Achalasia hos børn
Muligheden for at bestemme trykket i spiserøret( esofagometri) har afsløret en svag tonisk stress i den nedre esophageal sphincter hos nyfødte. Gradvist øges størrelsen af denne toniske spænding ved slutningen af den første - begyndelsen af den anden måned af barnets liv - til tider at nå vokseniveauet. Manglende stigning i tonen af den nedre esophageal sphincter til sædvanlig tid( 1-2 måneder), for langsom forøgelse af trykket gradient i spiserøret og maven fører til dannelse af en permanent, langsigtet persistens af regurgitation hos småbørn. I sådanne tilfælde skal du tale om erhvervet achalasi eller utilstrækkelig cardi.
manifestationer af akalasi( calasia- afslapning) forværres af sygdomme i fordøjelsesorganerne såsom gastritis, gastro, mavesår og sår på tolvfingertarmen. Ofte er achalasia kombineret med en brækkelse af membranets øsofageal åbning. Alle sygdomme ledsaget af øget intra-abdominal tryk, for eksempel tumorer i maveskavheden, bidrager til forekomsten af achalasi.
Klinisk billede
Alvorlig opkastning og opkastning er de vigtigste symptomer på achalasi, de vises kort efter fødslen. Ofte observeret hævning og opblødning. Intensiteten af disse symptomer afhænger af patientens kropsholdning: Liggende er de stærkt udtrykt og svækker, når de flyttes til lodret stilling. Langvarig achalasi fører til en esophagitis med symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom( dysfagi, halsbrand, smertefornemmelser).
Regurgitation og opkast fører til, at et barn med achalasia på grund af partiel fastning er dårligt tilsat til kropsvægt, udvikler anæmi. Mindre ofte opstår dehydrering. Nogle forfattere påpege muligheden for aspirations lungebetændelse.
afgørende i den endelige diagnose er achalasi og endoskopiske røntgen undersøgelsesmetoder og intraesophageal og intragastrisk pH-metri, radio telemetri, ezofagotonokimografiya. Esophagofibroskopi afslører støbning af maveindhold i spiserøret, ofte inkonsekvensen af cardia samt symptomer på reflux esophagitis.
Når røntgenundersøgelse i patientens stilling ligger, detekteres en invers strøm af bariumsuspensionen fra maven ind i spiserøret, hvilket er særligt mærkbart under inspiration. Pelletsuspensionen i spiserøret styrkes ved at trykke på maven og hos ældre børn - når de spændes. Begge indikerede metoder øger intra-abdominal tryk.
Brug af pH-metri detekteret "forsuring" miljø i kardinal af spiserøret som et resultat af støbning sure maveindhold. Ezofagometometri bestemmer altid den reducerede tone i cardia. Disse samme patologiske fænomener diagnosticeres af den radiotelemetiske metode.
Achalasia skal differentieres fra esophageal stenose, pilorospasm og pylorisk stenose, brok i øjenbrydets åbning af membranen.
Behandling af
Ved små børn begynder behandlingen med fodringens bestilling. Antallet af måltider stiger, men for hver modtagelse falder mængden af mad. Foruden brystmælk er andre fødevarer( blandinger) ordineret til barnet med en mere tæt sammenhæng. Fodning udføres i barnets lodrette stilling, som han skal tage i yderligere 2-3 timer efter at have spist. I svære tilfælde af akalasi, anbefaler nogle forfattere holder barnet oprejst i dag( i halv-siddende stilling, i puderne, med hjælp af særlige enheder).anbefales også børn efter 3 år at fodre den tykkere konsistens af mad, mindre portioner og oftere. Det anbefales ikke at lægge sig ned efter måltiderne. Børn i alle aldre rådes til at sove i en stilling med en højde af den øvre halvdel af kroppen eller halvsædet. Inde
tildelte Cerucalum( synonymer: . metoclopramid raglan Primperan, makseran etc.), som giver en mere hurtig evakuering af fødevarer fra maven, øger motiliteten af sidstnævnte og reducerer derved hyperacid stasis. På grund af det faktum, at stoffet forårsager mundtørhed og døsighed, er det administreres til børn under konstant overvågning af en læge i følgende doser: op til 3 år - 1/8 tablet 2 gange om dagen, 3 til 6 år - ¼ tablet 3 gangeDag, over 6 år - til ½-1 tablet 2-3 gange om dagen. Cerucal hjælper med at øge tone og spænding i den nedre esophageal sphincter, samt kontraktiliteten af spiserørets muskler.
brug af antacida, da sænke mavesurhed, giver de øget produktion af gastrin. Sidstnævnte øger trykket i cardia.
Men for at stræbe efter gastrisk alkalisering bør ikke være skarpe, fordi børn med sphincter-mangel kardinal observeret temmelig signifikant hæmning af produktionen af gastritis og gastrisk Cardia reduceret følsomhed over for gastrin.
Application antacida forhindrer forekomsten og udviklingen af refluksøsofagitis.
prognose af achalasia i de fleste tilfælde i fravær af refluksøsofagit gunstig. Hurtig forsvinden akalasi fremmer rettidig energisk behandling af baggrunden sygdomme, der er nævnt ovenfor. Men alvorlig svigt af Cardia er ikke modtagelig for konservativ behandling og kræver kirurgisk behandling.
vokse sundt!
