Mucinøs degeneration af menisci

Blandt knæledets indre skader rangeres forskellige meniscus læsioner først. Degeneration af meniskus af mucinous karakter forekommer oftest - hos 60,5% af tilfældene pr. 3000 personer. Menisci er for det meste beskadiget hos atleter og manuelle arbejdere fra 18 til 40 år. Hos unge og børn under 14 år er degenerationen af ​​menisken på grund af deres anatomofysiologiske egenskaber praktisk taget ikke fundet. Menisk skade er mere almindelig hos mænd end hos kvinder, mens lige og venstre menisci er påvirket i lige høj grad. Grunde

mucinøs årsag degeneration af menisken er generelt indirekte læsion, ledsaget af rotation af tibia udad( til den mediale menisk), oralt( til ekstern menisk).Også beskadiget menisk kommer med en skarp fælles udvidelse, bortførelse, og presses mod skinneben, i hvert fald - under indflydelse af direkte traumer( hårdt slag mod væggen fælles eller finde en bevægende objekt).

Gentagen skade( blå mærker) fører nogle gange til kronisk degeneration af meniskusen( meniscopati) og efterfølgende til deres hyppige brud. Degenerative ændringer i menisken kan udvikles efter kronisk mikrotrauma, revmatrasma, gigt, internt forgiftning, især hvis patienten skal gå eller stå meget.

Symptomer på

Diagnose af meniscusskader er vanskelig på grund af tilstedeværelsen af ​​symptomer på akut specifik inflammation, der opstår med andre ledskader. Typisk er lokal smerte langs leddet, svær bevægelsesbegrænsning, manglende evne til at bøje knæet. Først efter de reaktive fænomenes bundfald kan det sande billede af skaden afsløres. For at bekræfte skaden hjælper forskellige smertestest. De mest informative er symptomerne på forlængelse( Baykov, Roche, Landes), roterende( Steiman-Bragard), mediolaterale test- og kompressionssymptomer.

Mange af symptomerne på meniscusskader er også observeret med andre sygdomme i knæleddet. Det vigtigste diagnostiske kriterium er en omhyggeligt samlet historie. Med stor sandsynlighed kan vi tale om en mucinøs degeneration af menisken, hvis der er en positiv symptom Chaklin eller lyd fænomen( roll, snap, friktion).Store vanskeligheder ved diagnosticering forekommer i atypiske meniscusformer, kronisk traume, brud på meniske ledbånd eller skade på begge menisci.

Behandling af

I den akutte periode med menisk degeneration er behandlingen normalt konservativ. En punktering udføres, fælles blokade elimineres, og lemmen er fastgjort med dækket i udvidet position i 14 dage. Også desensibiliserende og decongestant fysioterapi, er terapeutisk fysisk træning af hofte muskler vist. I nærvær af en kompleks uoprettelig blokade kan kirurgi være påkrævet.

Ved tilbagefald og gentagne skader udføres kirurgisk behandling. Det er vigtigt at udføre en meniskatektomi senest 3-4 måneder efter skaden, ellers kan der udvikles sekundære dystrofiske ændringer i leddet. For nylig har metoden til pålæggelse af den primære sutur af menisken i en akut eller subakut periode spredt sig. Meniscatektomi udføres under lokal intraøsøs anæstesi. En tourniquet er fastgjort til lårets overflade. Inspektion af leddet udføres i fodens bøjede position. Den beskadigede del af menisken fjernes. Komplet fjernelse af menisken udføres i tilfælde af total brud, når den knuses eller regenereres. Efter meniskektektomi er fugen rengjort: fremmedlegemer fjernes, ledbånd, ledbrusk og fedtlegemer inspiceres. Derefter vaskes leddet med et antiseptisk middel og syes tæt. Antibiotika, som regel, er ikke introduceret. En trykforbindelse påføres, lemmerne er placeret på Belera-bussen eller en ortopædisk pude.

I den postoperative periode er der truffet foranstaltninger til hurtigt at genoprette knæleddetes dynamik. Suturer fjernes den 9. dag, så massage, øvelser i vand, muskel elektrisk stimulation, UHF og magnetoterapi er ordineret. Generel evne til at arbejde kan genoprettes i 4-6 uger, sport - om 3 måneder. Langsigtede resultater af operation er normalt gunstige. Patienterne kan som regel vende tilbage til deres tidligere arbejde og sportsaktiviteter. Tidlig kvalificeret diagnose og behandling kan forhindre degenerative dystrofiske ændringer i leddet.