Mandlig infertilitet og varicocele
term varikocele skjuler en patologisk tilstand kendetegnet ved en udvidelse af åreknuder i sædstrengen. Denne sygdom er et reproduktivt snarere end et kosmetisk problem, da det kan have en markant negativ effekt på sædets kvalitet. Varicocele forekommer hos 15-20% af mændene i befolkningen, og mere end 40% af dem viser tegn på spermatogen dysfunktion.
Årsager til infertilitet hos varikocele
venøs blodtilførslen til testikel bæres gennem venerne pampiniform plexus passerer langs sædstrengen. Efter fusionen strømmer disse fartøjer ind i den nedre vena cava og renalven. På samme tid danner skibene en spids vinkel mod venstre, hvorved der skabes en hindring for udstrømningen af blod. Derfor er spiserørets åreknuder ofte fundet til venstre. Udvikling
infertilitet i varikocele forbundet med udsættelse for flere negative faktorer:
- mekanisk kompression vas tarmkanalen udvidede vener;
- blodpropper i spermatørens kar, hvilket fremmer udviklingen af hypoxi i testikelvæv;
- krænkelse af venøs udstrømning fra testikelvæv;
- retrograd blodgennemstrømning i testiklernes kar, hvilket fremmer en stigning i temperaturen af appendagesne;
- ændring i balancen mellem kønshormoner;
- fald i testikelstørrelse;
- en krænkelse af integriteten af hæmatostestikbarrieren med udviklingen af autoimmune processer.
I tilfælde af en mand, der lider af varikocele fungerer altid udvikling og modning af sædceller. I dette tilfælde forårsager selv den ensidige karakter af den patologiske proces udseende af abnormiteter i testiklerne på begge sider. Der er imidlertid ingen signifikant sammenhæng mellem graden af venøs ekspansion og sværhedsgraden af forringelsen af kvaliteten af spermogramindekser. Tilstedeværelsen af varicocele udelukker ikke faderskab, men reducerer markant chancerne med tiden.
diagnose af infertilitet i varikocele
Undersøgelse af patienten med mistænkt varikocele begynder med en rundvisning på venerne i sædstrengen. Under palpation kan lægen mærke venerne i skrotområdet, ændret af åreknuder. Ved senere stadier af sygdommen bliver patologiske fartøjer synlige for det blotte øje. Den mest præcise diagnosemetode er ultralyd. Farvedopplerografi gør det muligt at identificere varicocele selv i den asymptomatiske fase af kurset.
For at vurdere arten af ændringen i spermatogen funktion hos patienter med varicocele tillader undersøgelsen af spermogrammet. Ved udførelsen af denne analyse kan følgende lidelser identificeres:
- aspermi( aspermatisme) - fuldstændig fravær af sæd;
- oligospermi - fald i ejakulationsvolumen;
- pyospermi - detektion af et stort antal leukocytter i ejakulatet;
- hemospermi - detektion af blod i urinen
- azoospermia - ingen sæd i sædcellerne;
- oligozoospermi - markant fald i antallet af spermatozoer i ejakulatet;
- asthenospermi( astenozoospermi) - nedsat bevægelighed af spermatozoer.
Behandling af varicocele
Den eneste radikale behandling for varicocele er kirurgisk indgreb. Indikationer for kirurgi kan være infertilitet, testikelatrofi og svær smertesyndrom. I øjeblikket er der flere muligheder for kirurgisk behandling varicocele:
- klassisk operation - adgang til testikel venen udføres ved hjælp af væv incision. Herefter er skibet ligeret to steder og dets skæringspunkt mellem ligaturerne;
- endoskopisk operation - i modsætning til standard kirurgisk indgreb udføres sådanne operationer gennem små indsnit med moderne endoskopiske teknikker;
- mikrokirurgisk revaskularisering af testikel - målet med denne operation er at genskabe normal blodgennemstrømning gennem testikelvenen. Til dette erstatter kirurgen det berørte fartøj med en sund vene;
- sclerotherapy - essensen af det kirurgiske indgreb er indførelsen af skleroserende middel i de berørte åreknuder. Som følge heraf ophører den omvendte strøm af blod i de ændrede kar.
Læs mere: Varicocel kirurgi - typer af interventioner, deres fordele og ulemper
Tidlig påvisning og behandling af varicocele er en pålidelig metode til forebyggelse af udviklingen af mandlig infertilitet.
Anbefales til visning:
