Terapi af erektil dysfunktion 1, 2 og 3 linjer

nuværende behandling af erektil dysfunktion er en kompleks. Det omfatter kausal( behandling med henblik på at fjerne virkningerne af en årsagsfaktor af staten) og patogene( restaurering af funktionelle aktivitet af strukturer, der er involveret i penil erektion) terapi. Der er udviklet Moderne behandlingsmetoder baseret på de nyeste resultater inden for studiet af processen med erektion og dens lidelser mekanismer.

Grundlæggende principper for terapi anvendes af en androlog, baseret på anbefalingerne fra de europæiske Urologisk Association begreber, der blev udviklet i 2007.Disse omfatter den sekventielle behandling af erektil dysfunktion med 3 linjer, udføre grundlæggende medicinske foranstaltninger. Essensen af ​​et sådant behandlingstrin udføres sædvanligvis efter diagnose, behandling omfatter 1. linie i fravær af den ønskede virkning, begynder udførelsen af ​​terapeutiske indgreb 2nd line og yderligere om nødvendigt, den tredje linje.

hovedretninger kausale og patogene terapi

Konventionelt isolerede 2 basiske grupperde grunde, der fører til udviklingen af ​​erektil dysfunktion, nemlig:

• psykogene faktorer;
• organiske forandringer af penis.

at eliminere virkningen af ​​psykogene faktorer( stress, depression, angst for mænd i forhold til den manglende erektion under sex) bruger forskellige metoder til psykoterapi, der normalt udført med parret. Hvornår kan der anvendes erektil dysfunktion forbundet med depression( langvarig deprimeret humør) kun få repræsentanter for antidepressive lægemidler( f.eks trazodon).

Læs om:

• Behandling af psykogen erektil dysfunktion.
• fremgangsmåder til at overvinde ivrig forventning om seksuel svigt syndrom.

Når diagnosticere organisk erektil dysfunktion hovedretningen for behandling er patogenetisk behandling med lægemidler af phosphodiesterase-5( PDE5), som ved at blokere det tilsvarende enzym fører til en stigning i koncentrationen af ​​nitrogenoxid( NO) i de kavernøse legemer af penis, ekspanderer de ogbedre fyldning med blod. Når en organisk og psykogen erektil dysfunktion og yderligere fysisk terapi teknikker anvendes, navnlig LOD terapi( lokal undertryk) osv

Tabel 1 -. Differential diagnose af former for organisk og psykogen erektil dysfunktion.

terapi af erektil dysfunktion 1 linje

første linie terapi af erektil dysfunktion omfatter anvendelse af narkotika selektive farmakologiske gruppe( polling) PDE5-inhibitorer. Virkningsmekanismen af ​​disse lægemidler er baseret på forøgelsen af ​​nitrogenoxid-koncentrationen i de kavernøse( kavernøse) organer af penis, hvorved der er en lempelse af væggene og forbedre fyldning med blod, hvilket fører til en erektion. For

tilstrækkelig effekt af PDE5-hæmmere der er nogle grundlæggende forudsætninger, som omfatter:

• tilstedeværelse af libido hos mænd( seksuel tiltrækning til det modsatte køn);
• tilstrækkeligt niveau af mandlige kønshormon testosteron i en mand( nogle androlog med samtidig testosteron mangel i første linje terapi af erektil dysfunktion omfatter også anvendelsen af ​​hormonbehandling);
• obligatorisk seksuel stimulation under akkumulering af aktivt stof i blodet produkt( sædvanligvis seksuel stimulation har den bedste virkning på erektion 15-20 minutter efter lægemiddeladministration).Farmaceutiske præparater

marked data er repræsenteret ved flere grundlæggende aktivstoffer, som omfatter:

• sildenafil( Viagra) - første og vigtigste repræsentant for denne gruppe af lægemidler. Det begynder at have en effekt allerede 30 minutter efter administration, tabletter med en virkningsvarighed på op til 12 timer. Produceret i oral dosisform( kapsel eller tablet) i flere doser: 25, 50 og 100 mg sildenafil i tabletten. Ved svær erektil dysfunktion anbefalede startdosis på 100 mg, efterfulgt af mindst opnå den ønskede virkning er reduceret. Biotilgængeligheden af ​​den aktive bestanddel reduceres, mens, anbefales anvendelsen af ​​mad og alkohol at anvende fastet tablet.
• Tadalafil( Cialis) - er kendetegnet ved en langvarig virkning på op til 36 timer. Lægemidlet er tilgængeligt i oral form i doser på 10 og 20 mg. Behandling anbefales at starte med 10 mg og derefter, om nødvendigt, for at opnå et positivt resultat kan øge dosis( afholdt individuel markering - titrering dosis).
• vardenafil( Levitra) - er et repræsentativt PDE5-inhibitor med kortvarig til 12 timer. Imidlertid 21% af mændene virkning forekommer allerede efter 10 minutter efter indgift af lægemidlet, men samtidig give en naturlig og spontan intimitet, hvilket er vigtigt ved behandling af psykogen erektil dysfunktion. Der er flere doser af lægemidlet - 5, 10 og 20 mg. Den gennemsnitlige terapeutiske anbefalede dosis er 10 mg, dens ændring, hvis det er nødvendigt.
• Udenafil( Zidena) - et nyt lægemiddel( i Rusland ved den farmakologiske marked har optrådt for nylig) med en hurtigt indsættende terapeutisk virkning og langvarig virkning( et gennemsnit på omkring 1 x dag).Alkohol og fedtholdige fødevarer har stort set ingen effekt på absorptionen af ​​den aktive ingrediens.

Tabel 2 - Klinisk effekt af PDE5-hæmmere( dataregistrering præparater i Europa - EU produktresumé, 2007).

Næsten alle medlemmer af denne farmakologiske gruppe af lægemidler har visse negative virkninger efter deres anvendelse, som omfatter fornemmelser af hedeture, hovedpine, svimmelhed, tilstoppet næse, muskelsmerter( myalgi), nedsat farvesans, dyspeptiske symptomer( kvalme, opkastning, abdominal udspiling, en ustabil stol).De mest almindelige bivirkninger er hovedpine og svimmelhed.

På grund af den stigende forekomst af erektil dysfunktion, som følge af reduktionen af ​​at udvikle hormon testosteron niveau før Drug Application gruppe PDE5-hæmmere, er blod-analyse udført med bestemmelse af testosteron. I tilfælde af reduktion af kønshormon-androlog læge beslutter, om den yderligere hormonbehandling.

Under behandlingen linje 1 kan også yderligere anvendes medicin på basis af a-liponsyre Thioctacid. Men på grund af muligheden for bivirkninger, det kan kun anvendes efter en læges recept.

terapi af erektil dysfunktion 2

linje i tilfælde af svigt af behandling af erektil dysfunktion 1 linje, lægen foreskriver brugen af ​​de 2 nd linje renseforanstaltninger. Det omfatter intrakavernøs og intraurethral indgivelse af vasoaktive( vaskulære) stoffer. Fremgangsmåde

intrakvernoznogo administration involverer injektion af flere grupper af lægemidler direkte ind i penis kavernøse legemer. Dette sikrer effektiviteten af ​​behandlingen til 70%, til sådanne lægemidler til intrakavernøs indgivelse indbefatter:

• Papaverin - antispasmodic bredt virkningsspektrum, hvilket bidrager til en udvidelse af corpus cavernosum og bedre fyldning af blod.
• Phentolamin - narkotika grupper alfa-blokkere, som på grund af blokade af receptorerne fører til lempelse af kavernøse legemer og væggene i deres bedre blodforsyning.
• Prostaglandiner - biologisk aktive stoffer, en positiv indflydelse på den funktionelle tilstand af corpus cavernosum.

For større effektivitet, kan lægemidlerne administreres i kombination( blanding).

Til intraurethral injektion i urinhulrummet anvendes specielle opløselige kapsler indeholdende prostaglandiner. I sammenligning med intrakavernøs administration af lægemidler er denne teknik mindre traumatisk( ikke nødvendigt at punktere huden) har en tilstrækkelig høj effektivitet( op til 70%), men nogle gange efter dosering kan udvikle smerter i urinrøret.

terapi af erektil dysfunktion

linje 3 i tilfælde af svigt af de første 2 linjer af erektil dysfunktion behandling lægen kan ordinere den tredje linje. Det indebærer at udføre en kirurgisk rekonstruktion af penisens arterier. Maksimale effektive, kan denne operation være hos mænd yngre okklusion med lokale( blodgennemstrømning forstyrrelse eller blokering af lumen) af en eller flere arterier i penis, især som følge af trauma. I ældre mænd på baggrund af systemisk aterosklerotisk arteriesygdom( udsættelse af kolesterol i væggene i fartøjer med dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques, som reducerer eller dække deres lumen), effektiviteten af ​​dette indgreb er tvivlsom, og et positivt resultat i form af kortlivede erektioner.

Udførelse af rekonstruktive kirurgiske indgreb omfatter dorsal ligering af penisvenerne samt ballondannelse af arterierne. For yderligere indikationer kan udføres med artroplastik penis implantation af et tæt materiale eller specielle lufttanke i corpora cavernosa.

Alle 3-line behandling af erektil dysfunktion er en almindelig taktik, udvælgelse af specifikke lægemidler og deres doseringer, indgivelsesmetoder, samt anvendelsen af ​​yderligere mekaniske metoder( LOD-terapi, særligt hårdt kondomer) udføres individuelt af lægen.

De nyeste metoder til behandling

Forskere søger konstant nye og mere avancerede måder at behandle bestemte sygdomme på.Succesfulde kliniske forsøg har gennemgået en fundamentalt ny metode til behandling af erektil dysfunktion. Det ligger i den genetiske modifikation af corpora cavernosa af penis endotelceller, hvilket fører til en stigning i produktion af særlige protein( Maxi-K), som er direkte involveret i processen med erektion.

GP Krivoguz IM

Anbefalet visning: