Tegn på angina og førstehjælp

koronar hjertesygdom( CHD) har i årtier har en stærk førerposition blandt de mest almindelige sygdomme i hjertet, hvilket kan føre til hel eller delvis invaliditet og død af patienten. Dette udtryk samler hele gruppen af ​​akutte og kroniske tilstande forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning til hjertemusklen, som er fremprovokeret forstyrrelse af den normale åbenheden af ​​koronarkar.

angina( eller angina pectoris, koronarhjertesygdom) er en af ​​de hyppigste manifestationer af koronararteriesygdom, og sygdommen er mest udbredt det er blandt de stærkere køn. Ifølge statistikker afslørede angina i cirka 65 mænd og 35 kvinder ud af 100. Og hvis tidligere sygdommen er oftest ses blandt mennesker 55-60 år gammel, i de seneste år, kardiologer i stigende grad patienterne unge 30-35 år.

Hvad er angina?

Angina er en tilstand, hvor patienten med jævne mellemrum er der cardialgia - paroxysmal smerter i hjertet eller bag brystbenet. De fleste patienter beskrive dem som "klemme", "brænding", "kompression" eller følelse af tyngde eller ubehag i brystet. Cardialgia forårsaget af utilstrækkelig indtagelse af iltet blod( iskæmi) til hjertemuskelcellerne. Sådan krænkelse af den koronare blodgennemstrømning forårsaget af forsnævring eller fuldstændig blokering af koronarkar.

I de fleste tilfælde er årsagen til angina bliver aterosklerotisk hjertesygdom( se. Fig. 1).Ved denne patologi på vaskulære vægge vises og vokse atherosclerotiske plaques, som fremprovokerer indsnævringen( stenose) karlumen og utilstrækkelig blodgennemstrømning til ilt-beriget cardiomyocytter( hjertemuskelceller).Indsnævringen af ​​koronararterier i 50-70% af myocardium begynder at føle iltmangel og patienten udvikler stenokardicheskie angreb, hvis sværhedsgrad afhænger af længden af ​​zonen af ​​forsnævring af koronararterien og stedet af dets placering.

Fig.1 - Aterosklerose som den vigtigste årsag til angina hos mænd.

I nogle tilfælde indsnævringen af ​​de koronare arterier og angina forårsaget af andre medicinske tilstande, som provokerer krænkelse af koronarkredsløbet:

• effekter af syfilis og gigt( nodosa, aorta, vasculitis, endarteritis);
• allergisk, og infektionssygdomme;
• abdominal patologi( diafragmabrok, cholelithiasis, etc.).

faktorer, der fører til udviklingen og progressionen af ​​angina kan blive:

• nikotinafhængighed og alkoholafhængighed;
• kronisk forgiftning;
• fedme;
• blodtryksstigning;
• hyppig stress;
• fysisk inaktivitet;
• øge niveauet af "skadelige" kolesterol;
• ukorrekt strømforsyning;
• arvelighed;
• aldersændringer.

angina Afhængig faktorer, der forårsager brystsmerter angreb, såsom isoleret arter angina:

• angina - smerte provokeret psyko-emotionelle, fysiske eller psykiske belastning elimineres uafhængigt ved hvile eller nitroglycerin;
• hvile angina - smerte opstår pludselig provokeret en krampe i kranspulsårerne, og kan forekomme, når en velkendt patient belastning eller i hvile.

Naturen opstår

stenokardicheskie angina angreb kan være:

• stabil - cardialgia angreb forekomme med en vis frekvens( hver 2-3 måneder, uger, etc. ..);
• er ustabil - kardialgia-angreb kan være den første der forekommer, spontan eller progressiv;
• atypisk( Prinzmetal angina) - manifesteret ved fremkomsten af ​​en række angreb stenokardicheskie smerter forekommer i cyklusser i morgen( på samme tid).

Ved de første tegn på ustabil angina patient bør informere deres udseende din læge eller ringe efter en ambulance, t. Til. Sådanne angreb kan blive en årsag til myokardieinfarkt eller hjerteanfald.

Karakteristiske tegn på angina

Det mest almindelige symptom på angina pludselig optræder smerter bag brystbenet eller i hjertet. Det kan vises umiddelbart efter den accelererede bevægelse, stressende situation, fysisk stress, psyko-følelsesmæssig overbelastning( både negativ og positiv), indånding af koldt hoved vind eller rygning.

