Sinus bradykardi
Sinusbradykardi - en patologi, der er associeret med en opbremsning af dannelsen af det vigtigste pacemakerpuls - sinuauricular formular. De andre pacemakere har mindre forekomst af spontane excitationspulser så de er afviklet impulser sinus. Betragtes normale rytme hjerteslag 60-100 fold effekt. Værdier, der er mindre end ovenstående, se bradykardi.
Patologisk Sinusbradykardi - en hastighed mindre end 60 slag. I min, som ikke stiger ved fysisk aktivitet. Sinusknuden er en formation, der består af specialiserede celler har unikke egenskaber - Automatisme. Meget ofte, såsom patologi sinusbradykardi er ubemærket på grund af sin asymptomatisk. En sinus bradykardi opdages oftest i forebyggende undersøgelser. Den person med denne betingelse, når udføre simple handlinger af daglig føles godt, men det er nødvendigt at øge den fysiske aktivitet som sinusbradykardi gør sig gældende.
Svær sinusbradykardi - et fald i hjertefrekvens mindre end 49 slag i minuttet. På samme tid, ikke hver eneste dråbe i hjertefrekvens( puls) er mindre end 60 minutter anses sinusbradykardi. Atleter har en øget vagus tone, der hører til det parasympatiske nervesystem. Hans indflydelse bremser hjertet slår uden at forårsage skade på helbred. Sinusbradykardi
forårsager
sinusknuden er på indførselsstedet i højre atrium af den overlegne vena cava. Sinusknuden - en lille grad, størrelsen på 1,5-2 cm Det leveres med blod fra kranspulsårerne. .Alle impulser dannet på denne side sendes til de underliggende segmenter af hjerteledningsforandringer fibre, som overtager funktionen af impulsudgangen når du slukker sinusknuden. Celler, der omfatter sinusknuden, negativt ladet, og deres omgivende myocardium er positivt ladet. Under påvirkning af handlingspotentialet opstår der en puls. Den vigtigste rolle spilles i excitation af kaliumioner, som er den vigtigste intracellulære ion væske.
Ved normal sinusrytme deceleration sker med stigende indflydelse fra det autonome nervesystem under søvn. Sjældent
sinusbradykardi udvikler sig som en isoleret sygdom. I dette tilfælde påvirker sinus bradykardi de ældre.Årsagen til den isolerede senil amyloidose er sinus bradykardi og andre lignende forhold, der ændrer myokardievævet.
Overtrædelse sinus levering på grund af obstruktion af kranspulsårerne er meget sjældent fører til sinusbradykardi.
symptomatisk sinusbradykardi ledsages hypothyroidisme, og i de senere faser af leverlæsioner, hypotermi, plettyfus og brucellose.Øget patologisk vagus tone forårsager også sinus bradykardi. Hypoxi, hyperkapni, acidæmi, akut hypertension årsag sinus bradykardi. Men på samme tid, mange tilfælde af denne tilstand er fortsat ukendt ætiologi. Sinusbradykardi
forekommer som respons på et brud i dannelsen af excitation sinuauricular dannelse, såvel som når tackle ledning af hjertemusklen. I det første tilfælde, et svigt af sinusknuden, og den anden - blokade.
Sommetider patienter søger hjælp efter anvende nogle af lægemidler, som reducerer fremføringshastighed myokardiet puls, hvilket forstærker sinus bradykardi. Lægemidler, som hæmmer fremdriften af kampagnen omfatter følgende medicin: hjerteglykosider, betablokkere, quinidin medicin og andre antiarytmika, samt verapamil og Diazepam.
anden hyppig patologisk proces, med hvilken forekomsten af sinus bradykardi - en syg sinus syndrom.Årsagen til denne sygdom - en isoleret nedsættelse funktionaliteten af sinusknuden, eller den såkaldte Lenegre sygdom, som forekommer hos ældre.
En anden meget almindelig årsag til sinus læsioner med forekomsten af sinusbradykardi er koronararteriesygdom. I dette tilfælde er sinusbradykardi ledsaget af 25-30% af myokardieinfarkt.Årsagen til symptomet sinus sandsynligvis være kardiomyopati, hypertension, infiltrative sygdomme( amyloidose, hæmokromatose, tumorer), collagene sygdomme, myocarditis, medfødt hjertesygdom og ændringer i neuro-muskulyarnye lidelse.
Septiske forhold, tungmetalforgiftning, øget intrakranielt tryk forårsager også en sinus bradykardi.
Sinus bradykardie symptomer
Udseendet af en sinus bradykardi fører til et fald i udslippet af blod for at fodre organerne og vævene i kroppen. Dette fører til utilstrækkelighed og ineffektivitet i blodcirkulationen. Hvis kroppen ikke modtager ilt og næringsstoffer, forsøger kroppen at kompensere for denne proces og reducere energikostnaderne. Som et resultat er der manifestationer af træthed og generel svaghed, svimmelhed hos en patient med sinus bradykardi. At reducere strømmen af ilt til hjernen fremkalder besvimelse. I løbet af denne periode afslører EKG lange pauser eller asystole. Alvorlig sinus bradykardi fører til kongestiv cirkulationssvigt.
Syndrom af svaghed i sinusknudepunktet består af flere symptomer: patologisk sinus bradykardi, sinoatrial blok, stoppe sinusknudepunktet og bradykardi-takykardie syndromet.
Sinus bradykardi med syndrom af sinusknude svaghed manifesterer sig i form af alle de ovennævnte symptomer. Synkope er tydeligst manifesteret i syndromets svaghed i sinusknudepunktet. Dyspnø, angina kan også opstå.Syndrom sinus bradykardi-takykardi bekymrer patienter med hjertebanken, men registrering af dette fænomen på EKG er problematisk, da sådanne angreb opstår pludselig og også stopper pludselig.
Udseendet af hjertesvigt er indiceret ved ødem på benene, som gradvist stiger indtil udviklingen af totalt ødem af subkutant fedt;En stigning i leveren;Sænker modstanden mod fysisk arbejde. Afhængig af patientens evne til at udføre fysisk arbejde skelnes adskillige funktionelle klasser. Den første funktionelle klasse omfatter patienter uden manifestationer af hjertesvigt under træning. Den anden funktionelle klasse omfatter patienter med dyspnø med lav intensitet fysisk aktivitet. Den tredje funktionelle klasse består af mennesker, der oplever symptomer på hjertesvigt med minimal fysisk anstrengelse. Den fjerde funktionelle klasse omfatter patienter, der selv i fred lider af symptomer på kredsløbssvigt.
En let sinus bradykardi forekommer ikke klinisk. Incidensen af myokardiekontraktioner med denne form er ca. 60-50 slag pr. Minut.
Sinus bradykardi ledsaget af sinoatial blokade i første grad er ikke detekteret selv på EKG, det kan kun påvises ved intrakardial undersøgelse. Den fuldstændige blokade af sinusknudepunktet er kendetegnet ved dissociation af sammentrækninger af forskellige dele af hjertet. Da udtalte sinus bradykardi manifesterer med paroxysmale faints, udføres diagnostik bedst med Holter overvågning. Samtidig skal overvågningen være daglig, da en enkelt EKG-fjernelse ikke giver resultater. Derfor bør du i nogle tilfælde ty til en prøve med kompression af carotid sinus eller til en test med lægemiddelafskæring af hjertets innervering. Hos friske mennesker, efter kompression af carotid sinus, opstår der en sinuspause ca. 3 sekunder. Hos patienter med sinus bradykardi kan pause overstige 5 sekunder. Med indførelsen af Atropin kan årsagen til sinus bradykardi differentieres. Hvis Atropin ophørte sinus bradykardi efter kompression af carotid sinus, så er årsagen vegetativ frustration.
Den næste informative test, der bestemmer årsagen til sinus bradykardi, er en farmakologisk test. Det består i introduktionen af Atropin og Propranolol, mens rytmen af sinusknudepunktet selv, der mangler innervation, opstår. Når frekvensen er mindre end den normative frekvens, konkluderes der om svaghedssyndromet i sinusknudepunktet.
