Erektil dysfunktion af vaskulær genese

sigt erektil dysfunktion bestemmer umuligheden af ​​fuld samleje på grund af utilstrækkelig eller manglende erektion af penis hos mænd, der har en periodisk eller permanent. Denne patologiske tilstand udvikler sig på grund af virkningen af ​​forskellige etiologiske( kausale) faktorer( psykologiske faktorer, hormonelle forstyrrelser, anatomisk deformation af corpora cavernosa af penis).Den mest almindelige årsag( 70% af alle tilfælde af denne sygdom) er vaskulære lidelser.

Definition og mekanisme af

Vascular( vasculogeniske) erektil dysfunktion - er en overtrædelse af potens forbundet med organiske eller funktionelle vaskulære ændringer i den menneskelige penis. En erektion er en kompleks fysiologisk proces, ved hvilken under seksuel stimulation forekommer begrænse udstrømning af blod gennem venerne, ved at reducere lukkemuskler, med en øget tilstrømning af arterierne, hvilket fører til fyldning af corpora cavernosa, stigning i dem presset, øges penis volumen, ogsom de erhverver hårdheden nødvendig for fuld samleje. Når vaskulære lidelser forekommer utilstrækkelig blodgennemstrømning eller formindskelse sphincter tone regulere dens strømning, som forårsager en utilstrækkelig stigning i corpora cavernosa.

Fig.1 - Mekanismen for erektion.

Hvorfor der?

vaskulær erektil dysfunktion udvikles på grund af 2 grupper af årsager:

1. overtrædelse af arteriel blodgennemstrømning i kavernøse legemer af penis;
2. stigning i blodgennemstrømningen under opstilling af corpora cavernosa af penis, hvilket resulterer i reduktion af den funktionelle aktivitet af venøse sphincters at under opstilling support blodtryk i kavernøse( kavernøse) organer.

Årsagerne til krænkelser af blodgennemstrømningen okklusion( fald af lumen) af blodkar i penis er:

• systemisk atherosklerose - en patologisk tilstand, hvor væggene i arterier i kolesterol aflejres med dannelse af aterosklerotisk plak, der forårsager vaskulær reduktion lumen. Denne årsag til vaskulær erektil dysfunktion er den mest almindelige, er fundet i 90% af tilfældene.
• Diabetes mellitus - metaboliske lidelser karakteriseret ved højt blodsukker i menneskets legeme og systemiske overtrædelser af den funktionelle aktivitet af blodkar.
• Nedsat hjertepumpefunktion hos patienter med koronar sygdom, kardiosklerosis, efter myokardieinfarkt, hvilket fører til et fald i mængden af ​​blodgennemstrømningen i kavernøse legemer af penis.
• Hypertensive hjertesygdom - langvarig stigning i systemisk blodtryk, hvilket fører til økologiske ændringer i arterielle kar, herunder kavernøse legemer.
• Lokale ændringer i arteriekarrene af penis og bækken, som er konsekvensen af ​​at undergå abdominal skade og lyske - Denne årsag vaskulær erektil dysfunktion er mest almindeligt forekommende hos unge mænd under 40 år.

Næsten alle forårsager utilstrækkelig blodtilførsel til bundløs krop af penis påvirker mænd over 40 år, hvilket fører til et større antal tilfælde af krænkelser af potens. Krænkelse af den funktionelle aktivitet af venøse sphincters, hvilket øger på grund af udstrømning af blod under erektion af corpora cavernosa af penis, hvilket fører til et fald af tryk i dem( venøs lækage) udvikler skyldes flere hovedårsager:

• Øget venøse hulrum, som kan være primær( opstår under gennemførelsen af ​​arvelige faktorer) og sekundære( hobby krydret mad, rygning, regelmæssig indtagelse af alkohol).
• Degenerative ændringer i tunica albuginea( kappe, der dækker corpora cavernosa), hvilket fører til en utilstrækkelig lukning af venøse sphincters - sådanne ændringer normalt påvises i ældre mænd, på baggrund af Peyronies sygdom( krumning af de humane penis grund sklerotiske forandringer i corpora cavernosa og tunica albuginea)overførte skridtet områdets skader og diabetes. Organisk
• ændre det indre lag af venerne, som er en følge af traumer, forhøjede blodlipider( hyperlipidæmi), alder involution( ekstinktion funktionelle aktivitet af det reproduktive system).
• Education venøse shunts, hvor blod udledes i bypass lukkemuskler, efter undergået kirurgisk intervention for strukturerne af det urogenitale system.
• Overtrædelse af kontraktilitet af den glatte muskulatur lukkemuskel grund af nervøse lidelser eller organiske forandringer.

Risikofaktorer

fleste årsager til hjerte-kar-sygdom er resultatet af indflydelsen af ​​provokerende faktorer, der påvirker tilstanden af ​​arterier, vener og corpora cavernosa af penis. Disse faktorer omfatter:

• alderen mænd - overtrædelse af potens forekommer hyppigere hos mænd over 40-50 år, som er forbundet med aldersrelateret involution af det reproduktive system, samt den gradvise dekompensation af kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system.
• Dårlige vaner - alkohol, nikotin er en vaskulær toksiner, de har en negativ effekt på arterie vægge, hvilket fører til en gradvis reduktion af deres lumen med udviklingen af ​​okklusion.
• Stillesiddende livsstil - lav fysisk aktivitet er en af ​​de vigtigste årsager til hjerte-kar-sygdom, herunder læsioner af arterierne i penis.
• overvægt i kosten af ​​tykke mænd, stegt og krydret fødevarer, der har en negativ indvirkning på tilstanden af ​​vener og lukkemuskler menneskelige penis.
• forskellige traumer til deres lokalisering i underlivet og mellemkødet.

Tabel 1 - De gennemprøvede risikofaktorer for udvikling af erektil dysfunktion( MMAS, 2005).

Kendskab årsagerne til vaskulær erektil dysfunktion, samt de risikofaktorer for indflydelse til at hjælpe med at vælge den mest optimale og effektive behandling af lidelser.

Fremgangsmåder til diagnosticering af vaskulær sygdom

diagnosticering af vaskulær erektil dysfunktion omfatter en omfattende undersøgelse af legemet mand under anvendelse af forskellige laboratorieteknikker, instrumentale og funktionelle undersøgelser, som omfatter:

• biokemiske blodprøver, kolesterol og lipid profil - gør det muligt at diagnosticere atherosklerose.
• Elektrokardiogram( EKG) - funktionel undersøgelse af den elektriske aktivitet i hjertet, hvilket gør det muligt at detektere et fald i sin pumpefunktion( arytmi, koronar hjertesygdom, myokardieinfarkt).
• Ultralydsscanning penile fartøjer med Doppler alene, og efter stimulering erektion - en af ​​de grundlæggende diagnostiske metoder, er instrumental undersøgelse med ultralyd billeddannelse af blodstrømmen tilstand.

Baseret på resultater af yderligere diagnostiske tests lægen laver en konklusion om årsagerne til erektil dysfunktion, samt graden af ​​vaskulære lidelser.

behandling behandling af vaskulær erektil dysfunktion er kompleks. Det omfatter primært terapeutiske aktiviteter, der sigter mod at forbedre blodgennemstrømningen i corpora cavernosa af penis, deres valg afhænger af de diagnosticerede årsager til potens lidelser. Vigtigste metoder til behandling indbefatter anvendelsen af ​​forskellige lægemidler, kirurgi og fysisk terapi. Brugen af ​​stoffer, hvis valg afhænger af årsagerne til vaskulær erektil dysfunktion omfatter flere farmakologiske grupper Lægemidler:

• inhibitorer af phosphodiesterase 5( PDE 5) - midler til at blokere enzymet phosphodiesterase, hvilket resulterer i de kavernøse legemer af penis akkumulerer forbindelsen cGMP( cyklisk guanosinmonofosfat), hvilket fører til en reduktion af tonus af glat muskulatur og dilatation af arterierne og derved øge blodvolumenog erektion. Den vigtigste repræsentant for denne gruppe af lægemidler er sildenafil( Viagra, Konegra).Det forbedrer erektion kun hvis manden er seksuelt stimuleret. Sildenafil og dets analoger eliminerer ikke den egentlige årsag til vaskulær erektil dysfunktion. Statisk
• ( simvastatin) - lægemidler, der reducerer kolesterol i blodet og derved forhindre dannelsen af ​​aterosklerotisk plak og aterosklerose. Disse lægemidler anvendes til at forbedre tilstanden af ​​arterierne i aterosklerose.
• antispasmodika( papaverin) - reducerer tonen i glatte muskler i arterier, bidrage til fyldningen af ​​corpora cavernosa med blod.
• alfa1-adrenerge blokkere - også bidrage til en reduktion af arterielle tone.

Størstedelen af ​​farmakologiske midler til behandling af vaskulær erektil dysfunktion stigning blodgennemstrømningen i kavernøse legemer. I tilfælde af svigt af behandling med lægemidlerne kan udføres kirurgiske indgreb for plastisk genopbygning af karsystemet corpora cavernosa og tunica albuginea af penis. Ved behandling af vaskulære lidelser at forbedre erektioner anvendt fysioterapi. Den mest almindelige og effektiv metode til fysisk terapi er brugen af ​​lokale bivirkninger( LOD) terapi.

GP Krivoguz IM

Anbefalet visning: