Hematuri hos mænd - årsager og diagnose

Hematuri er et symptom på en patologisk tilstand, hvor der forekommer blod eller erytrocytter i urinen. Samtidig overstiger antallet af sidstnævnte de tilladte normer. Det kan forekomme i sygdomme og skader urinveje( nyre, urinledere, blære og urethra), samt sygdomme i andre organer og systemer. KORT BESKRIVELSE

mekanisme primær urin dannelse forekommer i multiple nyreglomeruli, der hver repræsenterer et netværk af kapillærer, indesluttet i en kapsel( kapsel Shymlanskaya - Bowman).Kapillærvæggen består af tre membraner:

• intern, bestående af et enkelt lag af endotelceller;
• eksternt - et lag af store epithelceller fra siden af ​​glomerulus kapslen;
• medium( basal lamina) er en struktur af tre lag dannet kollagenopodobnymi særlige filamentstrukturer proteiner, glycoproteiner og lipoproteiner, mellem hvilke der er filterporer.

Basal membran er en slags filter. Gennem dets porer strømmer vandmolekyler, lavmolekylære proteiner, slagger osv. Frit ind i kapslen Shumlyansky, som er den primære urin. Porestørrelsen er imidlertid meget mindre end volumenet af de dannede blodelementer, således at kun erythrocytterne kan passere gennem basalmembranen ind i urinen. Fra kapslen primære urin kommer ind tubuliene, hvor reabsorption af vand i blodet, makro- og mikroelementer, chlor, proteiner, etc., dvs. dannet sekundær urin ankommer i urinlederne, blæren og yderligere -. . urinrøret( urinrøret).

Diagnostics

hæmaturi hæmaturi, afhængigt af mængden af ​​blod er opdelt i:

1. brutto hæmaturi, som manifesterer sig ved farvning af urin og blod, selv tilstedeværelsen i det for blodpropper.
2. Mikrohematuri - visuelt urin har en normal farve, men i laboratorieundersøgelser overstiger mængden af ​​røde blodlegemer i den højere end normen.

Fig.1 - Makrogematuria( rød urinfarve), mikrohematuri( sædvanlig urinfarve).

Med makrohematuri er det muligt at udføre en tre-glasprøve. Hertil opfordres patienten til samtidig at samle urin i henholdsvis begyndelsen, midten og slutningen af ​​vandladningen i 3 forskellige beholdere. Afhængig af intensiteten af ​​farvning i urin portioner, brutto hæmaturi skelnes:

1. indledningsvis ved hvilken den maksimale urin farvet i den første beholder, hvilket er et tegn på sygdom eller beskadigelse af urinrøret.
2. Terminal - Urinen er mest intensivt farvet i den tredje tank. Hendes udvisning skyldes sammentrækningen af ​​blærens muskel, som følge af hvilken den ændrede slimhinde er forskudt, og hendes skader er skadede. Dette er typisk for sygdomme( normalt betændende) i blærens hals og den bageste urinrør i halsvæggen.
3. I alt - intensiteten af ​​farvningen af ​​blodet i alle tre dele af urinen er det samme. Denne type er den mest almindelige hæmaturi( blærebetændelse, nyre, deres traumatisk skade, blødning polyp blære eller urethra, cancer, nephrolithiasis).

I urinen kan blodpropper også påvises. Ifølge deres form er det muligt at bedømme kilden til blødning: formular i form af væskestik i urinerne, og formløse og store - i blæren.

I mikrohematuri er de vigtigste diagnostiske kriterier laboratorie kvantitativ bestemmelse af erythrocytter i urinen under et mikroskop. Til dette formål, hvilken fremgangsmåde 3:

• tæller i 1 ml urin - hos mænd normalt bør ikke være mere end 3 erythrocytter i hvert synsfelt;
• tæller i 1 ml urinsediment ved Nechiporenko-metoden( normalt hos mænd - ikke mere end 1.000).
• tælle i 1 ml urin sediment ved fremgangsmåden Addis - Kakovskogo( norm hos mænd - mindre end 1h105).

For at undersøge fremgangsmåden nechyporenko patienten tager 50 - 100 ml midstream urin. Dens indvindes morgen( fortrinsvis) eller 3 timer efter afholdenhed fra tisser. Urin blev omrørt, støbt i et rør omkring 5 ml og centrifugeret. Den flydende del blev bortkastet, og det dannede bundfald udtages 1 ml, og hvor de røde blodlegemer er talt under et mikroskop. Addis

Study - Kakovskomu er den samme, men det er mere informative, fordi urinen opsamles inden for 1 dag, eller hvis det er ubekvemt for patienten 12 timer. Denne fremgangsmåde er især nyttig til diagnosticering af intermitterende( intermitterende) formular hæmaturi.

årsager til hæmaturi

Det er en ikke-specifik symptom på mange patologiske processer. Den mest almindelige - er:

1. Akutte og kroniske urinvejsinfektioner - akut cystitis, urethritis, akutte eller kronisk pyelonephritis.
2. prostatahyperplasi, akut og kronisk prostatitis, prostatakræft.
3. nephrolithiasis polypper i blæren eller urinrøret, blærecancer, nyrecancer og tuberkulose. Skader
4. nyre og blære skader( når den er oppustet tilstand) som en følge af faldet eller direkte fysisk indsats.
5. akut eller kronisk glomerulonephritis, diabetisk angiopati, autoimmun bindevævssygdom ætiologi( systemisk lupus erythematosus, gigt, systemisk sklerose), systemisk vasculitis( polyarteritis nodosa, Henoch sygdom - Henochs purpura).
6. trombogemorragichesky syndrom, en højt blodtryk. Impact
7. visse giftige stoffer og præparater( aspirin, gentamicin, sulfonamider, etc.).

Forskellige typer af visuelle evaluering og laboratorieundersøgelser for at bestemme tilstedeværelsen af ​​selv hæmaturi, foretage en foreløbig konklusion om sin kilde, til tider - af arten af ​​den patologiske proces, samt en plan for videre undersøgelse og behandling.

Anbefales til visning: