navlebetændelse

navlebetændelse - er en multifaktoriel patologiske proces af umbilicus, påvirker huden, det underliggende subkutane lag, kan blodet blive påvirket, lymfekar. Oftere påvirker umbilical omphalitis spædbørn i de første dage af livet. I moderne virkeligheder forekommer svære former for sygdommen med komplikationer sporadisk. Dette skyldes, at den aktive metoder forebyggelse af sygehusinfektioner, overgangen til "tørre" behandling af navlestrengen stumpen. Hos voksne er inflammation i den periapiske region sjælden. Forløbet af processen er let, og tilstrækkelig, rettidig behandling giver effekt på kort tid. Bakteriel navlebetændelse angår kirurgisk sygdom, undertiden drift er påkrævet under udviklingen af ​​svær navlebetændelse. Det vil bidrage til at undgå denne viden om årsagerne, karakteristiske symptomer, metoder til behandling af betændelsen i navleområdet.

navlebetændelse: Årsager

navlebetændelse Den væsentligste årsag er tilføjelsen af ​​en bakteriel karakter af patogene infektion. For forekomsten af ​​dette skal faktorer der er prædisponeret for betændelse være tilstede. Hos nyfødte kan dette være:

- nedsat immunitet, huden er tynd og sårbare på grund af præmaturitet, umodenhed, lav fødselsvægt;

- overflødigt, løs, subkutant fedtlag i stor størrelse;

- umbilical vaskulær kateterisation over 3 dage, når det udføres uden aseptisk( ved genoplivning, behov for transfusion, infusionsterapi, andre medicinske procedurer);

- smitsomme hudsygdomme( pemphigus, vezikulopustulez, erysipelas, flegmone);

- purulente processer i de indre organer( osteomyelitis, meningoencephalitis, pneumonitis);

- manglende overholdelse af principperne om termisk kæde( barnet ikke lagt ud på moderens mave), mangel på co-host mor og barn efter fødslen;

- et stort antal omsorgsfuldt personale, manglende overholdelse af sundhedsstandarder af medicinsk personale;

- behandling af navlestrengen med alkoholiske antiseptika uden indikationer

- dårlige sociale og levevilkår derhjemme, dårlig pleje af et spædbarn;

- bakterielle infektioner under graviditet og under fødsel i moderen;

- forlænget abaissement af navlestubben med medfødt hypothyroidisme;

- fulde og ufuldstændige navlefistler.

stigning navlebetændelse prædisponere voksne:

- inflammatoriske, pustuløs hudsygdomme;

- skader på navlen af ​​traumatisk oprindelse( ridser, ridser, snit, injektioner);

- irritation af navlestregionen med tætte tøj, knapper, bæltespænde;

- utilstrækkelig hygiejne i navlenes anatomi( dyb knobby navlestrøm);

- piercing, ardannelse, tatovering;

- betændelse i postoperative suturer eller punkteringer;

- fistler i den peri-okehoriske region

- fedme, metabolisk syndrom;

- diabetes mellitus.

tilstedeværelsen af ​​prædisponerende faktorer forårsager navlebetændelse:

- negative bakterier( Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli);

- Gram-positive bakterier( strepto- og / eller stafylokokker);

- svampeinfektion forårsaget af candida;

er en anaerob flora. Patogen

navlebetændelse falder på det beskadigede område eller navlestrenge fartøjer trænge gennem huden og subkutane lag, der forårsager en patologisk respons. I dette tilfælde er der konsekvent en produktiv, purulent og nekrotisk inflammation, hvis der ikke er nogen eller ineffektiv behandling. Fastgørelse på væggene i blodkar, mikrober påvirker dem, flebitis og arteritis forekommer. Penetrerer navlestrengen i interiøret, infektionen kan forårsage abscesser langs de intrahepatiske vener. Den purulente proces fortsætter selv efter helbredelse af omfalbet selv.

navlebetændelse: symptomer og tegn

navlebetændelse kan forekomme som en primær proces, hvis infektionen straks kommer i navlen og den sekundære, hvis der er en anden suppurativ fokus og patogen ind i blodbanen i området omkring navlen.

Der er ingen etableret klassifikation af omphalitis i klinisk praksis. Konventionelt adskilles adskillige former for patologisk proces, de er også på hinanden følgende trin i udviklingen af ​​inflammation.

Catarrhal omphalitis, det er også en "befugtning" navle. Det er kendetegnet ved:

- svag rødme( hyperemi) af navlestrengshud;

- let slimhindehæmmende aftagelig;

- kropstemperaturen er ikke øget;

- lider ikke;

- periodisk dannet en lys skorpe, under hvilken der er placeret granulering( frisk bindevæv);

- Der er ingen ændringer i blodprøven.

Dette stadium af udvikling af omfalitis er velegnet til lokal terapi. Hvis behandling ikke starter i tide, vil purulent omfalitis udvikle sig. Det er karakteriseret ved følgende symptomer:

- Forøget rødme af navlestrengen;

- udledningen bliver uklar, gulgrøn, en blanding af blod kan forekomme;

- Skorpen bliver mørk og tæt;

- Udseendet af en ubehagelig lugt;

- tilstanden forringes ikke, men barnet kan have angst;

- kropstemperaturen kan stige til 37,5 ° C;

- i blodprøver kan der være en lille leukocytose( en stigning i hvide blodlegemer).

Hvis behandling med en purulent proces ikke påbegyndes eller viser sig at være ineffektiv, går omfalitis til et flegmonisk stadium. Phlegmonous omphalitis manifesteres:

- udgangen af ​​hyperemi ud over navlestrengen;

- vævene omkring navlen er edematøse, hævede, føler sig varme;

- Når inflammation af lymfekarrene på deres hud er detekteret røde bånd på huden;

- det venøse mønster på maven bliver mere udtalt;

- palpation af navleområdet er smertefuldt;

- i bunden af ​​navlestrengen sår på nyfødte definerede sår med podrytymi kanter;

- aftagelig rigelig purulent, cremet, mørkbrun, fetid;

- kropstemperaturen bliver over 38 ° C;

- symptomer på forgiftning udtrykkes( svaghed, svaghed, hovedpine, appetitløshed);

- babyer bliver lunende, rastløse eller sløvede, sove dårligt, opgive bryst, tabe sig, opblussen og løs afføring opstår;

- huden bliver blege med et jordet skær;

- i blodprøver udtrykt leukocytose, neutrofili( højt niveau af neutrofile), skift af blodformel til venstre til unge former - indikatorer for bakteriel inflammation, øget ESR;

- med ultralyd bestemmes af ødem af væv, betændte skibe.

Det næste trin er nekrotiserende omphalitis. Hos voksne er det ekstremt sjældent. Det forekommer i tidlige spædbørn og alvorligt svækkede spædbørn. Det ser ud til at:

- betændelse går dybt ind i væv;

- huden i det store fokus på inflammation bliver crimson-cyanotisk, skarpt edematøst og begynder at exfoliere lag;

- de underliggende væv( muskler, fascia, peritoneum) begynder at rive væk, dyb sår dannes, hvor tarmene kan afslutte;

- tilstanden er alvorligt forstyrret helt op til koma;

- kropstemperatur over 39 ° C;

- i analyserne en udtalt inflammatorisk reaktion.

Hvis omfalitis ikke behandles rettidigt, kan komplikationer som:

- dermal fistel;

- peritonitis( inflammation i peritoneum);

- abscesser( pusakkumulering) af forskellige lokaliseringer;

- lungebetændelse( inflammatorisk proces i lungerne);

- meningoencefalitis( betændelse i bløde membraner og hjerne stoffer);

- osteomyelitis( betændelse i knoglemarvene)

- enterocolitis( betændelse i tarmen);

- sepsis, når infektionen kommer ind i blodbanen.

Differentiel diagnose i omfalitis udføres med erysipelas og phlegmon. Phlegmon af den nyfødte er forårsaget af stafylokokker, inflammation lokaliseret på den laterale, bakre overflade af thoraxen, mindre ofte på skinkerne. Sygdommen begynder med udseendet af en plet omkring den berørte svedkirtlen, som på kort tid stiger i størrelse. Procesforløbet ligner flegmonisk omfalitis. Forskellen er, at med phlegmon er vævene i navlestrengen ikke involveret i processen, og hvis læsionen påvirker navleområdet, er den kun sekundær.

hos nyfødte forekommer erytematøs form for erysipelas, som er forårsaget af streptokokker. Med den er underklovens hud, lyskeområdet involveret i processen. På et sted med typisk lokalisering fremstår der en bourgognefoci af betændelse. Kanten af ​​det berørte område er ujævn, der ligner flammer. Huden er edematøs, forskudt i forhold til de underliggende væv, overfladen er skinnende. I løbet af processen tillader huden vender tilbage til sin oprindelige farve, på det sted, betændelse skrælning, som i sidste ende forsvinder. Navlestregsområdet er i modsætning til omfalitis normalt ikke involveret i processen.

navlebetændelse på

Udtrykket nyfødte hos nyfødte navlebetændelse beskrevne former er indbefattet i tillæg til tilstande såsom: Fungus navle, phlebitis, arteritis og fartøjer fra navlestrengen, navlestrengen koldbrand.

Fungus navel - en lysrød svampedannelse placeret på bunden af ​​navlestrengen. Det er dannet som et resultat af spredning af bindevæv( granulering), som forekommer med en "våd" navle. Barnet påvirker ikke den generelle tilstand og trivsel.

Inflammation af navlestrengen forekommer ofte, når de kateteriseres. Inflammation af venen( flebitis) defineres som en stram bundt oven navlestrengen ring, med pres på sin kurs i bunden af ​​navlestrengen sår pus. Når arterierne er betændt, strækker de tætte bånd radialt under navlen. Huden over de betændte skibe er hyperemisk, edematøs. Defineret symptom Krasnobaev( muskler i mavens spænding ved palpation).Tilstanden er i de fleste tilfælde ikke overtrådt, men sommetider er barnet uforsigtigt.

Navlestangens gangren ses ikke under fødslen i en medicinsk institution. Når anaerob flora slår sammen, bliver navlestrengen våd, beskidt-brun, klæbrig og fetid. Med denne form for omfalitis udvikler sepsis uundgåeligt.

vigtigt punkt ved diagnosen af ​​inflammation af navlestrengen sår på kataradbnom navlebetændelse er at eliminere fistel navlen. Hvis blommekanalen ikke skylles ud af navlen i tide, kan tarmindholdet frigives. Når urinvejen( urachus) ikke forstørres, udløber urinen. Der er en konstant irritation af vævene, og inflammation opstår. Til diagnose anvendes lyd. I løbet af sonden er det bestemt, hvor den fistulous åbning fører.

En vigtig kendsgerning er fortsat traumatisering af den perepuskulære region. Behandling stumpen af ​​navlestrengen alkoholbaserede antiseptiske, i kontakt med dem på en babys hud, kan forårsage kemiske forbrændinger, der fremprovokerer navlebetændelse. En termisk forbrænding i navlenes ring kan forekomme, når den vaskes væk, når vandtemperaturen ikke er justeret. Også årsagen til en forbrænding kan være anvendelsen af ​​en varm ble eller en varmere i infantil kolik. Disse faktorer øger hudens følsomhed over for vedhæftning af patogen flora.

Nyfødte er mere tilbøjelige til at udvikle navlebetændelse, men ikke begrænset til en gateway for infektion er den uhelede navlestrengen sår. Af denne grund lægges der stor vægt på dyrkning af navlestrengstubben. Tidligere blev resten af ​​navlestrengen og navlestrengen rutinemæssigt behandlet med antiseptiske opløsninger dagligt. Men efter de nye retningslinjer for håndtering af ledningen, der er baseret på de metoder til evidensbaseret medicin, er i stigende grad brugt i neonatale enheder "tørre" metode. Fremgangsmåde

"tør" henvisning stump af navlestrengen er baseret på det faktum, at mumificering( tørring) det forekommer naturligt, ved udsættelse for luft. Det er vigtigt at sikre renholdelse af stumpen( hvis forurenet det tørres dyppet i vand og tørret med gaze) og luftstrømmen( tucking bleen fri diapering, luft bad).Denne metode hjalp til med at reducere forekomsten af ​​omfalitis hos nyfødte til tider.

Omphalitis hos voksne

Inflammation af navlestregsregionen hos voksne er sjælden.Årsagen til omfalitis udvikling er ofte navle piercing. Når inflammation opstår, når navlebetændelse, tages det som en normal reaktion efter punkteringen, og derfor behandlingen begynder med purulent proces.

navlebetændelse hos voksne kan også forekomme i baggrunden opdrættes på maveskindet enterisk eller kolostomi( med svær tarmsygdom).Årsagen til den purulente proces er ofte postoperative suturer, især med hensyn til brokoperationer.

Omdannelsen af ​​omfalitis hos voksne er meget lettere end hos børn. Men med flegmonisk omphalitis kan der være et forgiftningssyndrom, tilstanden af ​​sundhed forværres, der er en skarp smerte i stedet for betændelse, der forstyrrer de daglige aktiviteter. I fravær af behandling kan voksne også udvikle purulent-septiske komplikationer. Med nekrotisk form på læsionen, efter helbredelse, forbliver et groft arvæv.

Særligt farligt er omfalitis for:

- ældre svækkede mennesker;

- har kliniske manifestationer af aids;

- gravid;

- onkologiske patienter, der behandles med cytostatika

- mennesker, der får glukokortikosteroider i høje doser.

Omphalitis: behandling af

Aktualitet af omfalitisbehandling giver en gunstig yderligere prognose. Behandling af sygdommen bør være omfattende og fortsætte indtil fuld genopretning. Et vigtigt aspekt ved omfalitisbehandling er bestemmelsen af ​​patogenet og spektret af dets følsomhed over for de tilgængelige antibakterielle lægemidler. For at gøre dette er det nødvendigt at så den adskilte navle. Grundlaget for terapeutiske foranstaltninger er lokale og systemiske virkninger på patogenet.

Med catarrhal og purulent omphalitis kan behandling udføres hjemme, forudsat at patienten føler sig godt. I andre former er adgang til en pædiatrisk eller kirurgisk afdeling obligatorisk. Ved behandlingen navlebetændelse anvendt:

- Infant daglig hygiejnisk badning i badet med tilsætning af kaliumpermanganat( 1: 10.000), kamille, morgenfrue, celandine eller arv;

- spot navlebetændelse antiseptiske opløsninger terapi er tre gange dagligt ved først en 3% hydrogenperoxid, efterfulgt af en 5% opløsning af iod eller 2% strålende grøn. Denne blanding viste sig at være meget vellykket: fortynd 1 ml brilliant greener og methylenblåt til 10 ml med 70% ethylalkohol;

- anvendelse af salver med Bacitrocin eller Mupirocin( Bactroban), Levomecoli, Vishnevsky;

- antibakteriel terapi med et bredt spektrum af handling. Hos nyfødte anvendes Oksacillin sammen med Gentamycin, clavulan-beskyttede aminopenicilliner, cephalosporiner;

- flebitah og ved navlebetændelse arteritis, inflammationssteder af behandlet heparin eller salve trokserutinovoy skiftevis hver time fra 2 Baktrobanom;

- immunterapi til stafylokokinfektion med anti-stafylokok immunoglobulin;

- infusionstransfusionsterapi, hvis det er nødvendigt, hvad angår sværhedsparenteral tilstand( forbigående fordøjelseskanalen, intravenøst) ernæring;

- vitaminer, især vitaminerne A, C og gruppe B;

- kirurgisk behandling af voksne og i tilfælde af purulent byld navlebetændelse, fastslået følgende: åbnet bylden, pus vises en speciel sonde og yderligere behandling udføres i hjemmet. Ved nyfødte i tilfælde af navlebrænder er det straks afskåret. I nærvær af fistulous bevægelser udføres deres excision. Med nekrotisk omphalitis ryddes såret fra bedøvede væv;

- fysioterapi( UHF, UHF, UFO, elektroforese med antibakterielle lægemidler).

Et vigtigt aspekt i kampen mod omfalitis er forebyggelsen af ​​dens forekomst. Til dette formål kan du bruge:

- omhyggelig hygiejnisk hudpleje, især omkring navlen;

- for nyfødte bør navlestrengen behandles på en "tør" måde i mangel af indikationer for behandling med antiseptiske midler;

- fra fødsel til at kontakte hud-mod-hud kontakt med moderen, til afvikling af huden og navlestrengen resten saprofytiske flora mors hud, initiering af amning i de første minutter af livet, at være sammen med sin mor;

- Overholdelse af anti-epidemiske normer og forskrifter af medicinsk personale;

- sørger for ordentlig hudpleje til barnet derhjemme( badning, vask, rettidig blødeskift, forebyggelse af blæseudslæt, kontrol af huden omkring navlen, luftbadene, rent undertøj);

- styrkelse af kroppens forsvar

- voksne anbefales at bære gratis naturlige tøj, der ikke beskadiger navleområdet, afvisning af piercing, tatovering, ardannelse.

Omphalitis er en mikrobiell infektion, der kan forårsage alvorlige purulente og septiske komplikationer, især hos spædbørn. For sin forekomst er en kombination af prædisponerende faktorer og penetration af det infektiøse middel i navlestregsområdet nødvendigt. En lys karakteristisk symptomatologi giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere og starte behandlingen i tide. Behandling af omfalitis er ikke kompliceret, med sin rettidige begyndelse. Overholdelse af forebyggende foranstaltninger gør det muligt at holde forekomsten af ​​omfalitis på et lavt niveau.