Forberedelse og udførelse af urethroplastisk hos mænd

Uretroplastisk er en kompleks operation for at genoprette urinrøret. På grund af urinrørets specielle struktur er denne intervention oftest vist for mænd. Hvad skal du vide om denne vanskelige operation?

åben rekonstruktionskirurgi for urinrørsforsnævring( urethroplasty)

Sammendrag af manuel urinrør

For bedre at navigere indikationerne for operaenRadioterapi og kirurgisk indgreb er det nødvendigt at forstå, hvordan urinrøret er arrangeret.

Urinrøret kan opdeles i flere sektioner( begynder med kanalåbningen og slutter med den prostatiske afdeling):

1. Blænden i urinrøret.
2. Pit( også kendt som scaphoid fossa).
3. Penile Department.
instagram viewer
4. Buldose afdeling.
5. Membraneafdeling.
6. Prostatisk afdeling.
   

   Anatomi af det genitourinære system af en mandlig

Indikationer for drift

Der er ingen udtømmende liste over indikationer for operationen. Ikke desto mindre er der i urologi en stabil praksis baseret på, hvilke læger der tilbyder patientens kirurgiske indgreb. Hovedindikationen, som på en eller anden måde fremgår, er indsnævring af urinrøret af en anden art. Blandt de specifikke grunde til udnævnelsen af ​​operationen:

• Tilstedeværelse af stricture. Stricture er en delvis indsnævring af urinrøret, med stenose op til halvdelen af ​​urinrøret. Med strenge er urinen stadig i stand til at passere gennem kanalen, men på grund af et højt tryk på urinvæggens vægge er vævsbrud mulig. Særligt farligt er strenge af stor størrelse( mere end 2 centimeter) i pæresektionen, penile og prostata sektioner. Hvorfor er det sådan?Årsagen ligger i mannens urinrørets anatomiske struktur. Jo tættere de anatomiske kurver i urinrøret, desto større er risikoen for indsnævring.
• Udblæsning af urinrøret. Den farligste tilstand, der kræver hurtig kirurgisk korrektion. Hvis der observeres en delvis indsnævring af urinrøret med stricture, så er den fuldstændig udslettet, idet den lukkes ved okklusion eller fusion af organets vægge.
• Medfødte misdannelser. Først og fremmest hypospadier. Dette er en tilstand, hvor åbningen af ​​urinrøret bevæger sig i forhold til sin normale position.
• Epispadia. Komplet eller delvis opdeling af urinvejen.
• Endelig er urethroplastisk indikeret ved genoprettelse af penis( phalloplasty).

I alle andre tilfælde foretrækker kirurger at begrænse sig til mindre radikale foranstaltninger, da operationen kræver præcision og dygtighed til smykker.

Diagnostiske foranstaltninger

I den forberedende periode udføres en gentagelse af patienten af ​​en urolog for at bestemme strukturen og størrelsen af ​​stricture eller udslettningsområdet. Af indlysende årsager er det umuligt at identificere procesens karakter "ved syn".Følgende objektive undersøgelser er vist:

Type urinrørstrengning på røntgen

• anamnese, mundtligt interview med patienten;
• urethroskopi( ikke altid muligt, da indsnævring af urinrøret forekommer);
• bakteriel podning af biomateriale fra urethral slimhinden;
• ultralyd af skrot og bækkenorganer;
• urethrografi;
• analyse af PSA.

Hvis evnen til selvurinering er tabt, begrænset til ultralyd og visuel inspektion. Op til visse grænser er indførelsen af ​​et urethroskop muligt.

Disse aktiviteter er nødvendige for at verificere diagnosen og bestemme udbredelsen af ​​processen. Derudover er der brug for andre test, der viser den generelle tilstand af patientens krop og beredskab til kirurgi. Viser:

• generel blodprøve( til påvisning af inflammatorisk proces);
• generel urinanalyse;
• elektrokardiografi;
• Fluorografi;
• test for HIV, syfilis, hepatitis;
• koagulogram.

Ved afslutningen af ​​de forberedende aktiviteter er lægerne identificeret med mulighed for hurtig indgriben og dens taktik.

Forberedelse til drift

Forberedende aktiviteter omfatter:

• Begrænsning af kost( forbudt at spise en dag før interventionen).
• Brug af afføringsmidler til rensning af tyktarmen.
• Barbering af lyskeområdet.
• Mundskyl med antiseptiske opløsninger( det er nødvendigt, at patogener ikke slår sig ned i det nedre luftvej under intubation af luftrøret).

Metoder til udførelse af operationen

Operationen starter med, at patienten kommer ind i tilstanden af ​​anæstesi. Da dette ikke er en almindelig sag, men en kompleks terapeutisk manipulation varierer interventionens varighed fra 2 til 5 timer og kræver meget erfaring fra lægen. Normalt deltager to kirurghold i operationen på en gang.

Der er mindst to hovedmåder til at udføre kirurgisk behandling:

• Anastomotisk urethroplastisk. Forudsætter udskæring og fjernelse af det berørte område af urinrøret. De resterende ender af urinrøret syes sammen. Denne teknik betragtes forældet, fordi den er "berømt" for komplikationer: det kan forkorte penis, dets krumning.
• Buccal uretroplastisk. Den mest moderne teknik, der involverer transplantation af væv i kinden, tungen, læberne eller pungen i stedet for stenotisk urethral epithelium.

Forløbet af denne operation involverer flere trin:

1. Excision af kindvævene til fjernelse af slimhinden. Denne fase, sammen med det femte trin, kræver smykkens nøjagtighed fra kirurgen.
2. Cheek closure.
3. Perineal snit( længden af ​​snittet varierer fra 2 til 7 cm).
4. Fjernelse af stenotisk urethralvæv.
5. Syning af slimhinden fra kinden.

Postoperativ periode

Varigheden af ​​den postoperative periode

er cirka to uger. Patienten forbliver i det urologiske hospital i de første 5-10 dage. Hele tiden skal patienten tage antibakterielle lægemidler. Behandling af et postoperativt sår, forbindinger udføres.

Komplikationer af urethroplastisk

Alvorlige komplikationer:

• infektion med postoperative sår;
• udvikling af blå mærker( blå mærker) af perineum.

Sene konsekvenser af

1. operation. Krumning af penis.
2. Narrowing( stenose) af anastomosen.
3. Relapses af udslettelse og stenose i urinrøret er mulige.

Læs: Stink og smerte ved urinering hos mænd - Årsager og behandling

Anbefalet til visning: