Behandling af urinvejsinfektioner forårsaget af Klebsiella
Ganske farlige tarmbakterier, der påvirker mennesker, er Klebsiella. For mange data, Klebsiella er mest resistente over for antibiotika end E. coli, og dens adskillelse fra purulent ekssudat, blod og urin har en størrelsesorden større prognostisk og epidemiologisk betydning.
Nå skal vi undersøge behandlingen af infektioner i urinvejen forårsaget af klebsiella.
Klebsiella-tarm-infektion er meget lig de bakterier af slægten Enterobacter og Serratia og de kan skelnes kun ved hjælp af særlige aminosyredecarboxylase prøver. Det skal bemærkes, at bakterierne i Klebsiella-stammen sædvanligvis er ubevægelige og sædvanligvis danner store slimhinde kolonier på overfladen af tætte medier, mens andre arter er mere mobile. Klebsiella stammer er også forskellige på basis af kapseltypespecifikke antigener.
Denne bakterie kan forårsage sygdom i forskellige anatomiske områder. Men resultaterne af epidemiologiske og kliniske undersøgelser giver os mulighed for at foreslå den version, der blandt medlemmerne af denne slægt af mikroorganismer, der er forskelle i graden af deres patogenicitet og deres præcise taksonomiske identifikation har en vis værdi. Tidligere blev Klebsiella-intestinale sekretioner primært isoleret fra respiratoriske infektioner. På trods af dette er i øjeblikket også de fleste af dem, der er isoleret fra kliniske stammer, fundet i urinvejsinfektion. Patogenese og kliniske manifestationer af disse infektioner ligner dem, der er forårsaget af E. coli, men klebsiella forekommer hyppigere hos patienter med obstruktiv og kompliceret urinvejs involvering. Også infektiøse læsioner i galdevejen, mastoidprocessen i mavemuskulaturen, mellemøret, bløde meninges og paranasale bihule er ret almindelige. På disse steder detekteres klebsiella oftere end andre bakterier og med høj grad af sandsynlighed forårsager de mest alvorlige sygdomme.
Symptomer og tegn.
Tegn og symptomer på infektion, som er forårsaget af Klebsiella, herunder urinvejsinfektioner, abdominal og galdevejene ikke adskiller sig fra symptomerne på infektioner, der er forårsaget af Escherichia coli. Den udvikler sædvanligvis hos patienter med diabetes, og desuden danner superifektsii observeret i patienter, der modtager anti-mikrobielle stoffer, som sygdomspatogenet er en stabil reaktion. Klebsiella bakterien er også en meget vigtig faktor i den etiologiske plan for septisk shock.
Denne intestinale infektion er forholdsvis velkendt i lungesygdomme som et patogen middel, men det tegner sig for mindre end 1% af tilfælde af bakteriel lungebetændelse. Denne sygdom er typisk som regel for mænd i alderen 40 år og opdages ofte hos patienter med alkoholikere. Faktoren, der forårsager høj følsomhed overfor denne sygdom, er også bronchopulmonale sygdomme og diabetes mellitus. Alkoholikere, der udvikler et infektionsinitiativ, er aspiration af oropharyngeal sekretionen, som indeholder Klebsiella. Og de kliniske manifestationer ligner meget symptoomerne, der observeres ved lungebetændelse og er karakteriseret ved en skarp chill, produktiv hoste, øget kropstemperatur og svær pleural smerte. Patienterne kan være i en tilstand af prostration og delirious, men det skal bemærkes, at de samme konsekvenser kan påvises ved pneumokok lungebetændelse. I lungerne vil sygdommens fokus ofte være placeret i den øverste højre lob og udvikles ret hurtigt. Hvis der ikke sker behandling, overføres infektionen fra højre lobe til venstre. Helt hurtigt udvikler dyspnø og cyanose, opkastning, gulsot og diarré også.
Undersøgelsen afslører komprimering af lungevæv. Dette skyldes dannelsen af nekrotiserende lungebetændelse eller pleural effusion med hurtig huldannelse. Procentdelen af celler i blodet kan øges, men det er ofte lav, hvilket formentlig er en konsekvens af de alvorlige manifestationer af infektion hos alkoholikere med folatmangel og utilstrækkelige knoglemarvsreserver. Ofte observeres empyema og abscess i lungerne oftere end ved pneumokokinfektion. Dette skyldes det faktum, at klebsiella kan forårsage ødelæggelse af væv. Sjældent kan et karakteristisk radiografisk symptom identificeres, for eksempel regionale emfysematøse ændringer og et fald i lungemængden på grund af dets komprimering. Det er også værd at overveje, at disse samme symptomer kan skyldes pneumokok lungebetændelse og nekrotiserende infektion, som skyldes andre bakterier.
Behandling af infektioner af denne type.
Intestinal infektion af denne type har en anden følsomhed over for antimikrobielle lægemidler. Normalt bør antimikrobiel behandling startes, inden resultaterne af antibiotikaresistensprøvning er opnået. Generelt er de fleste stammer af Klebsiella følsomme for cephalosporiner og aminoglycosider fra tredje generation. Stammer fra patienter med Klebsiella er ufølsomme for næsten alle analoger af penicillin, men væksten af mange af dem stoppes af nyere ureidopenicilliner, eller rettere migzlocillin.
Behandling af urinvejsinfektioner forårsaget af Klebsiella kan variere afhængigt af sværhedsgraden af infektionen såvel som arten af lægemiddelresistens. I alvorlige tilfælde af sygdommen er det fornuftigt at ordinere kombinerede aminoglycosider, såsom amikacin, tobramycin eller gentamicin, med cephalirin, cephalothin eller cefazolin. Nye cefamyciner eller cephalosporiner og tredje generationens forbindelser kan også vise positiv aktivitet mod Klebsiella-infektionen.
Nogle gange kan stofferne være mere aktive end den ældre generation af cephalosporiner, og for at bestemme den passende behandlingsmetode er det nødvendigt med en følsomhedstest. På grund af den lave koncentration af polymyxiner, der er skabt i væv og blod, når de bruger disse lægemidler, behøver de ikke at blive brugt som primærlægemidler til behandling af alvorlige infektioner, der forårsagede klebsiella, selv på trods af åbenlyst følsomhed over for dem. På trods af det lægemiddelregime der anvendes, skal behandlingen udføres i 10 til 14 dage og længere, hvis der forekommer et udbredt hulrum. Med udskrivninger i pleuralhulen er brugen af sådanne antimikrobielle midler ikke tilstrækkelig til fuldstændig behandling. Ofte sker det, når en ribbresektion med åben dræning er nødvendig. En sådan taktik finder sted, når der er tilbagevendende effusioner.
Kan bruges til behandling af Klebsiella - intestinal infektion, folkemusikmidler: egebark, ris bouillon, bouillon af granatæble skorper og så videre.
