Detaljer om prostatektomi: typer, genopretningsperiode og mulige konsekvenser

Prostatektomi - form for kirurgi, der udføres, når fuldstændig fjernelse af prostata. Indikationerne for operationen er maligne prostata tumor og godartede tumorer( adenomer) med store dimensioner med den manglende effektivitet af andre behandlinger.

Typer operationer og fremgangsmåder til

prostatektomi fordelt, afhængigt af metoden afhurtig adgang til at åbne og laparoskopisk. For at åbne retropubic inkluderer( retropubic) og skridtet. I praksis retropubic foretages hyppigere.

Radikal prostatektomi indebærer ikke blot fuldstændig fjernelse af prostata, såvel som passerer inde i prostata urinrøret, sædblæren, lymfeknuder og neurovaskulære bundter. Formålet med denne operation afhænger af de individuelle karakteristika af sygdommen og er udført af en af ​​de fremgangsmåder, der i det følgende. Radikal prostatektomi

Når retropubic prostatektomi kirurgisk snit udføres langs midterlinjen af ​​maven under navlen i retningen B bækkenpartiet giver adgang til prostata skambenet længde på 12 cm., Som sammen med sædblærerne blev skilt fra blæren og fjernes fra kroppen. De opnåede væv undersøges( histologisk, under laboratorieforhold), resultaterne er omkring en uge. Når

neurovaskulære bundter passere tæt på prostata, og kan påvirkes af den patologiske proces. Når en stor udstrækning af tumoren og dens kræft naturreservat disse strukturer( og erektil funktion) er ikke mulig. Dette aspekt er nyttigt at diskutere den operation, en kirurg at angive sandsynligheden for svækkelse eller tab af styrke efter prostatektomi.

radikal fjernelse af prostata.

sidste fase af operationen er forbindelsen af ​​urinrøret til blæren, installation af drænrøret i området ved de udtagne organer, samt holde kateteret gennem urinrøret ind i blæren.

retropubisk prostatektomi tillader fjernelse af bækken lymfeknuder foretage intraoperative( under drift) diagnosticering af tilstedeværelsen af ​​tumorceller, som gør det muligt at klarlægge prævalens proces og øger effektiviteten af ​​operationen.

retropubisk prostatektomi har den største varighed( op til 4 timer), og en skridtdel laparoskopisk - omkring 2-3 timer. Når

bækkenbunden prostatektomi snit udføres mellem anus og pungen. Denne type operation har den ulempe manglende adgang til bækken lymfeknuder, fjernelse indebærer radikal prostatektomi. Den skridtet er behandling af valg til patienter med signifikant fedme. Laparoskopisk kirurgi

3-6 gøre indsnit( 1-1,5 cm) i laparoskopisk kirurgi, hvor det optiske system er placeret. Det optiske system gør det muligt at belyse det kirurgiske område, fast på kameraet og sende billedet til skærmen. Og på steder, snittet placeret specialværktøj, som fjernelse af prostata og afholdes.

laparoskopisk kirurgi på prostata.

øjeblikket udføres laparoskopisk, og den såkaldte robot-assisteret prostatektomi. Den adskiller sig ved, at kirurgiske indgreb ved hjælp ultrapræcise robotarme drives af lægen. Kontraindikationer til trin

Stor mængde kirurgi og fjernvæv, behovet for generel anæstesi, varighed op til 4 timer bestemmer en række begrænsninger og funktioner under forberedelse.

Grundlæggende kontraindikationer:

• alder over 70;
• dekompensation og alvorlig hjerte-kar-sygdom;
• planlagt administration af medicin, der påvirker blodkoagulationssystemet( fractiparin, heparin, aspirin, warfarin, syncumar, clopidogrel).

Operativ indgriben er mulig ikke tidligere end en uge efter afskaffelsen af ​​lægemidler, der sænker blodproppen.

Konsekvenser og komplikationer er nødvendigt at skelne de komplikationer forbundet med sygdommen, om hvilke holdt prostatektomi, og konsekvenserne af operationen.

Overtrædelse af vandladning er den mest almindelige komplikation efter prostatektomi.

Kirurgi kan være kompliceret:

• ved overtrædelse af vandladning( oftere - ved urininkontinens);
• indsnævring af urethral lumen på grund af traumer( stricture);
• en krænkelse af styrke
• ved trombose;
• en overtrædelse af tarmen.

Funktioner i nyttiggørelsesperioden

Gendannelsesperioden varer i gennemsnit 1,5-2 måneder.

Dens varighed afhænger af:

• alvorligheden af ​​sygdommen;
• -volumen af ​​kirurgi( fjernelse af kun prostata eller lymfatiske og blodkar, neurale bundt);
• alder;
• af patientens generelle helbred.

Den tidlige postoperative periode og hospitalsophold varierer fra en til tre uger. Når laparoskopisk kirurgi, som regel 7-10 dage.

Du kan drikke vand 3-4 timer efter, at patienten er vågnet og genoprettet efter anæstesi. Lægen giver lægen mulighed for at tage måltider, i mangel af komplikationer, en dag efter operationen.

Anbefales som kost i de tidlige dage:

• surmælksprodukter, der ikke indeholder sukker;
• kogt eller dampet magert kød( kalvekød, kanin, kalkun);
• lavt fedtkogt fisk( gedde aborre);
• æg.

Fra den anden eller tredje dag kost kan forlænge kogte grøntsager( rødbeder, gulerødder) i form af salater med tilsætning af vegetabilsk olie, dampede svesker. Sådan mad bidrager til normaliseringen af ​​tarmen. Efter den første selvtømmende( i de fleste tilfælde - i 2-3 dage) kan være gradvist og forsigtigt videregive spisevaner, hvilket eliminerer irriterende krydderier( eddike, peber), samt røget og saltholdighed.

Efter prostatektomi fjernes afløb i den postoperative zone i 4-5 dage, suturerne fjernes efter 1-2 uger. Etablering under kirurgi er urinkateteret længere i blæren, det behandles dagligt og fjernes efter 2-3 uger.

Efter drift kan du ikke løfte vægte.

Til forebyggelse af kardiovaskulære trombotiske hændelser, og stagnation i lungerne, ordineret af en læge, anbefales det at komme op, startende med 2-3 dage efter operationen. I fremtiden skal man gradvist udvide motorregimet. Fysisk stress anbefales ikke før fuldstændig opsving( op til 2 måneder).

I den tidlige periode er meget vigtigt at holde sted via postoperativ sutur ved skarpe bevægelser pude( nysen, hoste, latter).I fremtiden anvendes der specielle bandager til sikring af sømme og forebyggelse af udvikling af postoperative brok, som skal bæres før liggende og anden mindre fysisk aktivitet. Konstant slid anbefales ikke, da dette vil svække den muskulære ramme.

For at reducere ubehag i sømområdet anbefales det:

• bære løse bukser eller træningsdragter;
• bruger et rundformet affald med et fyldstof( gel eller skum) for at reducere trykket i perineumet når du sidder;
• komfortabel lænestol.

10 dage efter operationen, er det nødvendigt at gradvist udvide bevægeapparatet aktivitet: at gøre gå udendørs, øge deres tid på 15 til 45 minutter. Tilbage til køremaskinen kan være 3 uger efter operationen. Ved de sædvanlige morgen gymnastik og genoptagelse af seksuel aktivitet( mens under operationen af ​​erektil funktion) kan starte inden for 2 måneder efter operationen.

mulighed for helbredelse og tilbagefald

Recovery eller fuldstændig helbredelse er sandsynligt i tidlig diagnosticering af maligne tumorer samt i godartet rettidig indgriben. Efter prostatektomi overlevelsesraten for fem år er 100%, en ti-år - 60 til 95% afhængig af typen og omfanget af tumor, og den fuldstændige fjernelse af alle tumorceller. Det skal tages i betragtning, at kun behandling af prostata i de fleste maligne tumorer er begrænset til behandling. Andre former for behandling anvendes: stråling, kemiske metoder.

Prostata-specifikt antigen( PSA) er en markør for cancer processer og øges kraftigt i maligne prostatatumorer. Første inspektion af indikatoren i patienter, der gennemgår prostatektomi udføres 3 måneder efter operationen. Identificere

PSA større end 0,2 ng / ml, er der en frygt for tilbagevenden af ​​sygdommen.

Yderligere dynamisk overvågning af PSA niveau:

• i det første år efter operationen - 3-4 gange om året;
• i andet år - 2 gange om året
• yderligere - en undersøgelse om året.

Niveauet af PSA efter prostatektomi bør ikke overstige 0,2 ng / ml. Hvis dens vækst observeres, indikerer dette et tilbagefald eller metastatisk celler, som producerer PSA.Siden påvisningen af ​​blod i en forøget mængde af antigenet er langt foran bevis for maligne celler instrumental( ultralyd, CT, MRI) metoder, sådan tilstand kaldes biokemisk tilbagefald.

Ved etablering af en diagnose af gentagelse af prostatacancer anvendes konservative metoder til behandling af det.

Den mest effektive er:

• fjernbestråling af sengen af ​​den fjernede tumor;
• behandling med højintensitetsfokuseret ultralyd( HIFU), som gør det muligt at fokusere på områder dybt i kroppen;
• hormonbehandling, herunder i kombination med kemoterapi.

Late( tidligst efter 2 år) biokemisk tilbagefald og langsom stigning i PSA-niveauer( over 10 måneder) er begrænset til overvågning og kontrol af den generelle tilstand af organismen og mulige ændringer i bækken området.

Anbefales til visning: