Medfødt hjertesygdom

Medfødt hjertesygdom er en hjertefejl med en medfødt oprindelse. Dybest set sådan patologi påvirker hjerte- septum, påvirker arterie, der forsyner blod til lungerne venøse eller en af ​​de store arterielle karsystem - aorta, og forekommer nezarastanie Botallova kanal( CAP).Med medfødt hjertesygdom forstyrres blodbevægelsen i den store cirkel af blodcirkulation( BPC) og lille( ICC).

hjertefejl - er et begreb, der kombinerer en vis hjertesygdom, som er den vigtigste præference ændring i den anatomiske struktur af hjertet ventilenheden eller dets større kar såvel som ikke-union af skillevægge mellem atrierne eller ventriklerne af hjertet.

Medfødt hjertesygdom forårsager

Hovedårsagerne til medfødt hjertesygdom er lidelser fra kromosomerne - det er næsten 5%;Mutation af genet( 2-3%);Forskellige faktorer, såsom alkoholisme og stofmisbrug af forældre;Infektionssygdomme i den første tredjedel af graviditeten( rubella, hepatitis), medicin( 1-2%) og arvelig disposition( 90%).

Med forskellige forvrængninger af kromosomer forekommer deres mutationer i en kvantitativ og strukturel form. Hvis der opstår aberrationer af kromosomer af stor eller mellemstore størrelse, fører det primært til et dødeligt udfald. Men når der opstår forvrængninger med livskompatibilitet, er det da, at der findes forskellige former for medfødte sygdomme. Når kromosomale forekommer tredje kromosom, fejlen forekommer mellem ventilklapper atrial og ventrikulær septa eller en kombination deraf.

Congenital hjertesygdom med ændringer i sexchromosomer er meget mindre almindelig end med trisom autosomer.

Mutationer af et gen fører ikke kun til medfødt hjertesygdom, men også til udvikling af anomalier af andre organer. Udviklingsfejlene i CVS( hjerte-kar-systemet) er forbundet med syndromet af autosomal dominant type og autosomal recessiv. For disse syndromer er kendetegnet ved et mønster af skade på systemet i en let eller tung grad af sværhedsgrad.

Forskellige miljøfaktorer, der beskadiger det kardiovaskulære system, kan bidrage til dannelsen af ​​medfødt hjertesygdom. Blandt dem kan man identificere røntgenstråling, som en kvinde kunne få i løbet af den første halvdel af graviditeten;Stråling af ioniserede partikler;Nogle typer af lægemidler;Infektionssygdomme og virale infektioner;Alkohol, narkotika osv. Derfor fik hjertesygdomme, der blev dannet under indflydelse af disse faktorer, navnet på embryopati. Under indflydelse af alkohol

ofte dannet VSD( VSD), en PDA( åben ductus arteriosus) abnormitet i interatriale septum. For eksempel fører antikonvulsive lægemidler til udvikling af stenose i lungearterien og aorta, akarakarctation, OAP.

Ethylalkohol er i første omgang blandt giftige stoffer, som bidrager til forekomsten af ​​medfødte hjertefejl. Et barn født under indflydelse af alkohol vil have et embryofytisk alkohol syndrom. Mødre, der lider af alkoholisme, lever næsten 40% af børnene med medfødt hjertesygdom. Alkohol er særlig farlig i den første tredjedel af graviditeten - dette er en af ​​de mest kritiske perioder med udvikling af foster.

Det er meget farligt for et barns fremtid at have det faktum, at en gravid kvinde har haft rubella. Denne sygdom medfører en række patologier. Og hjertets medfødte patologi er ingen undtagelse. Forekomsten af ​​medfødt hjertesygdom efter rubella er fra 1 til 2,4%.Blandt de isolerede hjertefejl oftest støder på i praksis: den fælles landbrugspolitik, AVK, tetralogi af Fallot, VSD, pulmonal stenose.

Disse eksperimenter indikerer, at næsten alle medfødte hjertefejl er fundamentalt af genetisk oprindelse, hvilket er i overensstemmelse med multifaktorial arv. Selvfølgelig er der genetisk heterosygositet, og nogle former for UPU er forbundet med mutationer af et gen.

Ud over de etiologiske faktorer er årsagerne til medfødt hjertesygdom også en risikogruppe, hvor kvinder falder i alderen;At have krænkelser af det endokrine systemMed giftoser i de første tre måneder af graviditeten;Hvem har dødfødte babyer i historien, såvel som allerede eksisterende børn med medfødt hjertesygdom.

Congenital hjertesygdom

symptomer

Det kliniske billede af medfødt hjertesygdom er kendetegnet ved manglerens struktur, genoprettelsesprocessen og komplikationerne som følge af forskellige ætiologier. Først og fremmest omfatter symptomer på medfødt hjertesygdom åndenød, hvilket forekommer mod en baggrund med lav fysisk anstrengelse, øget hjertefrekvens, periodisk svaghed, plet eller cyanose i ansigtet, smerte i hjertet, hævelse og besvimelse.

Medfødte hjertesygdomme kan forekomme med jævne mellemrum, og derfor skelnes der tre hovedfaser.

I den primære fase forsøger patientens krop at tilpasse sig forstyrrelser i kredsløbssystemet, som skyldes en udviklingsfejl. Som følge heraf er symptomerne på manifestationen af ​​sygdommen sædvanligvis ikke særlig udtalt. Men under en alvorlig krænkelse af hæmodynamik udvikler kardial dekompensation hurtigt. Hvis patienter med medfødt hjertesygdom ikke dør i sygdommens første fase, så efter ca. 2-3 år er der forbedringer i sundhedstilstanden og deres udvikling.

I anden fase noteres relativ kompensation og forbedring af den generelle tilstand. Og for den anden kommer uundgåeligt den tredje, når alle organismernes adaptive evner i slutningen udvikler en dystrofisk og degenerativ karakter af ændringerne i hjertemusklen og forskellige organer. I grunden fører terminalfasen til patientens død.

Blandt de mest udtalte symptomer på medfødt hjertesygdom er hjertestøj, cyanose og hjertesvigt.

Støj i hjertet af en systolisk natur og en anden intensitet er kendt for næsten alle former for misdannelser. Men nogle gange kan de være absolut fraværende eller manifestere som ubarmhjertighed. Som regel er lyde af den bedste lydgengivelse lokaliseret i venstre øvre del af brystbenet eller tæt på lungearterien. Selv en lille stigning i form af hjertet gør det muligt at lytte til hjertestøj.

Under stenose af lungearterien og TMS( transponering af hovedkarrene) er cyanose manifesteret kraftigt. Og med andre former for misdannelse kan det være helt fraværende eller lille. Cyanose har nogle gange en permanent karakter eller vises under gråt, græder, det vil sige med en periodicitet. Dette symptom kan ledsages af en ændring i fingre og negle's terminale phalanges. Sommetider er et sådant symptom udtryk for en patents patologi med medfødt hjertesygdom.

Med visse typer af misdannelser kan hjertesødhed ændre sig. Og dens stigning afhænger af lokalisering af ændringer i hjertet. For at foretage en nøjagtig diagnose, for at fastslå formen af ​​hjertet og hjertebølgen, tag en røntgen ud ved hjælp af både anti-ografi og kymografi.

Med hjerteinsufficiens kan krampe i perifere kar udvikle sig, hvilket er præget af blanchering, koldekstremiteter og næsespidsen. Spasm manifesteres som en tilpasning af patientens krop til hjertesvigt.

Medfødt hjertesygdom hos nyfødte

Spædbørn har et ret stort hjerte, som har betydelig redundans. Medfødt hjertesygdom dannes normalt ved 2-8 ugers graviditet.Årsagen til hans udseende i barnet er forskellige sygdomme hos moderen, smitsomme og virale;Fremtidens mor arbejder i skadelig produktion og selvfølgelig arvelig faktor.

Ca. 1% af nyfødte har hjerte-kar-sygdomme. Nu er det ikke svært at præcist diagnosticere medfødt hjertesygdom på et tidligt stadium. Det hjælper således med at redde mange børns liv ved hjælp af medicinsk og kirurgisk behandling.

Medfødt hjertesygdom diagnosticeres oftest hos mandlige børn. Og for forskellige fejl er karakteriseret ved en bestemt seksuel disposition. For eksempel råder OAA og VSD hos kvinder og aorta stenose, medfødt aneurisme, aorta-coarctation, tetralogi af Fallot og TMA-in men.

En af de mest almindelige ændringer i hjertet af børn er den ikke-åbning af septum - dette er et uregelmæssigt hul. Dybest set er det VSD, som er placeret mellem hjertets overkamre. I løbet af hele det første år af barnets liv kan nogle mindre mangler i skillevægge spontant lukkes og ikke påvirke barnets videre udvikling negativt. Nå for store patologier, er kirurgisk indgreb angivet.

kardiovaskulære system af fosteret før fødslen er en omsætning, der omgår lungerne, der er, er blodet ikke komme tilbage, og cirkulerer gennem ductus arteriosus. Når et barn er født, lukker denne kanal normalt inden for få uger. Men hvis dette ikke sker, bliver barnet opstillet af OAU.Dette skaber en vis belastning på hjertet.

