Ritter eksfolierende dermatitis hos nyfødte og voksne

Eksfoliativ dermatitis (Ritter's sygdom) er en alvorlig hudinfektion, der er mest almindelig hos nyfødte babyer. Denne type sygdom udvikler sig i henhold til den ondartede variant af pemphigus og er kendetegnet ved hyperæmi i huden, dannelse af blærer, som omdannes til erosion.

Den inflammatoriske proces begynder i mundhulen, spredes gradvist i hele kroppen og forværrer patienternes tilstand betydeligt. For tidligt fødte babyer er mest modtagelige for sygdommen efter 14 dages liv. Meget sjældent forekommer Ritter von Rittersteins sygdom hos babyer efter 2-4 dages liv. Jo tidligere de patologiske symptomer optræder, jo mere alvorlige er de mulige komplikationer.

Årsagerne til sygdommens udvikling

Eksfoliativ dermatitis kan skyldes:

• lymfomer;
• en allergisk reaktion på medicin;
• leukæmi;
• psoriasis;
• dermatitis (atopisk, seborrheisk og kontakt);
• derudover kan sygdommen udvikle sig efter brug af lægemidler;
• den aktive udvikling af dermatitis opstår på grund af barnets umodne immunfunktion, hvilket forstyrrer barrierefunktionen;

• undertiden kan dermatitis observeres under immunsuppressiv behandling hos et barn i midten og ældre aldersgruppe.

Som regel bestemmes Ritters eksfoliative dermatitis af udviklingen af ​​en infektion på et spædbarns hud. Staphylococcus aureus, der forårsager infektion hos nyfødte, kan overføres fra moderen såvel som personalet på institutionen.

Stadier af udvikling af eksfoliativ dermatitis

Ud over Staphylococcus aureus kan Ritters eksfoliative dermatitis skyldes interaktionen mellem streptococcus og streptococcus.

Sygdommen kan udvikle sig i 3 faser:
1. ERYTHEMATISK. Denne fase er karakteriseret ved rødme i huden, ødem og udseende af blærer med serøst indhold.

2. EKSFOLIATIVT. Denne form er karakteriseret ved dannelse af ekssudat i epidermis efterfulgt af frigørelse af det berørte hudområde. På dette tidspunkt kan erosive formationer smelte sammen, og barnets udseende ligner en forbrænding. Med den eksofolative form for dermatitis kan symptomer på utilstrækkelig gastrointestinal funktion udvikle sig.

3. RENERATIV. På dette stadium af dermatitis afhænger sværhedsgraden af ​​symptomer direkte af patientens alder. En sådan sygdom forløber som regel med alvorlige komplikationer i form af meningitis, mellemørebetændelse, lungebetændelse, peritonitis osv. Hos ældre børn forbedres tilstanden gradvist.

Symptomer på sygdommen

Symptomerne på eksfoliativ dermatitis afhænger af udviklingshastigheden af ​​sygdommen og tilstedeværelsen af ​​ledsagende faktorer. Følgende manifestationer bemærkes oftest:

• skoldet hudsyndrom;
• utålelig kløe;
• hos voksne patienter kan Lyells syndrom forekomme, hvilket i sine symptomer ligner syndromet med "skoldet hud" og dannelsen af ​​blærer fyldt med væske;

• hypertermi;
• udseendet af ulcerative formationer og en stigning i lymfeknuder.

Af særlig opmærksomhed er skoldet hudsyndrom, som er forårsaget af inficerede stammer, der producerer exofoliatiner. Processen er kendetegnet ved en voldsom begyndelse med dannelsen af ​​foci af rødme og store blærer på huden, der ligner termiske forbrændinger. Efterfølgende sprængte boblerne og udsatte hudens grædende områder. Som regel er "skoldet hud" -syndrom forårsaget af en stafylokokinfektion, derfor anbefales det, at specifik behandling startes hurtigst muligt.

Udvikling af sygdommen hos voksne

Eksfoliativ dermatitis hos voksne forekommer hos 2% af patienterne over 45-50 år, og en arvelig faktor spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​sådanne symptomer. Ofte forekommer erythroderma syndrom som et resultat af en toksisk reaktion på brugen af ​​visse farmakologiske lægemidler eller som et resultat af psoriasis.

