Perioral dermatitis: behandling, årsager, kost, forebyggelse

Perioral dermatitis refererer til en langvarig hudsygdom og kan have flere navne (rosacea-lignende, steroid eller perioral dermatitis). Oftest observeres sygdommen hos kvinder på grund af hyppig brug af kosmetik, og i nogle tilfælde kan dermatitis forekomme hos et barn.

Enhver kosmetisk creme og medicin, der indeholder tilstedeværelsen af ​​kortikosteroider, der kan ødelægge strukturen af ​​kollagen og elastin med samtidig skade vaskulært system. Denne handling kan føre til forekomst af erytem, ​​mikrobrud i epidermis og telangiektasi (udvidelse af små hudkar).

Sygdommen er karakteriseret ved udseendet af små hyperæmiske papler, der er i stand til at smelte sammen til en stor plak. I tilfælde, hvor den inflammatoriske proces ledsages af granulomer, udvikles der som regel oral granulomatøs dermatitis, som ofte observeres hos børn.

Sygdomsudviklingsfaktorer

Sygdommen rammer oftest kvinder under 30 år. Blandt mænd og børn diagnosticeres denne form for dermatitis sjældent. Blandt de mest almindelige årsager til udviklingen af ​​perioral dermatitis er:

• brug af eksterne steroider (hydrokortison, prednisolon osv.). Det er vigtigt at bemærke, at det er denne grund, der betragtes som den mest nøjagtige løsning ved den generelle diagnose af årsagen til negative symptomer. Ofte kan dermatitis skyldes kosmetiske præparater, fundament er især farligt;
• naturlige faktorer (høj luftfugtighed, sollys, frost, vind osv.);

• årsagerne til sygdommen kan ligge i nærvær af bakterier og svampe, der parasiterer hårsækkene. I dette tilfælde kræver symptomerne på perioral dermatitis yderligere diagnostik;
• hormonel baggrund er af ikke lille betydning ved perioral dermatitis. Talrige observationer bekræfter det øgede udseende af udslæt før menstruationssyndrom.

Det er vigtigt at bemærke, at en karakteristisk reaktion ved perioral dermatitis er udseendet af udslæt, når den hormonelle creme pludselig annulleres. Sådanne symptomer forværrer sygdommen, og patienterne begynder igen at bruge steroid ansigtscremer.

Symptomer på sygdommen

Denne form for dermatitis ledsages af følgende symptomer:

• udseende af kløe, hyperæmi, ømhed og brændende fornemmelse i mund og hage (billedet);
• små bumser kan have et hoved, ved åbning, hvor adskillelsen af ​​et transparent ekssudat i begyndelsen observeres. I fremtiden kan det udvikle sig til purulent;
• udslæt kan klynge sig og danne kolonier.

Rosacea-lignende dermatitis ledsages af udseende af skalaer på de betændte områder, som efterfølgende kan falde af sig selv. Denne manifestation af sygdommen forekommer ret ofte med denne type dermatitis.

Sygdommens udvikling i barndommen

Det skal huskes på, at perioral dermatitis hos et lille barn kan være lidt anderledes. Papler er lyserøde eller gulbrune og for at præcisere diagnosen, især når der opstår irritation i ansigtet, en bakteriologisk kultur og skrabning af indholdet af paplerne, der forårsagede steroidsalver eller fløde. Efter at have fundet ud af årsagen, udføres de terapeutiske foranstaltninger, der anbefales af lægen.

Hos et barn udvikles negative manifestationer (på billedet) oftest ved brug af en spray eller inhalator. Typisk indeholder disse produkter hormoner. Akutte symptomer på perioral dermatitis opstår først efter afskaffelse af steroidmedicinen.

Oftest er rosacea-lignende dermatitis smertefri hos børn, selvom der nogle gange kan være en brændende fornemmelse på udslætstedet. Derudover er udslæt hos børn i øjenområdet undertiden muligt, hvilket kræver forsigtighed i behandlingen.

Eksperter klassificerer oral dermatitis i barndommen som en form for rosacea, da rosace-lignende dermatitis er mest almindelig hos små børn. Perioral dermatitis hos et lille barn udgør som regel ikke en trussel mod helbredet, men i mangel af passende behandling kan det forårsage gener for barnet.

Perioral dermatitis under graviditet

Under en kvindes graviditet er perioral dermatitis ofte forbundet med fysiologisk immundefekt. Oftest forekommer denne tilstand tidligt i graviditeten. I dette tilfælde har patienten brug for en individuel tilgang, da brugen af ​​lægemiddelterapi og især antibiotikabehandling i de første 3 måneder af graviditeten er kontraindiceret. I 2. trimester af graviditeten doseres antibakterielle midler.

Det skal huskes, at kortikosteroider (Dexamezatone, Triderm osv.) Ikke anbefales til brug under graviditet.

Graviditetsudslæt er røde eller let lyserøde. Efter et stykke tid kan lokaliseringen af ​​udslæt blive pigmenteret. Det skal huskes, at under graviditet er en obligatorisk konsultation med en hudlæge påkrævet, da sygdommen kun kan behandles fuldt ud, når en fuldstændig undersøgelse er blevet udført.

Diagnostiske metoder

For at diagnosticere perioral dermatitis bør der udføres en bakteriekultur for rosacea-lignende dermatitis.

Ofte afslører diagnostik tilstedeværelsen af ​​Candida -svampe på huden, som forårsager oral candidiasis. Hidtil har det imidlertid ikke været muligt at identificere specifikke infektiøse midler, der forårsager perioral dermatitis.

Hudens histologi anbefales ikke på grund af det faktum, at der ikke er specifikke tegn på perioral dermatitis. Som regel noteres en subakut inflammatorisk proces og enkelte områder af ændret hud, som kan forveksles med lignende manifesterede hudsygdomme.

Perioral dermatitis behandling

Behandlingsaktiviteter udføres i to faser:

FØRSTE SKRIDT. Behandling af perioral dermatitis på dette stadium indebærer afskaffelse af alle hormonelle lægemidler (Elokom, Advantan osv.). Yderligere udføres terapeutiske foranstaltninger for at lindre de negative symptomer på tilbagetrækningssyndromet. Ud over medicin anbefales det at afskaffe ansigts kosmetik og produkter til personlig pleje. Ellers kan det kliniske billede af sygdommen være unøjagtigt. Denne fase af behandlingen i medicinsk praksis kaldes nul. På dette stadium kan patientens generelle velbefindende forringes i kort tid, og derefter sker der forbedring.

Det er også vigtigt at passe godt på din hud og undgå makeup. Med en mild udvikling af oral dermatitis er det muligt at bruge et afkog af kamille og salvie. I tilfælde af komplicerede symptomer anbefales det at rense ansigtet med specielle emulsioner, hvis hovedkomponent er olie. Under akutte manifestationer af perioral dermatitis anbefales det desuden at bruge 2% naphthalen-tjærepasta.

Ekstern terapi

Følgende medicin bruges oftest eksternt:

• Creme, gel og salver, der indeholder Metronidazol (Trichopolum). Lægemidlet anbefales at påføres mindst 2 gange i løbet af dagen. I tilfælde, hvor lægemidlet i sin rene form er ineffektivt, anbefales det at bruge gel Metronidazol og 2% Erythromycin, da Erythromycin er et bakteriostatisk antibiotikum af makrolidgruppen og er i stand til at forbedre virkningen af ​​andre medicin. Det har været brugt i medicinsk praksis i lang tid og er et testet lægemiddel. Derudover er både Erythromycin gel og salve relativt billige og tilgængelige for hver patient.