årsag til alvorlige former for cyanose hos børn er gennemførelsen af ​​de to store arterier, der forbinder lungepulsåren til venstre ventrikel og aorta - til højre. Dette betragtes som en patologi. Uden kirurgisk indgreb dør nyfødte med det samme i de første dage af livet. Hertil kommer, at børn med alvorlige medfødte hjertefejl sjældent har hjerteanfald.

karakteristiske træk ved medfødt hjertesygdom hos børn er dårligt få vægt, træthed og bleg hud.

medfødt

behandling af hjerte medfødt hjertesygdom kan undertiden have en anden klinisk billede. Derfor vil fremgangsmåder til behandling og pleje i høj grad afhænge af alvoren og kompleksiteten af ​​kliniske manifestationer af sygdommen. Dybest set, når patienten er fuld af vice kompensation, billedet af hans liv er helt normalt, samt hos raske personer. Sådanne patienter behøver som regel ikke konsultationer af læger. De kan give råd, som har til formål er evnen til at holde skamplet kompensation tilstand.

Den første patient, der lider af medfødt hjertesygdom behov for at begrænse engageret i hårdt fysisk arbejde. Arbejdet, der vil påvirke sundheden for patienter, er det tilrådeligt at skifte til en anden type aktivitet.

En person med en historie af medfødt hjertesygdom, bør opgive uddannelse komplekse sportsgrene og deltage i konkurrencer. For at reducere byrden på hjertet, skal patienten sove i ca. otte timer.

Korrekt ernæring bør være for livet at ledsage patienter med medfødt hjertesygdom. Mad skal tages 3 gange om dagen i et solidt måltid ikke fører til stress på det kardiovaskulære system. Al mad bør ikke indeholde salt, og når hjertesvigt opstår, bør salt ikke overstige fem gram. Det skal erindres, at maden bør indtages kun kogt mad, da de er mere modtagelige for fordøjelsen og reducere belastningen på alle fordøjelsesorganerne. Vi ryger ikke og tage alkoholholdige drikkevarer, for ikke at provokere det kardiovaskulære system.

En af metoderne til behandling af medfødt hjertesygdom er lægemidlet, når det er nødvendigt at øge den kontraktile funktion af hjertet, regulere vand-salt metabolisme, og fjerne fra kroppen en stor mængde væske, samt at holde kampen med ændrede hjerterytme og forbedre de metaboliske processer i myokardiet.

behandling af medfødt hjertesygdom er undertiden ændret på grund af ejendommelighed og sværhedsgraden af ​​defekten. Patientens alder og generelle sundhed tages også i betragtning. For eksempel behøver børn med små former for hjertefejl ikke brug for behandling. Og i nogle tilfælde skal man straks udføre kirurgisk indgriben selv i barndommen.

Næsten 25% af børn med medfødt hjertesygdom presserende behov for tidlig kirurgi. For at bestemme placeringen af ​​defekt og dens sværhedsgrad, i de første dage af livet børnene sætte et kateter ind i hjertet.

grundlæggende operationel fremgangsmåde til behandling af medfødt hjertesygdom er fremgangsmåden af ​​dyb hypertension, som anvender ekstrem kulde. Denne form for kirurgi udføres af babyer, der har et hjerte i størrelse med en valnød. Anvendelsen af ​​denne metode til hjertekirurgi af spædbørn, kirurgen er i stand til at foretage en kompleks operation at genoprette hjerte, som et resultat af fuldstændig afslapning.

øjeblikket meget udbredt og andre radikale fremgangsmåder til behandling af medfødte hjertefejl. Blandt dem er den commissurotomy eventuelt dissektion fusioneret protetiske ventiler og, når den fjernes modificeret mitral eller tricuspid atrioventrikulære ventil og derefter valveprotese sys. Efter disse kirurgiske indgreb, især mitral commissurotomy, kirurgisk behandling prognose er positiv.

Faktisk vender patienter efter operationer tilbage til deres normale livsstil, de er i stand til at arbejde. Børn begrænser sig ikke i fysiske evner. Ikke desto mindre skal alle de, der har gennemgået hjertekirurgi, fortsat overholdes af den behandlende læge. En vice, der har en revmatisk ætiologi, kræver reprofylax.