Hos voksne patienter kan Ritters eksfoliative dermatitis udvikle sig i avancerede tilfælde eller ved forkert behandling. Ofte udvikler sygdommen sig som et resultat af tilføjelsen af ​​en sekundær infektion, når man kradser i huden i det berørte område. Symptomerne på dermatitis ligner symptomer på nyfødte.

Diagnostiske foranstaltninger

Ved udførelse af en diagnostisk undersøgelse for eksfoliativ dermatitis hos nyfødte er det nødvendigt at udelukke syfilitisk pemphigus, epidermolysis bullosa, Leiner's desquamative erythroderma, toxidermia og epidermolytic ichthyosis.

Den eksfolierende form for dermatitis, i modsætning til den syfilitiske pemphigus, afslører ikke den karakteristiske lokalisering af udslæt (håndflade og såler). Derudover er der ved dermatitis ingen komprimering ved blærens bund. Resultatet af en serologisk undersøgelse af blærens indhold for tilstedeværelsen af ​​bleg treponema er stærkt negativ.

Epidermolysis bullosa adskiller sig fra eksfoliativ dermatitis på steder med lokalisering af blærer. Bullous dermatitis er kendetegnet ved udseende af blærer på uændrede hudområder. Derudover ledsages epidermolysis bullosa ikke af alvorlige lidelser i patientens tilstand.

Ritter dermatitis diagnosticeres primært ud fra anamnese, der angiver årsagen til udslæt (unøjagtigheder i kost, medicin osv.). Forskellen mellem eksfoliativ dermatitis og toxidermi er et monomorft udslæt med et positivt Nikolsky -symptom.

Lægemiddelterapi

Behandling af eksfoliativ dermatitis bør udføres på en omfattende måde under hensyntagen til egenskaberne ved patientens krop. En nyfødt med lav fødselsvægt bør placeres i en inkubator, der opretholder optimale mikroklimatiske forhold.

Lægemiddelbehandling omfatter en række foranstaltninger:

• det anbefales at bruge intravenøse cephalosporiner (antibiotika), der effektivt virker på stafylokokker, ødelægger dem og forhindrer yderligere reproduktion. Opløsninger af Polyglyukin og Gemodez bruges som infusionsopløsninger, som neutraliserer dehydrering af kroppen under den infektiøse proces;

• derudover omfatter behandlingen administration af gammaglobulin (antistaphylococcal) til patienten, hvilket fører til en øget kropsmodstand mod infektioner. Denne taktik anbefales især ofte til behandling af nyfødte, når kroppen som følge af et umodent immunsystem ikke er i stand til at producere den nødvendige mængde antistoffer. Hvis foranstaltningerne er ineffektive, kan behandling med kortikosteroider udføres;
• lokal behandling indebærer brug af kompresser med sølvnitrater på det berørte hudområde, og ekstern behandling med kaliumpermanganat og blødgørende vitaminsalver for at fremskynde regenerering epidermis. Med en moderat sværhedsgrad af dermatitis kan en nyfødt baby bades ved at tilføje et afkog af kamille.

Det er vigtigt at huske, at enhver behandling kun kan udføres efter forudgående konsultation med den behandlende læge. Alle medicinske procedurer udføres af specialuddannet personale. Under indlæggelsesbehandling er barnet i en særlig boks for at udelukke sekundær infektion.

Forebyggelse af eksfoliativ dermatitis

1. Forebyggende foranstaltninger sørger for forebyggelse af udviklingen af ​​nosokomiel infektion samt identifikation af bærere af stafylokokker i miljøet hos mennesker omkring dem.
2. Det er nødvendigt at skifte undertøj og sengelinned så ofte som muligt for at udføre vådrensning og kvartsering rettidigt. Derudover bør der bruges en steril gaze bandage til at forhindre spredning af infektion under behandling, fodring og hygiejnisk behandling af nyfødte.

I det tilfælde, hvor Ritters eksfoliative dermatitis fortsætter med omfattende hudlæsioner og, trods lægemiddelterapi er der ingen forbedring, patienten kan dø af udvikling sepsis. Prognosen for helbredelse efter Ritter's sygdom afhænger af symptomernes sværhedsgrad, patientens alder og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Med en mild form helbredes sygdommen effektivt med antibiotikabehandling og steroider.