskes på, at det nogle gange er ret vanskeligt at drage en konklusion om astmas sværhedsgrad, selv om det er nødvendigt for at træffe en beslutning om videre behandling.

Ved bestemmelse af sygdommens sværhedsgrad tages alle faktorer i betragtning (symptomer, varighed af anfald, terapiens effektivitet osv.). Derudover udføres fysisk og instrumental diagnostik.

Klassificering af sygdomme efter sværhedsgrad

Klassificering af sygdommen efter forløbets sværhedsgrad er nødvendig for at ordinere passende terapeutiske foranstaltninger, der er nødvendige for at neutralisere den patologiske proces i kroppen.

Tilstandens sværhedsgrad vurderes af følgende indikatorer:

• hvor ofte dag- og natangreb forekommer
• den nødvendige tid til at lindre et astmatisk angreb
• graden af ​​negativ indvirkning af sygdommen på patientens generelle tilstand;
• indikator for ekstern respiratorisk aktivitet.

Kliniske symptomer, der karakteriserer sværhedsgraden af ​​et astmatisk anfald:

• vejrtrækningshastighed
• graden af ​​hjælpemuskulaturers deltagelse i respiratorisk aktivitet;
• tilstedeværelsen af ​​hvæsen og hvæsen
• hævelse i brystområdet under vejrtrækning
• arten af ​​lungeånding, afsløret under auskultatorisk undersøgelse;
• frekvensen af ​​sammentrækning af hjertemusklen (puls);
• patientens blide kropsholdning med et angreb;
• en ændring i patientens adfærd (spænding eller omvendt sløvhed, sløvhed);
• den krævede grad af begrænsning af fysisk aktivitet
• evaluering af den nødvendige terapeutiske intervention og foranstaltninger til lindring af et akut astmatisk anfald.

Gradering af et astmatisk angreb

• lys;
• medium tung;
• tung;
• meget alvorlig (karakteriseret ved udvikling af status asthmaticus).

Mulige komplikationer under et astmatisk anfald

Ifølge vurderingen af ​​sandsynlige komplikationer klassificeres astma i ukompliceret form og kompliceret. Blandt de sandsynlige komplikationer ved et forsømt astmaanfald er de mest almindelige:

• symptomer på lungehjerte (akutte, subakutte og kroniske stadier)
• mulig udvikling af lungeemfysem (subkutan, interstitiel og mediastinal);
• forekomsten af ​​spontan pneumothorax;
• udvikling af lungeatelektase (polysegmental og segmental);
• forstyrrelser i hormonsystemets arbejde
• skader på nervesystemet.

Som regel bestemmer klinisk praksis de vanskeligste tilfælde af astmaudvikling, når deres forskellige manifestationer er mest slående. I dette tilfælde har patienterne ofte en lav tærskel for steroidbehandling, derfor har de ofte sekundær udvikling af astma under kompleks behandling. Derfor anbefales det for astmatikere at udføre intensiv terapi og i de mest alvorlige tilfælde genoplivningsforanstaltninger.

Med udviklingen af ​​bronchopulmonale sygdomme skelnes en periode med remission og forværring. Under en forværring er et astmatisk angreb mest udtalt, og der kan også udvikles obstruktion. Den akutte astmaudvikling ledsages af ekspiratorisk kvælning, hvæsende vejrtrækning og paroxysmal hoste, ledsaget af et fald i hastighed ved udløbstoppen. Denne tilstand noteres både af patienten selv og af mennesker omkring ham. Symptomer på et angreb kan gentage sig med forskellige grader af komplikation.

Baseret på syndromet med hyperreaktivitet og obstruktion af bronkierne skelnes der mellem 2 faser af sygdomsudviklingen:

• forværring;
• remission (i denne fase er sygdommen klassificeret som vedvarende, hvis der ikke er angreb i mere end 2 år).

Eftergivelsesperioden er fuldstændig eller ufuldstændig. Dette bestemmes ud fra analysen af ​​kliniske og funktionelle indikationer.

Fænotypering ved bronchial astma

Krænkelse af bronchis funktionalitet ved astmatisk sygdom kan forekomme under påvirkning af mange faktorer. For at forenkle klassificeringen af ​​sygdommen samt for at bestemme den nødvendige terapeutiske intervention, bronchial astma er opdelt i fænotyper (et sæt karakteristiske træk i en levende organisme med visse former for dens udvikling). Denne terminologi kan anvendes på forskellige sygdomme, for eksempel astmatisk.

Den astmatiske fænotype omfatter:

• sværhedsgraden af ​​symptomer
• patientens alderskategori
• graden af ​​udvikling af bronkial obstruktion;
• virkningen af ​​fysisk aktivitet på kroppen
• påvirkning af allergener og skadeligt miljø;
• talrige fysiologiske nuancer;
• symptomatologi af det kliniske billede og udløsere af sygdommen.

Klassificeringen af ​​bronchopulmonale sygdomme ved fænotyping er vigtig for at kunne vælge individuel behandling, der vil have det mest effektive resultat og giver dig mulighed for at opnå langvarig remission.

Det skal huskes, at for enhver astmatisk manifestation i den indledende fase af sygdommen skal du straks søge råd hos en højt kvalificeret læge, der vil ordinere en række diagnostiske og laboratorieundersøgelser for at bestemme klassificeringen af ​​sygdommen og videre effektiv terapi. Du kan ikke tage medicin på egen hånd uden recept fra en læge. Dette kan føre til udviklingen af ​​et langvarigt astmatisk anfald og overgang af sygdommen til en kronisk form.