• Ganske ofte brugt til behandling af Protopic 0,01% - 0,03% (krops- og ansigtsmælk). Protopic refererer til aktuelle lægemidler og er ordineret til at fjerne den antiinflammatoriske virkning. Lægemidlet er giftfrit, påvirker ikke kollagenproduktionen og forårsager ikke hudatrofi. Voksne og unge fra 16 år anbefales at bruge 0,1% - 0,03% Protopic salve. Børn fra 2 til 16 år ordineres 0,03% Protopic salve. Det skal huskes på, at lægemidlet er kontraindiceret under graviditet og amning. Anmeldelser af Protopic salve er ret modstridende. Nogle bekræfter den ønskede effekt, andre anmeldelser tyder på, at stoffet har flere bivirkninger.
• Behandling af oral dermatitis bruger aktivt Schen-Cap og eventuelle eksterne præparater med tilsætning af zink (talker, Qing dol osv.). Zink -taler er den mest tilgængelige, patientanmeldelser om det er de mest positive. Zink, som er en del af lægemidlet, har en tørrende og antipruritisk virkning.
• Adapalen har en effektiv effekt. Dette lægemiddel er indiceret til behandling af forskellige former for dermatitis. Det tilhører erstatning for retinsyre, har antiinflammatoriske og kamelonolytiske virkninger. Derudover påvirker Adapalen den epidermale intercellulære proces, hvilket stimulerer produktionen af ​​epitel. Adapalen kan være i form af en creme og gel. Gel Adapolene er ordineret til fedtet hud, og cremen er beregnet til patienter med tør hud. Anmeldelser bekræfter den positive effekt, som Adapalen har efter 14 dages aktiv behandling. Det kan også kombineres med fugtighedscreme.

• Elidel har en positiv effekt på perioral dermatitis, som kan ordineres til både voksne patienter og børn fra 3 måneder. Ved behandling i 1,5 måneder fjerner Elidel næsten fuldstændigt inflammatoriske hudsygdomme. Derudover kan det bruges til kompleks behandling sammen med andre antiinflammatoriske lægemidler. Du bør dog ikke bruge Elidel i lang tid. Anmeldelser af stoffet er kontroversielle, men i de fleste tilfælde er de positive.
• Et effektivt middel til ekstern brug til steroid dermatitis er Rosamet, det virker forsigtigt, praktisk talt uden at blive absorberet. Rosamet skal bruges meget omhyggeligt for at undgå kontakt med slimhinden i øjet. Når du bruger den, bør du desuden undgå direkte eksponering af huden for sollys. Rosamet absorberer godt og kan bruges som makeupbase.

Derudover kan der i den første behandlingsfase anvendes antiallergiske lægemidler (Erius, Claritin, Telfast, Suprastin, Parlazin, Zirtek osv.).

Ved udtalt ødem kan diuretika ordineres (Furosemide, Spironolactone, Veroshpiron).

Ved alvorlig udvikling af dermatitis anbefales det at bruge beroligende midler (Novo-Passita, Valerian osv.). I slutningen af ​​det første trin foreskrives kryomassage samt akupunktur.

ANDEN FASE. Oral dermatitis i ansigtet på 2. behandlingsstadium sørger for kampen mod mikroorganismer, der er årsagen til hudens inflammatoriske proces. I løbet af denne periode ordineres antibakterielle midler, som omfatter:

• Metronidazol (Trichopolum);
• Monocyclin, isotretionin;
• Doxycyclin, Tetracyclin;
• Azelainsyre osv.

Det anbefales at bruge antibakterielle lægemidler i mindst 1,5-2 måneder baseret på symptomernes sværhedsgrad. Den mest almindeligt foreskrevne Metronidazol (Trichopol). Det har et bredt spektrum af handlinger. Det anbefales at tage det fra 0,5 til 1 gram inden for 24 timer i et kursus på 4 til 8 uger.

En anden almindelig semisyntetisk tetracyclin er Doxycyclin. Det er i stand til at trænge ind intracellulært og direkte neutralisere sygdomsfremkaldende middel. Doxycyclin tages i en dosis på 100 mg to gange dagligt sammen med Gentamicin og Clindamycin, hvis en sådan kombination bliver nødvendig. Doxycyclin træder i kraft 2 timer efter indtagelse. Det er vigtigt at overveje, at det er i stand til at reducere den baktericide virkning af penicilliner. Desuden bør Doxycycline ikke tages under graviditet.

Hæmmere (Tacrolimus og Pimecrolimus) kan ordineres til mest effektivt behandling af oral dermatitis. Som regel bruges de i kombination ved hjælp af Doxycillin og Monocycline. Denne kombination muliggør den mest effektive behandling af denne type dermatitis.

Normalisering af kroppens generelle tilstand

Det er vigtigt at huske, at et positivt resultat kun observeres, når det sammen med symptomatisk terapi er muligt at helbrede kroniske infektionsfokus. Desuden bør arbejdet i de nervøse og endokrine systemer og funktionen i mave -tarmkanalen normaliseres.

Efter behov bruges lægemidler til at normalisere immunsystemet, lægemidler til styrkelse af centralnervesystemet, vitaminterapi (folsyre, vitaminer fra gruppe B, A og C).

Solcreme bør bruges om sommeren, da direkte UV -stråler kan forværre symptomerne. Det er nødvendigt at bruge en creme med en høj beskyttelsesfaktor. Derudover har kryomassage en positiv effekt.

En advarsel! Brug af kortikosteroider (Elokom, Advantan osv.) Er kontraindiceret i denne type dermatitis. Ekstern behandling med brug af glukokortikosteroider (Elokom, Advantan) kan føre til udvikling af glaukom.

Traditionelle behandlingsmetoder

Ud over standardterapeutiske foranstaltninger kan perioral dermatitis effektivt behandles med folkemedicin. Følgende folkemedicin bruges mest:

1. For at lindre akutte symptomer anbefales det at forberede en løsning til lotioner. Til dette kan et afkog fra en snor, plantain blade, calendula og kamille blomster bruges. Lotioner påføres det berørte område af kroppen, med udskiftning af friske mindst 3-4 gange om dagen.
2. En kompress med linolie har en positiv effekt. For at forberede det skal du blande 50 gr. honning og smør, og opvarm derefter den tilberedte blanding let, indtil den er helt opløst, hvorefter 25 g tilsættes til blandingen. løgsaft. Den tilberedte varme sammensætning påføres en ren serviet og påføres de steder, der er mest påvirket af udslæt.
3. Behandling med folkemedicin involverer ikke kun ekstern brug, men også oral administration af visse lægemidler. For eksempel kan et afkog ved hjælp af birkeknopper bruges både internt og eksternt som en aftørring af huden, der er ramt af dermatitis. Derudover anbefales det ved denne type dermatitis hyppig vanding af betændte hudområder med varmt vand.

Som regel bruges terapi med folkemedicin som hjælpebehandling, derfor bør du først konsultere din læge, før du bruger den.

Kost til perioral dermatitis

Patienter med perioral dermatitis ordineres normalt en særlig hypoallergen diæt. I tilfælde, hvor det ikke har en positiv effekt, eller i tilfælde af alvorlig udvikling sygdom, kan kosten erstattes af kortvarig terapeutisk faste i overensstemmelse med den enkelte ordning.

TILLADTE PRODUKTER	FORBUDTE PRODUKTER
groft brød	æg, svampe
gærede mælkeprodukter	fisk, kaviar, fisk og pølseprodukter
korn	te og kaffe
bælgfrugter	alkohol
grønne grøntsager og frugter	citrus, gulerødder
magert kød (kogt, i et dampbad)	kost udelukker forskellige krydderier, kulhydrater

Derudover anbefaler kosten for perioral dermatitis at begrænse salt- og sukkerindtag.

Det skal huskes, at det anbefales at drikke mindst 2 liter væske om dagen, hvilket tillader det korrekt metabolisme i kroppen og normalisere strømmen af ​​nødvendige sporstoffer ind i vævene og udføre kryomassage.

Sygdomsforebyggelse

Det er vigtigt at huske, at forebyggelse af sygdommens udvikling kun er mulig ved hjælp af forebyggelse.

Først og fremmest er det nødvendigt at behandle kroniske sygdomme i kroppen rettidigt og ikke bruge glukokortikosteroider (Elokom, Advantan) til at neutralisere hudmanifestationer i ansigtet. Det skal huskes på, at det kun er nødvendigt at behandle rosace-lignende manifestationer med de lægemidler, der ikke indeholder hormoner, der kan øge oral dermatitis.

Med rettidig opstart af behandling med direkte deltagelse af højt kvalificerede specialister er prognosen for patientens restitution gunstig.