Nyresvigt: symptomer og deres behandling

Nyresvigt syndrom er en sygdom, der udvikler sig som følge af alvorlig nedsat nyrefunktion. Dette fører til en forstyrrelse af homeostase, som er karakteriseret ved azotæmi, en krænkelse af syre-base tilstanden af ​​kroppen og vand-elektrolyt sammensætning. Ved akut nyresvigt kan en akut, oftest reversibel nyresygdom opstå pludselig. Udviklingen af ​​kronisk nyresvigt karakteriseres af et gradvist progressivt tab af fungerende parenchyma.

Årsager til nyresvigt

Årsagerne til akut nyresvigt er mangfoldige. Sygdommen viser sig som et resultat af renal hæmodynamik, infektionssygdomme, akut nyresygdom, urinvejsobstruktion og arenalnogo tilstand under traumer eller fjerne kun nyrer.
I de fleste tilfælde er ARI forårsaget af forstyrrelser af renal hæmodynamik og eksogene forgiftninger. Den vigtigste mekanisme for skader i nyrerne i disse to former af sygdommen kan være en anoxi af nyretubuli. Også når data danner syndrom udvikle nekrose tubulære epitel, ødem og cellulær infiltration i det interstitielle væv, forskellige former for nyreskader kapillærer. I disse tilfælde udvikler nekrose. Disse skader kan være reversible, hvis de rettidige behandlingskurser ikke startes.

Symptomer på sygdommen og nyresvigt symptomer

hæmolyse, akut forgiftning - et fænomen, hvor der er nyresvigt. Symptomer og deres behandling bestemmes af den behandlende læge, og en behandlingsforløb er ordineret. I den indledende periode af sygdommen på forgrunden karakteristiske symptomer forårsaget smerte, anafylaktisk chok eller bakteriel, allerede den første dag detekterede proces diurese drop udvikler oliguri, anuri, forstyrret homøostase. I plasmagelaget sammen med en stigning i niveauet af kreatinin udtrykte resterende nitrogen, urinstof, sulfater, fosfater, kalium, magnesium. Også mærkbart fald i niveauerne af natrium, calcium og chlor.
Hvordan manifesterer nyresvigt sig? Symptomer opdaget stigning på azotæmi, overhydrering, acidose og elektrolytforstyrrelser kan forekomme muskeltrækninger, sløvhed, døsighed, og forstærkes dyspnø på grund af lungeødem. De tidlige stadier af ødem bestemmes radiologisk. Hertil kommer, præget af takykardi, dæmpede toner, ekspanderende grænser hjerte, hjertesækken gnide lyd, systolisk mumlen i spidsen. I sjældne tilfælde er der risiko for hjertestop under forhold i hjerteblok eller ventrikelflimmer. Anæmi fortsætter i løbet af sygdommens tid, leukocytose er karakteristisk for oliguriaanuria. Hyppige symptomer på akut uremi - øget lever, mavesmerter. Ved akut nyresvigt opstår døden fra uremisk koma eller lidelser i hypodynamien og sepsis. Fra begyndelsen er fænomenet hypo-isostenuri fundet.
Diagnosen er baseret på et kraftigt fald i urinproduktion skyldes en af ​​de ovennævnte grunde, typisk homøostase eller lidelser i forøgelse af azotæmi. Differentiering af eksacerbationer af kronisk nyresvigt og slutstadiet af sin historie holdes, nedsat nyre størrelse i kronisk pyelonephritis og glomerulonephritis. Også en kronisk urologisk sygdom opdages. Akut glomerulonephritis forårsager udseende af høj proteinuri.

diagnose og behandling af nyresvigt

Nyresvigt med de første symptomer kræver brug af patogenetisk behandling. Arten af ​​denne terapi er bestemt af årsagerne, der forårsagede akut nyresvigt. Først og fremmest er det nødvendigt at gennemføre plasmaferese. Alvorligheden af ​​patientens tilstand og graden af ​​forgiftning er de afgørende faktorer for volumenet af den anvendte procedure af plasmaferese. Udfør udskiftning af det fjernede plasma med friskfrosset ved hjælp af en opløsning af albumin. Hemodynamiske lidelser er karakteriseret ved anti-chok-foranstaltninger, genopfyldning af blodtab ved transfusion af blodkomponenter, blodsubstitutter, intravenøs dryp af prednisolon. Fortsat hypotension efter proceduren for genopfyldning af blodtab elimineres ved intravenøs dråbe af norepinephrinopløsning i isotonisk natriumchloridopløsning. Sammen med anti-chok terapi til akut forgiftning træffes foranstaltninger for at fjerne giftet fra kroppen.
Efter alle procedurer begynder behandlingen af ​​homeostase regulering. Diæt, der begrænser indtagelsen af ​​kalium og protein, skal være højt i kalorier på grund af en tilstrækkelig mængde fedtstoffer og kulhydrater, hvis de er til stede i kroppen, falder akut nyresvigt. Behandlingen begynder med indførelsen af ​​en væske, der i mængden skal overskride diuresen og mængden af ​​vand, der er tabt på grund af opkastning og diarré, ikke mere end fem hundrede milliliter. Det samme volumen indbefatter en femtedel af glucoseopløsningen med insulin ED.Ved hyperkalæmi injiceres en opløsning af kaliumgluconat intravenøst, og en opløsning af natriumhydrogencarbonat tilsættes dråbevis. I store mængder kan en opløsning af natriumhydrogencarbonat kun administreres efter bestemmelse af graden af ​​acidose og under kontrol af blodets pH.
Intramuskulært, proceduren for administration af testosteron propionat 50-100 mg daglig eller retabolil en gang om ugen. Lægen ordinerer de nødvendige antibiotika og reducerer deres dosis med 2-3 gange på grund af begrænsningen af ​​udskillelserne til nyrerne. Neomycin, monomycin, streptomycin i anuriske tilstande kan have meget udprægede egenskaber ved ototoxi. Derfor anbefales det ikke at anvende dem ved akut nyresvigt. Oliguri og symptomforøgelsen bestemmer, om det er nødvendigt at overføre patienten til hemodialyseafdelingen til ekstrakorporeal rensning ved hjælp af en kunstig nyre, peritonealdialyse.
Indikationer for hæmodialyse eller peritonealdialyse bestemmes af niveauet af urinstof i plasmaet, dekompenseres ved metabolisk acidose og klinisk billede af akut uræmi. Kontraindikationer til dialyse er blødninger i hjernen, intestinal og gastrisk blødning, alvorlige hæmodynamiske lidelser.