Transurethral resektion af prostata adenom( TUR) - forberedelse til operation, konsekvenser

Hvis du er diagnosticeret med prostata hyperplasi( fig. 1), og vi taler om behovet for kirurgi, bør du vide, at i medicin til behandling af prostata sygdom, der transuretral resektion af prostata( TURP).

Fig.1 - Adenoma af prostata som indikationen for TOUR.

Med denne type kirurgi laserstrålen anvendes til at fordampe eller fjerne gipreplazirovannye prostatavæv. Laser operation varer i gennemsnit omkring en time. At få adgang til prostata væv indsnit i bugvæggen i stedet anvendes naturlig åbning, især urinrøret.

TOUR er et alternativ til åben kirurgi på prostata.

Indikationer for TOUR

Nårkirurgi hjælp?

Fælles indikationer for resektion er:

• forringelse af livskvaliteten på grund af konstante dizuricheskih lidelser på baggrund af patologi i prostata. På trods af medicinsk behandling, gemte klager svækkelse strøm af urin, følelse af ufuldstændig tømning af blæren, natten vandladning fra 3 til 6 gange om natten, trang til at tisse kort tid efter toiletbesøg.
• Kronisk og akut urinretention. Hvis akut urinretention uundgåeligt føre til akut lægehjælp, for at bestemme den kroniske urinretention er nødvendigt, at ultralyd, hvorefter residualurinvolumen når 600-700 ml.

Hvem kan betjenes?

Da denne form for behandling af prostata adenom anses blid måde intervention, behandlingsmetoden er egnet til patienter med stor prostatavolumen uden ledsagende sygdomme og til patienter, der har:

• hjertekarsygdomme;
• åndedrætsorganerne;
• endokrinologiske sygdomme;
• relaterede sygdomme i uorgenitalsystemet;
• kirurgi på blæren, tarmene, prostata i historien;
• ønsket om at bevare erektil funktion;
• kombination prostatahyperplasi med tilbagevendende inflammation;
• mistanke om kræft patologi i prostata.

Typer prostata kirurgi i urologi

er der tre typer kirurgi til behandling af prostata sygdomme. Udendørs

Metode Ved udførelse denne type intervention udføres skåret i det suprapubiske område og transvezikalno ekstraheret hyperplastisk prostata, t. E. Gennem blæren.

Kirurgi er forbundet med et stort antal komplikationer, kræver lang tid og har en betydelig risiko for patienten. Ved åben operation er blodtab et imponerende beløb, som yderligere fremmer udviklingen af ​​anæmi hos patienten og fører til en forlængelse af rehabiliteringsperioden. I betragtning af den betydelige område ændring( skade) og væv i risiko for postoperativ blødning trækstyrke blærevæggen grund urin fyldning vandingssystem anvendes til hvidvaskning blodpropper, som kræver installation af urinkateteret og fungerende epitsistostomy.

Hospitalisering tager omkring 4-5 uger.

Langvarige komplikationer af den åbne prostatektomi metode inkluderer:

• alvorlig erektil dysfunktion( krænkelse af kræft);
• urininkontinens på grund af beskadigelse af blærens sphincter;
• ingen sæd i ejakulatet;
• -strækning af urinrøret( indsnævring i kanalen på baggrund af klæbende processer);
• inflammatoriske sygdomme hos den mandlige seksuelle kugle( orchitis, orchitis epididymitis, cystitis);
• ødem af ægget;
• brok.

Hvis patienten har alvorlige extragenital sygdomme, denne type af operationelle fordele kontraindiceret og som palliativ metode omledning epitsistostomiya udført for akut urinretention - udlede det elastiske rør fra blæren gennem den kirurgiske åbning. Fordelene

operationer omfatter:

• visualisering regionale lymfeknuder og tage materiale til histologisk undersøgelse, hvilket er vigtigt med mistanke prostatacancer at bestemme den fase af processen og yderligere taktik.
• radikal løsning problemer: når åben prostatektomi lide yderligere hyperplasi( proliferation af prostata væv) var minimale.

laparoskopisk kirurgi laparoskopisk

transaktionstype tillader fjernelse hyperplastisk prostata gennem små indsnit gennemførelse under visuel kontrol.

I denne håndbog tilgængelig fra regional lymfeknude biopsi af mistænkt tumor proces, men som i offentlig adgang prostatektomi, kirurgi komplikation er erektil dysfunktion og sperm støbt ind i blæren( retrograd ejakulation).Andelen af ​​andre komplikationer med laparoskopiske indgreb på prostata er mindre. Transuretral resektion

udføre resektion( excision) i blæren via urinrøret indføres specialiseret kirurgisk værktøj - resektoskop og via loop excision opstår proliferation af prostata vævssnit ved brug af de skadelige virkninger af laserstrålen( se figur 2. .).Operationen udføres under spinalanæstesi, som anses for at være en sparsom type anæstesi for patienten.

Fig.2 - Transurethral resektion af prostata.

Kontrol over de forekommende manipulationer sker ved hjælp af højpræcisionsoptik. For at tilvejebringe visualisering gennem resektoskopets kanaler udføres tilstrømning og udstrømning af væske, hvilket signifikant reducerer traumatiseringen af ​​væv.

Kirurgiske indgreb på prostata afhængigt af den anvendte laser opdelt i:

1. laserablation( fordampning) ved hvilken der opstår via laser brænding( fordampning) af en forstørret prostata væv;
2. Laser enucleation, hvor laserstrålen erstatter kirurgens skalpel.

resultat af operationen er den samme: fjernelse af hypertrophied prostatavæv( se figur 3. .), der gør det muligt at etablere den handling af vandladning.

Fig.3 - Resultat af operationen.

Fordampning er egnet som operationel hjælp til et lille volumen af ​​prostata, og for et stort volumen foretrækkes det at udføre enukleering.

Efter at operationen er afsluttet, placeres et Foley kateter i blæren gennem urinrøret for at skabe betingelser for tilstrækkelig urinudstrømning. I modsætning til andre driftsmetoder er katetrets varighed i blæren ikke længere end 2-4 dage.

Installationen af ​​drænrøret udfører følgende funktioner:

• kunstvanding( forhindrer dannelsen af ​​blodpropper og okklusion af urinrøret);
• giver tilstand af "tomme" blæren, som hjælper med at forhindre blødning.

Forberedelse til kirurgi

nødvendig undergår klinisk og urologisk undersøgelse for optagelse til hospitalet:

• laboratoriediagnoser( KLA, OAM, blodkemi, blod for syfilis, viral hepatitis B og C, HIV infektion, blod for prostataspecifikt antigen( PSA), calpå i / g).
• instrumentale diagnostik indbefatter ultralyd nyre, blære, prostata, med kontrol af tilbageværende urin, uroflowmetry( måling af urin-strømningshastighed), EKG, PL-graphy.
• rådgivning terapeut og andre specialister, hvis der er komorbiditet.

Nogle gange, som yderligere metoder til undersøgelse, administreret undersøgelse og udskillelsesvej urografi at afklare funktionsevne af nyrerne og sygdomme i uorgenitalsystemet, og MR-scanning af bækken organer.

tilbagebetalingsperioden tilbagebetalingsperioden finder normalt sted gnidningsløst og uden komplikationer. Indlæggelse tager 10-12 dage. Separat

vandladning er reduceret i 2-4 timer næsten 100% af tilfældene efter fjernelse af Foley kateter.

Senere patienten går under tilsyn af ambulant urolog og er hjemsted for antibakterielle antiinflammatorisk behandling.

Konsekvenser drift

Bivirkninger efter TUR ret sjældne. Men i betragtning af, at laser resektion er kirurgi, kan der opstå følgende komplikationer.

Tidlige postoperative komplikationer

• Postoperativ blødning. Tildele hæmostatika, ineffektivitet udføres endoskopisk diathermocoagulation;
• Syndrom vand forgiftning. Under operationen, eventuelt at få en stor mængde vand i blodet, er ekstremt sjældne.

sene postoperative komplikationer

• Casting sæd ind i blæren;
• Inkontinens. Et antal patienter holdt i 2-3 måneder på baggrund af lægemiddelterapi( Vesicare, Vezomni, Urotol, Driptan, Spazmeks) og særlige øvelser;
• urinrørsforsnævring. En komplikation opstår i en af ​​10 patienter, tilstanden er korrigeret af bougienage, men uden effekt - udføres urinrøret plast;
• Kroniske inflammatoriske sygdomme i den mandlige reproduktive system. Ved udførelse af passende terapi antibakterielle midler( tavanic, Floratsid, Supraks) tilstrækkelig godt til behandling.

urolog Mishina V. V.

Anbefalet visning: