Dihydrotestosteron hos mænd - funktion, norm og patologi

En af repræsentanterne for androgener er det aktive hormon dihydrotestosteron( DHT).Dette materiale blev dannet ud fra den frie testosteron og androstendion i perifere væv ved virkningen af ​​enzymsystemer. DHT - den mest magtfulde af alle naturlige mandlige kønshormoner.

Hos mænd, denne androgen:

• fremmer prostata og kønsorganer;
• definerer sekundære seksuelle karakteristika;
• påvirke den fysiske udvikling i puberteten;
• regulerer libido;
• understøtter potens;
• er årsag til skaldethed.

Fig.1 - Forhøjede niveauer af DHT i mænd er en af ​​årsagerne til tidlig skaldethed.

Norma dihydrotestosteron

niveau i laboratorier DHT koncentration udtrykkes i enheder af pg /ml;ng / 100 ml;nmol / l. Det normale niveau af hormonet er meget forskellig i forskellige perioder af livet. De maksimale værdier af DHT niveauer nås efter 15-16 år.

Tabel 1 - Normale værdier af DHT i mænd.

på hormonniveauer har indflydelse på modtagelse af androgener og andre stoffer. Resultaterne at være mere præcis, er det tilrådeligt at tage analysen om morgenen og på tom mave. Fra det sidste måltid bør tage fra 8 til 14 timer. En dag før forskningen er nødvendigt at give afkald på alkohol og for at undgå over-spise( for detaljer om, hvordan man tager testen for testosteron).

Patologisk værdier

Skift DHT koncentrationer kan indikere alvorlige fejl i det reproduktive system og andre lidelser. Mænd med unormal analyseresultater larm bør undersøges af en endokrinolog, urolog og androlog.

Forhøjede niveauer af DHT

forårsage overdreven koncentration af dette aktive androgen kan være overdreven sekretion af kønshormoner hos mænd. Også en stigning i DHT-niveauer som følge af brugen af ​​lægemidler med steroider og medfødte enzymsystemer.

Overskud af DHT blev observeret hos patienter med:

• testikel feminisering( Morris syndrom);
• maligne neoplasmer i binyre eller testikel;
• adrenale adenomer eller testis;
• idiopatisk hirsutisme( øget ekspression af 5-alfa-reduktase i huden);
• hypergonadism.

effekter af højere koncentrationer af hormonet hos børn er tidlig seksuel udvikling på izoseksualnomu type. Drengene i sådanne tilfælde, er der hurtigere vækst, stigning i andelen af ​​muskelvæv, udseendet af facial hår og krop hår, stemme mutation. Også afsløret en stigning i mængden af ​​testiklerne og prostata, penis længde og pigmentering af huden på pungen.Ægte fuld seksuel udvikling er ledsaget af aktivering af spermatogenesen.

i voksne mænd DHT forårsager en overdreven koncentration:

• skaldethed;
• hirsutisme;
• godartet prostatahypertrofi;
• prostatacancer.

Fig.2 - DHT er ansvarlig for manifestationen af ​​sekundære kønskarakterer såsom hårvækst i ansigtet og på kroppen.

Hvis høje niveauer af androgener bestemme patienter med syndromet af Morrison, at disse træk ikke overholdes. Patienter med denne genetiske defekt har en medfødt ufølsomhed af væv til testosteron og dets derivater. Når komplet form syndrom observeret kvindelige fænotype( udvikling af brystkirtler, vagina) under mænds sæt kromosomer( 46 XY).

Hvis årsagen til den øgede udskillelse af DHT er en tumor i binyrerne eller testiklerne, patienterne normalt detektere amplifikation af symptomer over tid. Hvis en ondartet svulst, er en negativ tendens er især mærkbar. Hertil kommer, når kan observeres tumor processer og andre tegn på sygdommen( kompression af det omgivende væv, blødning, kræft forgiftning, lymfadenopati, og så videre. D.)

Sænkning DHT

Lave værdier af DHT hos mænd skyldes medfødte abnormaliteter af steroidgenesen. Hvis der ikke i organismen af ​​enzymet 5-alfa-reduktase, er DHT fra testosteron ikke dannet. Mænd med en genetisk funktion er allerede fastlagt på tidspunktet for fødslen af ​​patologi i strukturen af ​​genitalierne.

rolle af DHT i livmoderen er dannelsen af ​​ydre kønsorganer. Hvis fosteret har en kromosomal komplement 46 XY, men digidrotestotsterona syntese krænkes, gonaderne er den mandlige( testikler) og den eksterne genitalier - en mellemliggende type.

Andre årsager til tilbagegangen af ​​DHT:

• primær hypogonadisme;
• sekundære( central) hypogonadisme;
• alder androgen mangel;
• brug præparater inhibitorer af 5-alfa-reduktase.

Unge manglende DHT synes at forsinke puberteten eller bremse puberteten. Oftest er der ingen hårvækst i ansigtet og på kroppen af ​​mandlig type ingen stigning i størrelsen af ​​penis, testikler, prostata.

voksne mandlige androgenmangel aktiv manifesterer feminiseringen:

• nedsætter procentdelen af ​​muskelmasse;
• forsinker hårvækst i ansigtet og kroppen;
• nedsat libido;
• udvikle infertilitet;
• forværrede potens.

Behandling ubalance

DHT DHT niveau korrektion udføres efter en komplet diagnose og kontrol af laboratorieparametre( androgener, etc.). Behandling ofte opfanger en urolog eller en endokrinolog. Sænk

dihydrotestosteron

reducere DHT på neoplasmer i testiklerne eller adrenal kirurgi hjælper. Kirurgisk fjernet adenom( carcinoma).Hvis det er nødvendigt, indgriben suppleret med strålebehandling eller kemoterapi.

Overdreven aktivitet af 5-alfa-reduktase-inhibitorer til behandling kan skræddersys formuleringer inhibitorer af dette enzym. Fra denne serie af lægemidler i klinisk brug er to vigtigste: finasterid og dutasterid. Den første af disse syntetiseret mere end 30 år siden. Det har større affinitet for a-reduktase type 2.De gennemsnitlige doser af lægemidlet reducerer DHT-niveauer med 70-90%.Dutasteride er koblet til et enzym, og 1 og 2 diabetes. På grund af dette, dets effektivitet er noget højere end finasterid( DHT falder med 95-98%).

Også på niveau og virkning af hanlige hormoner påvirkes af lægemidler med anti-androgen effekt. Disse lægemidler undertrykker syntesen af ​​DHT eller forhindrer dens binding til receptorerne af målcellerne.

Antiandrogener er opdelt i 2 grupper:

• steroid( cyproteronacetat, chloromadinacetat, megestrolacetat, spironolacton);
• er ikke-steroid( flutamid, anandron, casodex).

Ved for tidlig seksuel modning anvendes lægemidler, der undertrykker udskillelsen af ​​hormoner i hypofysen og hypothalamus. For eksempel kan syntetiske analoger af lutropin-frigivende hormon af langvarig virkning tildeles en dreng.

Forøg dihydrotestosteron

For at øge dihydrotestosteron i primær og sekundær hypogonadisme kan hormonbehandling( normalt testosteronpræparater) anvendes.

Ved funktionsforstyrrelser kan mænd anbefales en livsstilsændring.Øg koncentrationen af ​​androgener i blodet i sådanne situationer hjælper med at normalisere søvn og vækkelse, moderat fysisk aktivitet, passende ernæring, afvisning af dårlige vaner.

Hvis grunden til DHT's mangel er præparaterne hæmmere af 5-alfa-reduktase, er spørgsmålet om deres afskaffelse under overvejelse.

Læge-endokrinolog Tsvetkova IG

Anbefalet til visning: