Hypospadi: typer, årsager, behandling

Hypospadi - er den hyppigst forekommende i klinisk praksis, krænkelse af strukturen af ​​urinrøret hos mandlige patienter.På grund af medfødte lidelser urinrøret struktur, meatus urinarius( eksterne åbning af urinrøret) er atypisk på plads, dvs.. E. Ikke på hovedet, men på den bageste overflade af penis eller scrotum.

I de sidste par årtier, har denne patologi blive fastsat til et alarmerende tempo.Hvis et halvt århundrede siden hypospadi hos nyfødte drenge mødtes i gennemsnit én ud af 500, men nu bliver fejret fire gange så sandsynligt( 1: 125)!

Indhold: kliniske tegn Hypospadi Hvad er årsagen til hypospadi?Samtidige symptomer på klassifikation af sygdomme

Kliniske tegn hypospadi

vigtigste symptom hypospadi - fejlplacering meata( offset eksterne åbning af urinrøret i den proximale retning) fra positionen i pungen, mellemkødet, stammen eller penis koronar sulcus.

Dette kan observeres følgende symptomer:

• mere eller mindre udtalt krumning af corpora cavernosa af penis;
• dysplasi forhud - spaltning overhæng i form af en hætte.

Vigtigt: "en kunstig erektion" grad af krumning er normalt bestemmes i løbet af kirurgiske indgreb under testen

Hvad er årsagen til hypospadi?

Ætiologi til dato ikke er blevet tilstrækkeligt undersøgt.

Blandt de store prædisponerende faktorer eksperter kalder:

• lokalisere genmutationer forårsaget af miljøødelæggelse;
• genetisk disposition( beskrevne tilfælde af børn født med denne patologi i flere generationer af familien);
• tilstedeværelse-Disruptor forbindelser( destroyere androgener) i produkter, som forbruger vordende mor;
• hormonelle lægemidler, der er vist med truslen om svangerskabsafbrydelse;
• hormonelle midler til forebyggelse af graviditet i mindre end et år før undfangelsen.

Bemærk: til stoffer er stoffer, der anvendes i behandlingen af ​​fødevareafgrøder( pesticider, fungicider og herbicider).De er i stand til at have en negativ indvirkning på den intrauterine udvikling af barnet, i særdeleshed - på sin hormonelle status.

mente, at IVF( in vitro-befrugtning procedure) risiko for fødslen af ​​en dreng med hypospadi øges, da den vordende mor tager østrogen.

ikke udelukket de negative virkninger af stress, som har lidt et moderen under svangerskabet, mangel i hans kost af protein, alkohol, nikotin og anvendelsen af ​​visse farmakologiske agenter.

Comorbidity

Ganske ofte urethra misdannelse kombineret med mono- eller bilaterale nedsunkne testikler i pungen, lyskebrok, samt patologier, såsom urogenital sinus invers vesiko-ureteral støbning urin( tilbagesvaling) og hydronefrose.

grund af den høje sandsynlighed for at have udviklet sig i parallelle patologier i organer i udskillelsesvej system, før elektiv kirurgi nødvendigvis udføres ultralyd.Ved detektering af samtidig sygdom i første omgang viser deres kirurgisk behandling og først derefter - plast urinrøret.Børn, der er ikke diagnosticeret eller palpable testikler mikroskum kræver specialiserede rådgivning endokrinologer.

I nogle tilfælde kan også kræve gentest til at bestemme karyotype.Det er nødvendigt at identificere den sande( genetiske) barnets køn.

Klassifikation

følgende former for patologi defineres i henhold til den accepterede klassificering:

• front( capitatum coronal og form);
• gennemsnit( stamme);
• tilbage( scrotalt og perineale);
• «hypospadi uden hypospadi"( en akkord).

symptomer

Symptomer på hypospadi er i høj grad afhængig af formen af ​​den eksisterende patologi

Tegn capitatum hypospadi

Med de mange forskellige struktur anomalier urethral kød markant forskydes i proximal retning mod den koronale sulcus.Krumningen af ​​corpus cavernosum medlemmer er normalt ikke meget udtalt, men forhuden er i langt de fleste observerede tilfælde split.Patienter klager over udvendige fejl, og en tynd strøm ved vandladning.

Symptomer på hypospadi koronar former

Denne form for hypospadi anden placering åbning af urinrøret direkte til den koronale sulcus.Et karakteristisk træk rager vis forhud: det har form som en hætte og er forskudt til den dorsale overflade af penis.Patienter klager over indsnævring mealnogo huller og problemer under vandladning.

Stem( penis) hypospadi

Meat placeret på penis( placeringsmuligheder niveauer kan være forskellige).Når denne slags patologi observeret en markant ændring i formen af ​​penis, t. E. Deres krumning.

symptomer scrotalt hypospadi

urinrøret Kød lanceret i pungen.Ofte er det faste, ikke kun den krumning, men også placeringen af ​​unormal penis.patientens kønsdele har lighed med de kvindelige kønsorganer.Når denne form for sygdom kræver nødvendigvis høring af endokrinolog og genetiker.

Skilte perineale hypospadi

Denne form er kendetegnet ved at placere meata i mellemkødet, opdelingen af ​​pungen og udtalt overtrædelse af strukturen i corpus cavernosum af penis.De kønsorganer har ofte en blandet struktur, dvs.. E. Der er funktioner karakteristiske for begge køn.Ofte spørgsmålet om den sande køn patienten forsyninger.

hypospadi uden hypospadi

Defect "som korden" er forskellig fra andre udgaver af denne medfødte patologi normal anatomisk position af hullet og underudvikling selve urinrøret.Typisk peniskrumning er ret stort, men det er ofte udelukkende forårsaget af en lokal overtrædelse af strukturen i huden.Ofte kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​bånd af bindevæv langs urinrøret.

hypospadi reparation

hypospadi reparation indebærer kirurgi i den tidlige barndom.Den mest passende for genopbygningen af ​​urinrøret og plast corpora cavernosa er den periode af livet af en dreng seks måneder gammel til 3-4 år.De fleste tidligt opererede børn praktisk talt ikke fastholde erindringer om interventionen er at minimere sandsynligheden for psykiske problemer.

målene for operationen:

• rettelsesblanket corpus cavernosum i penis;
• danner manglende del af urinrøret;
• offset meata til toppen af ​​glans penis;
• mulig fuldstændig afskaffelse af kosmetiske defekter.

Vigtigt: succes gennemført med hypospadi kirurgi tillader urinrøret efter plast normalt vokser parallelt med det omgivende væv.Fraværet af kosmetiske defekter i fremtiden vil spare en mand fra de psykologiske problemer i tilpasning i samfundet.

øjeblikket disse operationer udføres i et trin;moderne metoder til at udføre mere end 95% af tilfældene kan opnå perfekte resultater, både fra den fysiologiske og fra kosmetik.

Meget vigtigt er også det faktum, at der efter en rettidig kirurgisk behandling, patienterne i fremtiden ingen problemer med erektil funktion og samleje.

Flere detaljer om de symptomer, årsager og behandling af hypospadi i denne video anmeldelse sagde kirurgen:

Chumachenko Olga, en børnelæge