Sinus bradykardi hos børn
Den nyfødte hjertefrekvens er signifikant højere end hos voksne. Jo mere modent babyen bliver, jo mere bliver værdien af hjertefrekvensen nærmer sig værdien af voksne. Ved nyfødte kontraherer hjertemusklen med en frekvens på mere end 140 slag. Om få minutter. Hvis et etårigt barn har en hjertefrekvens på mindre end 100 pr. Minut, diagnosticeres en sinus bradykardi. Hos ældre børn kan bradykardi siges med antallet af myokardiske sammentrækninger pr. Minut multipler på 80-60.
Årsagen til sinus bradykardi hos børn kan være en familiehældning. I denne variant bør en sådan diagnose være ejendommelig for nogle medlemmer af samme familie.
En bradykardi hos en baby kan forekomme med fosterdød i føtal blod. Når der er en såkaldt nuklear gulsot, kan en bradykardi også forekomme. Nukleær gulsot er en betingelse for nyfødte, når mængden af bilirubin i blod hos børn er meget højere end normalt, som følge heraf det trænger ind i hjernen og gennemsyrer hjernens strukturer. Medfødte fejl i udviklingen af hjertets ledningssystem fører til udvikling af sinus bradykardi.
Hos børn, der er ældre end et år, er årsagerne til sinus bradykardi identiske med voksne. Tangen i vagusnerven kan også føre til mavesår i maven og tolvfingertarmen. Derfor, hos børn, der kombinerer tegn på bradykardi og mavesår, er der en øget virkning af det parasympatiske nervesystem. Behandling for denne patologi vil være hensigtsmæssig.
Moderat sinus bradykardi
Moderat sinus bradykardi har en hjertefrekvens på 59-49 slagtilfælde. Ofte forekommer denne type lidelse uden nogen symptomer. Denne variant af sinus bradykardi forekommer i autonome sygdomme og øget tone i vagusnerven. Denne nerve er en integreret del af det parasympatiske nervesystem. Denne nerve er ansvarlig for funktionen af hjertets kontraktilitet. Det bestemmer styrken og antallet af hjerteslag pr. Minut. Når der indtages lægemidler, der reducerer det parasympatiske nerves overhøjelighed, minimeres aktiviteten af vagusnerven med hensyn til hjertet. At reducere indflydelsen af vagusnerven på pacemakeren kan være ved hjælp af Atropine. Kliniske manifestationer kan ikke manipuleres, men med øget fysisk anstrengelse forværres tilstanden. Synkope-angreb forekommer normalt ikke, men åndenød og træthed er til stede.
Hvis symptomer ikke forekommer med moderat sinus bradykardi, tjener det ikke som en indikation for brugen af medicin. Påvisning og diagnose udføres i overensstemmelse med resultaterne af EKG-analyse. I denne Holter kan overvågningen udføres for at afklare diagnosen. Med svære symptomer kræver denne sygdom installation af en permanent pacemaker, men dette skal bruges i ekstreme tilfælde.
Sinus bradykardiebehandling
Nødterapi for sinus bradykardi af ethiologi tager sigte på at øge hjertefrekvensen og eliminere konsekvenserne af kredsløbssvigt. Det er nødvendigt at give patienten en liggende stilling med hævede ben. Indfør Atropin 1% opløsning med en dosis på 1 ml, en faktor 3-5 gange. Samtidig tilføres en luftblanding med et højt oxygenindhold. Hvis det er muligt, udfør en midlertidig pacemaker. Hvis disse metoder er ineffektive, anvendes orciprenalin i en hastighed på 10-30 mg pr. Min.
Behandling af sinus bradykardi som svaghed i sinusknudepunktet er meget effektiv, når du installerer en permanent pacemaker.
Behandling af ledningsforstyrrelser reduceres til udnævnelsen af Atropine. Unikt lægemiddel Antidigoxin, som bruges i overdoser af digitalis præparater. Det binder digoxin med særlige dele af molekyler og gør det til et inaktivt stof. Således ophører virkningen af hjerteglycosider på kroppen. Blokader kræver også indstilling af en pacemaker.
Behandling af sinus bradykardi, der opstod efter operationen, reduceres til at indstille pacemakeren 7 dage efter indgrebet.
Behandling af den primære patologi er yderst vigtig, som ved at reducere den patologiske effekt på sinus node normaliseres hyppigheden af kardiale sammentrækninger.