Fig.2 - Brystsmerter med fysisk eller psykiatrisk stress er et sikkert tegn på angina hos mænd.

Angina pectoris smerte er komprimerende, kan brænde, stiger med en stigende provokerende faktor og bliver mindre udtalt i hvile. Fornemmelser af smerte er lokaliseret i hjertet eller bag brystbenet og kan strække sig til nakke, skulder, inderside af venstre arm, scapula eller underkæbe( se figur 3).

Fig.3 - Lokalisering af smerte i angina pectoris.

En typisk angina pectoris ledsages ofte af sådanne karakteristiske træk:

• følelse af mangel på luft;
• følelse af frygt og angst;
• patienten stønner og på grund af smerte presser hånden mod brystet;
• pallor;
• køling eller følelsesløshed af hænder;
• hurtig puls;
• følelse af hjertebanken;
• stigning i blodtryk.

Hvornår kan forekomme atypiske anfald af smerter i skulder, arm, nakke, skulderbladene eller tænder udstråle til højre halvdel af kroppen, epigastriske region eller ben. Patienten har følgende symptomer:

• sved;
• takykardi;
• skarp svaghed;
• kuldegysninger;
• dyspeptiske fænomener: kvalme, opkastning, hævning, halsbrand, ubehag i tarmene.

Nogle gange går anginaangrebene asymptomatisk - patienten føles kun utilpashed og generel svaghed. Sådanne tilfælde af sygdommens udvikling kaldes "mute" angina, og de observeres oftere hos mænd, der lider af diabetes mellitus.

Det første smertefulde angreb varer som regel flere minutter( fra 1 til 15-20) og forsvinder så pludselig som det fremgår. Smerten kan forsvinde alene eller efter at have taget nitroglycerin. Efter afslutning cardialgia angina angreb ikke manifestere sig i fravær af passende behandling kan føre til udvikling af koronare begivenheder:

• myokardieinfarkt;
• arytmi;
• cardiosklerose;
• hjertesvigt.

Førstehjælp

Ved udvikling af et stenocardisk angreb anbefales det ikke at panikere og tage sådanne handlinger:

1. eliminere Umiddelbart disponerende faktor - stoppe al fysisk aktivitet og fjerne stress faktor.
2. sidde ned eller tage en halv siddestilling, t. Til. Supine smerte kan blive stærkere.
3. knappet tøj, begrænsende åndedrag, åbne vinduet.
4. Tag en tablet under tungen nitroglycerin eller andre nitro-holdige lægemiddel( Izoket, Nitromintum et al.) I en minimal dosis( hvis der lægemidlet for første gang) eller i en dosis, som lægen anbefaler. Modtager nitorosoderzhaschih lægemidler bør ikke udføres i nærvær af synkope eller besvimelse. For
5. ½ aspirin og 20 valokordin dråber( eller korvalola) til ½ kop vand. Hvis ingen effekt
6. modtagelse nitro præparat bør gentages efter 5 minutter, men ikke at tage mere end 3 doser. Hvis

stenokardicheskie angreb fandt sted i en patient for første gang, så skal du ringe efter en ambulance. Også kalde akutte behov for de patienter, der havde et angreb af smerte varer mere end 10 minutter og kardialgiya fortsætter efter at have taget nitro produkt, eller smerter i hjertet, blev ledsaget af nye symptomer( bliver mere alvorlig, længerevarende, vi begyndte at give i armen, halsen og så videre. N). .

Yderligere behandling

angina patient bør erindres, at fraværet af en permanent og passende behandling af angina kan føre til udviklingen af ​​koronararteriesygdom og dens komplikationer.angina pectoris Behandlingen bør være omfattende og formål at forhindre angreb og komplikationer af denne sygdom.

Ved behandlingen planen indeholde:

• slankekur;
• afvisning af dårlige vaner
• bekæmpelse af fedme;
• tilstrækkelig motoraktivitet
• eliminering af stressede situationer;
• medicinering;
• kirurgisk behandling( hvis angivet).

Kost

Patienter med CHD anbefalede slankekure nummer 10C.Generelle regler for ernæring i denne sygdom skal patienten observeres gennem hele livet:

1. Overholdelse samlede kalorieindtag i forhold til energiforbrug og den motoriske aktivitet af patienten. Som regel fysisk aktivitet hos patienter med angina pectoris reduceres, og det bør reducere indholdet af deres kost kalorieindhold.
2. En væsentlig begrænsning af brugen af ​​salt( se. "Hvor meget salt du har brug for en mand").
3. Undtagelse modtager produkter, som har en stimulerende og stimulerende effekt på nervesystemet, hjerte og blodkar.
4. En betydelig reduktion i anvendelsen af ​​produkter, der indeholder kolesterol, let fordøjelige kulhydrater og animalsk fedt. Graden af ​​reduktion af forbruget af disse produkter vil afhænge af kropsvægten.
5. Stigning i fisk og vegetabilske proteiner til animalske proteiner i kød og fjerkræ.
6. indføring i kosten af ​​tilstrækkelige mængder af fødevarer rig på vitaminer af gruppe B, E, PP, P, og C, lipotropic midler( lecithin, cholin, methionin), kostfibre, fedtsyrer, kalium, magnesium, chrom, zink og nogle andre sporstoffer.
7. Opnå og opretholde en normal kropsvægt.

Slankekure nummer 10C rettes til:

• forebyggelse af udviklingen af ​​aterosklerose af koronarkar, fartøjer i hjernen og andre organer;
• forebyggelse af udviklingen af ​​koronar arteriesygdom og hypertension forårsaget af aterosklerose;
• forebyggelse af fedme.

I CHD bør begrænses til forbruget af produkter såsom:

• fede kød( svinekød, lam, oksefedt, gås, and, indvolde og fedt);
• fede mejeriprodukter;
• kød bouillon;
• faste fede oste;
• æggeblommer;
• smør, margarine, mayonnaise;
• røget kød;
• kaviar;
• svampe;
• pølser;Sød dej og konfekture;
• pasta;
• chokolade;
• stærk te, kaffe og kakao.

Retter skal fremstilles uden salt ved kogning, dampning, slukning eller bagning. Salt skal tilsættes til opvasken( op til 5-6 gram pr. Dag).Måltider skal tages 4-5 gange om dagen i små portioner, og middag skal holdes 3-4 timer før nat søvn.

Det anbefales at medtage i kosten:

• korn og korn( ris og mangro bør holdes på et minimum);
• grøntsager, usødet frugt, bær og tørrede frugter;
• frisk juice uden tilsat sukker;
• -fedtfattige mejeriprodukter( i stedet for smør i retter er det bedre at tilføje cremefløde eller fløde);
• æggeblommer( i mangel af kontraindikationer ikke mere end 3 stykker om ugen);
• raffinerede vegetabilske olier( oliven, hørfrø, majs, solsikke);
• rugbrød eller brød lavet af hvedemel af II klasse( ikke mere end 150 gram om dagen);
• grøntsagssalater og vinaigrettes med vegetabilsk olie;
• de første retter på lavfedt bouillon( ikke mere end 1 gang om ugen), grøntsager, mælke- og frugtsupper;
• Andre retter fra magert fisk, kød og fjerkræ
• skaldyr;
• fedtfattig sild( ikke mere end 1 gang om ugen);
• dampomelet fra proteiner;
• drikkevarer( ikke stærk te, infusion af rose hofter, kompotter, gelé, frugt og mousse).

Medicinsterapi

Til behandling af angina anvendes narkotika, som fremmer udvidelsen af ​​blodkar og forbedrer blodgennemstrømningen til myokardiet. Takteriets taktik bestemmes individuelt afhængigt af de kliniske tilfælde.

Tabel 1 - Lægemidler til lægemiddelbehandling til angina pectoris.

Medicinsk behandling for angina kan suppleres med behandling af ledsagende sygdomme og terapeutisk fysisk træning. Patienterne anbefales regelmæssigt at overvåge blodtryk og dispensarobservation hos kardiologen.

Kirurgisk behandling af

I 70-80% af tilfældene muliggør konservativ terapi stabilisering af koronarcirkulationen. I fravær af effekten af ​​lægemiddelbehandling kan patienten tildeles koronarangiografi for at tage stilling til muligheden for at udføre en kirurgisk operation.

Til stabilisering af koronar blodgennemstrømning i ustabil angina, sådanne kirurgiske procedurer som:

• ballonangioplasti med stenting;
• aortokoronær bypass.

Valget af kirurgisk behandling for angina bestemmes af sværhedsgraden af ​​symptomer og graden af ​​individuel risiko for komplikationer fra det kardiovaskulære system.

Kardiolog Petrova Yu.

Anbefalet til visning: