Symptomer på prostatacancer og behandlingsmetoder

Kræft i prostata - kræft patologi, som er mest almindelig hos mænd over 50 år.

Fig.1 - Prostatacancer.

Mere end 78% af sagerne er mænd i alderen 65 år. Sandsynlighed levetid af maligne prostatatumorer på det mikroskopiske niveau er 30%, og sandsynligheden for død - 3,5%.Forekomsten af ​​prostatacancer er høj nok og er 13-15 pr. 100.000 indbyggere med en konstant tendens til at stige.

Levetid i prostatacancer afhænger af:

• -prævalens af processen;
• grad af differentiering;
• tilstrækkelighed af igangværende behandling.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​prostatakræft

Disse omfatter:

• Alder på manden;
• Afvejet af arvelighed. Med bekræftet prostatacancer i en nært beslægtet slægt øges chancerne for at blive syg, 2-3 gange;
• Overvægt. Der er tegn på, at spise fede fødevarer bidrager til udviklingen af ​​prostatakræft;
• Infektioner, vira, seksuelt overførte sygdomme( herpes, cytomegalovirus, HPV).Der er data, der på oncopathology af prostata kirtel er involveret i HPV( human papillomavirus);
• Miljøfaktorer. Kontakt med tungmetaller, stråling, ioniserende stråling bidrager til en funktionsfejl i immunsystemet;
• Hormonal baggrund. Tilhængere af hormonel prostatacancer teori mener, at succesen af ​​hormonterapi i behandlingen af ​​cancer proces i prostata bekræfter den ledende rolle af hormoner( testosteron og dihydrotestosteron) i lanceringen mekanismerne i sygdom( se Virkning af androgener på prostata.);
• Utilstrækkelig mængde af 5-alfa-reduktase enzym.

Stadier af prostatacancer

For at vurdere sygdommens prognose er der to hovedklasser i oncourology.

Klassificering af TNM. at bestemme stadium af prostatakræft er almindeligt at anvende den internationale klassifikation af TNM, hvor Tx-a-c-c - evaluerer tumorens størrelse( fra en tumor lokalt( 1) og den totale forlængelse( 4)), N tilstedeværelse( 1) eller fravær af metastatiskFormationer i regionale lymfeknuder( 0) og M-tumormetastase til fjerne lymfeknuder, målorganer og skeletben( fra M0-M1c).

Læs om:

• Karakteristika og prognosen for overlevelse for prostatakræft forskellige grader
• metastaser i prostatakræft

Gleason. Praktisk til begrebet histologisk mønster er Gleason-skalaen. Klassificering ved histologisk egenskab har 5 graderinger baseret på differentiering af celler i form af klart skelne strukturer. Jo højere score, jo mere aggressiv tumoren, dvs. sandsynligheden for metastase, afhænger af graden af ​​differentiering af tumorcellerne.

Histologisk kan tumorpatologi af prostata være:

• er stærkt differentieret;
• er en gennemsnitlig differentieret;
• er en low-deffined one.

Symptomer

Lægemidlet har alle de nødvendige undersøgelsesmetoder, og med en rettidig gennemgang af en urologisk undersøgelse er det ikke svært at diagnosticere prostatacancer. Men på trods af dette er mere end 50% af prostata tumorer først og fremmest diagnosticeret allerede i det avancerede stadium, når radikal behandling ikke kan udføres.

Det førende symptom betragtes som dysurisk, det er karakteriseret ved klager over:

• følelse af ufuldstændig tømning af blæren;
• dæmpning af urinstrømmen;
• arbejdede vandladning;
• ubehag i urinrøret.

I 25% af tilfældene manifesterer sygdommen sig ved udviklingen af ​​akut retention af vandladning.

I en fælles fase af processen kan en mand have en blanding af blod i hans urin( hæmaturi), smerter i perinealområdet og i underlivet.

Hvis prostatakræft grænser op i endetarmen, tilføjes følgende klager:

• smerter i den ydre åbning af anus;
• tenesmus( falsk trang til defecation);
• spotting. Ved fordelingen på

munden urinlederne pochenoy manifest klinisk sygdom, akutte inflammatoriske sygdomme( pyelonephritis, cystitis, prostatitis, orhoepidimit).

Ved metastasering til lymfeknuderne kan ødem i pungen, nedre lemmer forekomme. I tilfælde af metastaser af regionale lymfeknuder vil patienten have klager over ødem i pungen, stagnation i de nederste lemmer.

Hvis prostatacancer har spredt til benet af bækken, lumbosacral rygsøjlen, foruden den høje sandsynlighed for paraplegi( paralyse af øvre og nedre lemmer), det kliniske billede er kompliceret alvorlige smerter.

Diagnostiske kriterier

Finger urologisk prostata undersøgelse

Finger urologisk prostata transrektal undersøgelse 80% gør det muligt at mistanke diagnosticering af prostatacancer. Med kræft er prostatakirtlen palperbar med en stenet tæthed, asymmetrisk, slimhinden er immobil, moderat smertefuld. Seminale vesikler kan palperes.

Differentialdiagnose udføres med prostatakalcifikation, hyperplasi, fibrose, tuberkulose, granulomatøs prostatitis.

Prostatspecifik antigen( PSA)

En specifik rolle i diagnosen tilhører screening af blodprøven for niveauet af prostatspecifik antigen( blod på PSA).

PSA er et specielt protein, almindeligt og frit. Med en stigning i PSA niveauer over 4 ng / ml er der en god grund til at undersøge en patient for en onkologisk proces i prostata.

PSA-niveau på 10 til 20 ng / ml kan indikere en patologisk proces spredes gennem kapslen, mens over 30 ng / ml - tilstedeværelsen af ​​fjerne metastatiske læsioner.

Sporing af niveauet af PSA i dynamikken hjælper med at få en ide om effektiviteten af ​​behandlingen, at formode et tilbagefald.

Med stigningen i PSA-niveau, selv med palpation af den "stille" prostata, er det nødvendigt at udføre TRB( transrectal biopsi).

TRUS

Transrektal ultralyd( TRUS) for at identificere prostatatumor proces gør det muligt at 1 cm. Ved hjælp af ultralyd diagnostisk estimat forekomsten af ​​sygdommen.

Transrectal biopsi udføres under overvågning af ultralyd.

Magnetic resonance imaging( MRI)

Hovedartikel: MRI af prostata

MRI anvendes til at vurdere forekomsten af ​​tumor proces, som gør det muligt at bestemme taktik patienten.

Behandling af prostatacancer

I prostatacancerbehandling anvendes alle terapier, der anvendes i moderne onkologi:

• kirurgisk;
• radioterapi;
• hormonbehandling;
• lægemiddelterapi.

I T1a-v-tumorstadiet anvendes ventende ledelsestaktik med PSA og TRUS kontrol 1 hver 3. måned. Til dette stadium er en tilfældig påvisning af den patologiske proces karakteristisk i fravær af kliniske manifestationer.

Der er bekræftet information om, at sygdommen udvikler sig over en periode på 10 år hos patienter over 65 år med en stærkt differentieret form for adenocarcinom.

Behandling af prostatacancer vil afhænge af sygdomsstadiet ved vurderingen af ​​Gleason-scoren, den histologiske type tumor.

Alle terapier af

I onkologi anvendes følgende behandlinger for prostatakræft:

1. Kemoterapi. I terapi anvendes forskellige kemikalier, som udøver en ødelæggende virkning på kræftceller.
2. strålebehandling. Tumoren påvirkes af stråler, hvilket fører til atypiske cellers død og stopper deres vækst. Typen af ​​strålebehandling vælges af onkologen-radiologen afhængigt af egenskaberne ved den ondartede neoplasma.
3. målrettet terapi. Effekten skyldes indførelsen af ​​monoklonale antistoffer, som kun påvirker maligne celler.
4. Behandling med hormoner. Det sigter mod at opnå kemisk kastration.
5. Brachyterapi. En af de moderne radiologiske metoder til behandling af prostatakræft.
6. Operativ behandling. Distinguish: radikale og palliative. Om Radikal kirurgi sige i tilfælde, hvor tumoren er lille og størrelsen af ​​tumoren har ikke spredt sig til nærliggende væv og organer, t. E. I de tidlige stadier af sygdommen. Palliativ kirurgisk behandling bruges, når du ikke kan overvinde sygdommen, men du kan lindre lidelse, hjælpe et stykke tid.
7. Symptomatisk terapi. Det er ordineret i uanvendelige, forsømte stater med metastatisk former for kræft. Prognose for overlevelse fra 24 til 36 måneder. I grund og grund er terapi reduceret til at vælge tilstrækkelig bedøvelse, korrektion af hæmoglobin, nedsættelse af forgiftning.

åben radikal prostatektomi er sjældent brugt, da det anses for mere invasiv for patienten og har en større sandsynlighed for dødelighed og komplikationer i forhold til TUR.

Behandling afhængigt af fase

• Med stadium T1a-c - dynamisk observation, kemisk kastration;
• I trin T1C-i-T2a-s, T3a - kan transuretral resektion med biorhektomiey bruge hormonterapi behandling bjælker. Hvis der er kontraindikationer for operationen, vil behandlingen bestå af bestråling og brachyterapi, behandling af prostatacancer ifølge denne ordning er ret effektiv;
• Т3в - operation, biorhektomi, hormonbehandling, strålebehandling, kemoterapi;
• T4 - biorhektomi, kemoterapi, symptomatisk terapi.

forudsigelse forudsigelse for livet afhænger af det stadium af sygdommen:

• T1-T2 - prognose for livet og rehabilitering gunstig;
• T3 - tilfredsstillende;
• T4 - tvivlsomt, ugunstigt.

Med højteknologiske behandlingsmetoder forbedres de prognostiske tegn i T3-T4-scenen betydeligt.

Urologisk læge Mishina V. V.

Anbefalet skærmvisning: