Detaljer om fjernelse af blæren: operation, konsekvenser og komplikationer

blære fjernelse( cystectomy) - farlig og vanskelig operation. Det kræver stor kirurgisk professionalisme, omhyggelig præoperativ undersøgelse af patienten og en lang rehabiliteringsperiode. Da denne form for intervention er karakteriseret ved stor traumatisk, holdt det udelukkende på beviser for, at der ikke er noget alternativ. Dette er den mest radikale behandlingsmetode. Ifølge statistikker, er cystectomy kræves mindre hyppigt, hvilket er yderligere bevis til fordel for det faktum, at operation for at fjerne blæren - en ekstrem foranstaltning.

struktur

blære i medicinsk praksis er to typer af sådanne indgreb:

1. fjernelse af blæren, hvor kroppen er lavet resektion.
2. Den totale eller radikal cystektomi, når et menneske bortset fra legemet fjernes regionale lymfeknuder, sædblærer og, i nogle tilfælde, en del af tarmen og prostata.

Det handler om at deaktivere manipulation. Hvad er cystektomi?

Indikationer for kirurgi

Da vi taler om tunge indgreb, en udtømmende liste over indikationer, og omfatter:( . Se blærekræft)

• neoplasma af blære malignitet 3-4 etaper. Sletning myndighed vist kun i tilfælde, hvor der ikke metastaser til omkringliggende organer, men tumoren begynder spiring af den nærliggende anatomiske struktur. Dette er en mulighed for at redde patientens liv.
• Blærens rynke( microcyst).I dette tilfælde er der massive fibrose( ardannelser) skifter fra det hule legeme. Som et resultat af patologiens forløb er blæren ude af stand til at strække på grund af nedsat elasticitet. Dette er fyldt med dets brud og udviklingen af ​​peritonitis. Sygdommen er dannet som følge af interstitial cystitis eller tuberkulose.
• Udviklet papillomatose af blæren. Især den diffuse form. Sygdommen er karakteriseret ved udvikling af multiple godartede tumorer( vorter) spredt ud over blæren overflade. Til intern papillomatose er en høj risiko for malign transformation af tumorer typisk.
• malignitet blære med isolerede metastaser til regionale lymfeknuder. I denne situation fjernes organet sammen med de ramte lymfatiske strukturer.

Kontraindikationer

liste over kontraindikationer, tværtimod, det eksemplariske. Da dette er en alvorlig og langvarig operation, ikke alle er i stand til at overføre en sådan operation kan ikke ispytanie. Provodit:

• Personer ældre på grund af behovet for en langsigtet anæstesi.
• Mennesker i alvorlig stand.
• Patienter med infektiøse inflammatoriske sygdomme i urinvejen i den akutte fase. Stor risiko for at blive sepsis.
• Patienter med lav blodkoagulabilitet.

De første to indikationer er absolutte. Følgende er relative og kræver korrektion af staten.

Præoperativ

kræves omhyggeligt undersøge patienten for at reducere risikoen for dødsfald og postoperative komplikationer. Aktiviteterne er typiske for forberedelse til enhver operationel intervention, men der er en specificitet.

Forskning & Analyse

• 

  Anbefalinger til nødvendig forskning, analyse og forberedelse til kirurgi gives kun af den ansvarlige læge!

  Generelle og biokemiske blodprøver. De giver mulighed for at identificere infektiøse og inflammatoriske processer.

• Bestemmelse af sukkerkoncentrationen( glukose) i kapillærblodet.
• ultralyd i maveskavheden, lungens radiografi.
• koagulogram. Giver mulighed for at vurdere blodkoagulabilitet.
• cystoskopi. Det er indikeret for at placere processen og angive arten af ​​den kirurgiske procedure.

Direkte forberedelse af

• i to uger kræver ophør af nogle lægemidler: Aspirin og andre;
• en uge før operationen, overføres patienten til en diæt, der er lav i fiber;
• er forbudt at spise i to dage og anbefales at drikke mere;
• Den hygiejniske behandling af lyskeområdet er obligatorisk;
• til en dag udpeget rensende enema og tage diuretika for at "udvise" overskydende væske fra kroppen;
• i 12 timer er forbudt at ryge, drikke alkohol
• fra aftenen før operationen kan du ikke drikke væske.

Dette slutter ikke med forberedelsen. Næsten to uger udpeger lægen en mand et kursus antibiotika for at forhindre sekundær infektion og præbiotika til at normalisere tarmmikrofloraen. Derudover er sådanne foranstaltninger nødvendige for at forberede mave-tarmkanalen: det er muligt at bruge sin del til afledning af urin.

Interventionsteknikker

Den mest almindelige metode til cystektomi er som følger:

• Patienten er placeret på betjeningsbordet. Behandle stedet for den foreslåede udskæring med antiseptiske opløsninger, betegner excisionslinien. Et urinekateter indsættes i blæren. Hos mænd er urinrøret langt og smalt, og der er anatomiske kurver, der forhindrer kateteret i at komme ind normalt. Derfor skal specialisten være forsigtig med ikke at beskadige urinrørets vægge.
• Dernæst laves en bueindsnit af vævene to eller tre fingre over pubis for at udsætte organet.
• Boble er udskåret, lægen undersøger det hule organ.
• Organets vægge er faste, prostata kirtel er desuden fast( i tilfælde af en radikal operation).
• Lægen udfører udskæring af urinerne, binder vas deferens, mobiliserer urinsystemets organer, skærer ledbåndene.
• Sekundær kateterisering til udledning af urin udføres.
• Blæren selv fjernes.
• Gennem hullet i bukhulen, indsætter kirurgen et specielt reservoir til midlertidig urinsamling.
• Lægen suturer såret.

teknikker urin omdirigering snarere Variabilitet:

1. Oprettelse fugtig stomien( kræver konstant bære pissoiret), når urin kanal er dannet af en del af ileum.
2. Dannelse af stomi fra andre dele af mave-tarmkanalen.
3. Endelig er den mest moderne metode til postoperativ genopretning af normal urinfunktion proteser - erstatter blæren med en kunstig.

Komplikationer efter operation

Klassiske effekter omfatter blødning og sekundær infektion i såroverfladen. Dog mest farlige er følgende tilstande:

• 

  Efter drift forsinkelse kan forekomme akut

  urin akut urinretention grund okklusion af ureter;

• nyresvigt;
• betændelse i urinvejen;
• ved udskiftning af et kunstigt organ i flere måneder observeres urininkontinens;
• øger risikoen for urolithiasis og pyelonefritis;
• er der en periodisk blokering af stomaen.

Dette løser dog problemet.

Recovery efter intervention

Rehabiliteringsforløbet varer fra et halvt år til året .Det kræver nøje overholdelse af en diæt, der er lav i fiber. Kosten skal være tilstrækkeligt vitaminiseret( grøntsager og frugter vil hjælpe, men ikke for sure).Samtidig skal mængden af ​​forbrugt væske reduceres til en liter pr. Dag. Reduceret fysisk aktivitet, herunder seksuel aktivitet, vises. Patienten lærer at tømme urinvejen igen, med proteser kan denne periode vare op til 12 måneder.