Hypospadier hos drenge: medfødte misdannelser i det genitourinære system

Blandt alle prænatal misdannelser hos mandlige patienter, en af ​​de hyppigste anses hypospadi - forskydningen af ​​urinrørets åbning i forhold til den normale fysiologiske situation. Denne sygdom er den tredje højeste blandt alle de patologier af uorgenitalsystemet hos børn, kun overgået af forhudsforsnævring og meatostenozu. Hypospadi påvirker primært drenge. Kvindelige version af sygdommen er meget sjælden: Det er en slags kasuistik. Forekomsten af ​​sygdom - 1-4% af den samlede mandlige befolkning af planeten.

Hypospadi - er en medfødt lidelse i den anatomiske struktur af urinrøret, hvori dens åbning åbner ikke i den typiske placering( dvs. på hovedet), og på den bageste overflade af penis, mellemkødet eller pungen

Årsager Hypospadi er forårsaget af forstyrrelse af den normale differentiering af epitelvæv i livmoderen. Som etablerede videnskabsfolk, det mest almindelige problem opstår i første trimester af graviditeten, når blot går på et bogmærke kønsorganer. En væsentlig rolle spilles af arvelig faktor, der giver grund til at formode en genetisk disposition for sygdommen: i de familiære tilfælde tegner sig for omkring 20% ​​af alle tilfælde. Mere udsatte børn undfanget ved kunstig befrugtning. Tilsyneladende, dette skyldes en højere risiko for komplikationer under graviditeten.

En anden grund er at udvikle en genetisk sygdom på grund af kromosomale mutationer( pataus syndrom, Edwards syndrom, etc.).

Det er muligt, skal søges et rollespil og sygdomme, der er blevet overført til moderen under svangerskabet: . Forkølelse osv Kommunikation med hensyn til indvirkning på kroppen af ​​en gravid ioniserende stråling, toksiner, stress, hvilket medfører en stor frigivelse af binyrebarkhormoner.

klassifikation af sygdomme

hypospadi

Afhængigt af lokaliseringen af ​​den patologiske proces og graden af ​​urethral kanal dysfunktion hypospadi følgende typer:

• skridtet form.Øregangen( åbning af urinrøret) forskydes i skridtområdet.
• Cod stil. Displacement forekommer i pungen.
• Stammeform. Et hul åbner i skaftet af penis. Den koronar
• type. Meatus beliggende i den koronale sulcus.
• capitatum placering. Urinrørets åbning er placeret i bunden af ​​glans penis.

flight former af sygdommen kan grupperes som følger:

• to første former refererer til de bageste hypospadi.
• Stammeform betegner gennemsnittet af hypospadi.
• sidste to er tildelt til den forreste del af form af sygdommen.

Klinisk Det kliniske billede varierer fra sag til sag og afhænger af form af sygdommen:

skridtet form

opstår oftest. Kendetegnet ved at opdele en pungen, penis små dimensioner, muligt kryptorkisme. Bestem et barns køn er vanskelig.

skrotal formular

Den mest alvorlige type patologi. Det er kendetegnet ved spaltning af pungen. Penis er ofte underudviklet. Barnets køn bestemmes også med stor vanskelighed. Urination forårsager irritation og rødme af kønsorganernes hud.

Stamform

Det er karakteriseret ved vanskeligheder med urinering, der er en deformation af penis, erektionen er yderst smertefuld.

Venøs form for

Et typisk symptom er en krænkelse af vandladning. Urintrykket falder skarpt, for at udøve tøven for at tømme blæren, skal du spænde musklerne i abdominalpressen.

Hovedformen af ​​

anses for at være den mest lyse og udbredte( forekommer i 70-75% af tilfældene).Urinering er vanskelig på grund af indsnævringen af ​​meatusen. Penis er deformeret( ved krumningstype).

Diagnostiske foranstaltninger

Diagnostik viser ikke betydelige komplikationer. Som regel er en hurtig visuel inspektion tilstrækkelig. For at bestemme udbredelsen af ​​processen viser ultralydets passage af det lille bækken. Hypospadier er et alarmerende tegn, som kan indikere alvorlige genetiske sygdomme. Derfor er barnet forpligtet til at konsultere en genetiker. Derudover vises den regelmæssige konsultation af urologen, endokrinologen.

Er det muligt at undvære en operation?

Behandling er usædvanlig hurtig. Der er ingen alternativer til kirurgisk indgreb. Spørgsmålet er kun mængden af ​​kirurgisk behandling.

Meatotomi er en kirurgisk operation udført for at udvide urinrøret i urinrøret

Behandling

Kirurgisk indgreb er angivet. Kirurgisk behandling har to formål:

• Restaurering af organets anatomiske integritet.
• Eliminering af kosmetisk defekt.

Oftest udføres operationer i en alder af 1-3 år. I milde tilfælde er brugen af ​​kødotomi indikeret. Komplicerede situationer korrigeres af urethroplastisk - restaurering af urinrøret. Type og omfang af interventionen bestemmes af lægen baseret på sværhedsgraden af ​​den medfødte patologi.

Prognose

Prognosen i 70-90% af tilfældene er gunstig både til genoprettelse af penis anatomiske integritet og med hensyn til korrektion af kosmetisk defekt. Prognosen for bevarelse af seksuel funktion afhænger af sværhedsgraden af ​​læsionen og formen af ​​hypospadier:

• i bageste former med scrotal dissektion - prognosen er ugunstig;
• på mellembetinget ugunstig måde;
• i forreste former, når kirurgisk korrektion er mest enkel - prognosen er gunstig.

Komplikationer efter operation

• Stricture( indsnævring) i urinrøret er mulig.
• Tab af følsomhed af glanspenis.
• uretrale fistler.

Hypodspatia, der henviser til medfødte patologier, giver i de fleste tilfælde succes til kirurgisk behandling. Succesen for korrektion, såvel som prognosen, afhænger i vid udstrækning af sygdommens form. Forældrenes vigtigste opgave er at finde en kompetent og erfaren kirurg-urolog. I dette tilfælde er chancerne for en vellykket kur meget højere.

Anbefales til visning: