Okey docs

myxedema

click fraud protection

Myxedema billeder Myxedema - en patologisk tilstand, der opstår som følge af forkert funktion skjoldbruskkirtelhormonerne og manifesterer sig som et symptom på hypothyreoidisme eller hyperthyreoide kliniske symptomer.

indtil for nylig er navnet på sygdommen som "myxedema" blev ikke anvendt i praksis og endokrinologer i stigende grad fortolket som "hypothyreose".På nuværende tidspunkt, i betragtning af den patologiske tilstand er en særskilt sygdom enhed, og behandling af patienter, havde mindst én tegn på myxødem, er engageret i en gruppe af læger af forskellige medicinske specialiteter.

risiko for denne sygdom fordel omfatte repræsentanter for kvindelige halvdel af menneskeheden, som er i post-menopause, fordi periodendet er i denne fase er noteret udtrykt progressive ændringer i hormonal status. På trods af dette, mænd myxedema er også almindeligt, negativt påvirker det genitale tilstand. Grunde

myxødem

primær myxødem mekanisme etiopathogenetic udvikling som separate enheder, der anses for utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, som i 90% forekommer i den primære form for hypothyroidisme. Primær etiopathogenetic form af myxødem observeres hos patienter med forskellige inflammatoriske sygdomme i skjoldbruskkirtlen, cancer og autoimmune natur. I dag epidemi type struma, ledsaget af udvikling af tegn på myxødem, næsten ikke observeret, på grund af en bedre ernæring af patienter med brugen af ​​jod-holdige produkter.

instagram viewer

Indtil for nylig var der en høj forekomst myxødem efter de operationelle fordele ved total fjernelse af skjoldbruskkirtlen uden samtidig thyroidin destination. I øjeblikket er denne form for ætiologisk myxødem praktisk talt ikke forekommer i praksis endokrinologer som kirurgisk Medical Association blev revideret Principper for kirurgisk behandling af patologiske forandringer i skjoldbruskkirtlen er at bruge en subtotal resektion, i stedet for den sædvanlige thyroidektomi. Men i nogle situationer, Graves' sygdom i det lange kursus ledsaget af udviklingen af ​​fiberholdige ændringer i skjoldbruskkirtlen strukturer, der bærer den diffuse natur, hvorved betingelserne for udvikling af tegn på myxødem. Myxedema patologisk manifesterer sig som hypoplastisk udvikling af fibrose og skjoldbruskkirtel stroma.

miksematoznye I de fleste tilfælde registreres ændringerne i strid med driften af ​​de strukturer i skjoldbruskkirtlen, men sammen med, at der er tegn på denne sygdom, og i mangel af underliggende sygdom. I dette tilfælde, en diagnose "idiopatisk myxødem."

Symptomer på myxedema

indtil for nylig troede man, at myxødem udvikler udelukkende hos personer, der lider af hypothyreoidisme, men i øjeblikket er tre vigtigste kliniske og laboratoriemæssige former af denne sygdom: hypothyroid, gipertireodnaya og myxedema i normal hormonel status. Patologiske manifestationer af myxødem begynder at opstå, når i alle kerneholdige celler i det menneskelige legeme begynder at præsentere en reduceret koncentration af thyroxin, er direkte involveret i vævsmetabolisme.

Kliniske manifestationer af myxødem er ret forskellige, og på samme tid, er der en bred vifte af patognomoniske symptomer, som gør det muligt at skelne patologi andre kliniske enheder. Bemærk, at i hvert tilfælde kan observeres en anden aktivitet og intensiteten af ​​kliniske manifestationer, afhængig af dybden af ​​hormonelle ubalancer, patientens alder samt ledsagende kroniske patologier, der bidrager til myxødem.

Det mest almindelige specifikke symptom i myxedem er generaliseret eller begrænset hævelse. Med myxedema bemærkes mucilaginøs ødem, der har en elastisk tæt konsistens, som adskiller dem fra ødem i nyre- eller hjertepatologi. Typisk lokalisering af edematøs syndrom er den øverste halvdel af stammen, især ansigt og nakke. Sommetider er det edematøse syndroms sværhedsgrad så stort, at det ikke kun påvirker det subkutane fedtvæv, men også interne strukturer( stemmekabler, trakealringe).Intensivt ødem ledsages af en forstyrrelse af talets lydstyrke, vejrtrækningsbesvær og indtagelse af fast mad. Hudbetræk i fremspring af ændrede dele af kroppen får også et ændret karakter, markeret tørhed i huden, skrøbelighed i hår og negleplader.

Tegn på strukturer i centralnervesystemet hos patienter med myxødem er forekomsten af ​​vedvarende hovedpine uden nogen klar lokalisering, paræstesier, forstyrrelser af alle former for følsomhed og psykiske lidelser. Et typisk tegn på myxedem er udviklingen af ​​en tilbøjelighed til depressiv stemning og generel undertrykkelse af patientens bevidsthed.

Siden dysfunktion i skjoldbruskkirtlen er en refleksion over tilstanden for alle organer og systemer i det menneskelige legeme, myxødem har en skadelig virkning på strukturen af ​​det cardiovaskulære system samt. Disse ændringer manifesteres i udviklingen af ​​dystrophic foci af hjertemusklen, koronar sclerose og kardihaemodynamiske lidelser generelt.

I en situation, hvor myxedem ledsages af et markant fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, er patientens symptomer karakteristiske for hypothyroid-tilstanden. Indledende manifestationer af denne patologiske tilstand er et fald i arbejdskapacitet, døsighed, manglende evne til at udføre det sædvanlige fysiske arbejde. Patienter med myxødem klager ofte af manglende appetit, forstyrrelser i tarmfunktionen, en konstant følelse af feber og fremkomsten af ​​muskelsmerter og stivhed i fremskrivningen af ​​store og små led.

karakteristiske træk har myxødem hos små børn som en krænkelse af skjoldbruskkirtel funktion negativt påvirker ikke kun fysisk, men også intellektuelle mentale udvikling af barnet. Ud over mental retardering, kan børn med tegn på medfødt myxødem genesis observeres grove misdannelser i form af medfødt døvhed og dumhed, dværgvækst og uforholdsmæssig kroppen.

De fleste patienter med myxedem bemærker en overtrædelse af tarm- og urinsystemet, manifesteret i udseende af tilbøjelighed til forstoppelse, forsinket vandladning og sved. På trods af nedsat appetit har patienter, der lider af myxedem, en hurtig stigning i vægt, som ikke kan korrigeres ved motion og kost. Indflydelsen af ​​myxedematøse ændringer på kvinders seksuelle system er en krænkelse af menstruationscyklus regelmæssighed samt udvikling af sekundær infertilitet.

Forlænget forløb af sygdommen ledsages af udviklingen af ​​en koma med en høj dødelighed på mere end 80%.Udviklingen af ​​koma bidrager til indtagelsen af ​​visse grupper af lægemidler( psykotrope lægemidler gruppe af neuroleptika), hypotermi. Tegn på myxedema koma på en baggrund af et kraftigt fald i den samlede temperatur af reaktionen respirationsbesvær og tilstedeværelsen af ​​pleural effusion, tarmobstruktion og akut nyresvigt. Patienter med denne sværhedsgrad indlægges straks til kirurgisk behandling.

En separat klinisk laboratorieform af myxedem er pre-tyibial, hvis forekomst ledsages af overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. Fremkomsten af ​​denne patologi påvirkes oftest af kvinder i den klimakteriske periode, og i alle tilfælde i denne kategori af patienter er der en forøgelse af antistoftiteren til thyroglobulin. Pretybial myxedema ledsages af udviklingen af ​​karakteristiske ændringer, der gør det muligt for den erfarne læge at etablere den korrekte diagnose allerede ved den primære visuelle inspektion.

I

opståen af ​​kliniske manifestationer pretibial myxødem former fremherskende symptomer på huden i form af forekomsten af ​​hyperpigmenteret områder foci opsugning og hudmaceration, med begrænsede dimensioner og lokalisering i typiske projektion af den forreste overflade af en eller begge skafter. Efterfølgende hyperpigmenteret områder smelte sammen til en enkelt diffust erytem og huden bliver tættere forhold til tilstødende dele uændrede. Spæk akkumulerer store mængder af slim substrat, hvilket resulterer i en markant hævelse af distale nedre ekstremiteter tætte struktur. Ud over de karakteristiske forandringer i huden, hævelse på det sted, lokalisering observerede overtrædelse af hårvækst.

Diagnostics

myxedema Mistanke om myxødem, skal patienten være rettet til definitionen af ​​baggrunden for sygdommen, som var provokatør af miksematoznyh ændringer. Som disse arrangementer anvendes laboratorium screening status hormonal status af patienten med det krævede detekteringsniveau af hormon, der produceres af skjoldbruskkirtlen. Som

værktøj skjoldbruskkirtlen billeddannelsesteknikker anbefales til ultralydsscanning, som gør det muligt at detektere ændringer i fokal og diffus kirtelvæv. Detection

nodulære læsioner skjoldbruskkirtelvæv på ethvert sted skal suppleres neoplasme punktering efterfulgt af histologisk undersøgelse punktformet.

Behandling af myxødem

Alle kliniske former for myxedema genstand for patogenetiske behandling af substitutionsstoffer. Allerede i de første dage efter modtagelsen hjælp af patienter substitution terapi rapporterede en signifikant forbedring i sundhedsstatus, som består i nivellering manifestationer af hypothyroidisme.

som lægemiddel til substitutionsterapi Tireoidin anvendt i en daglig dosis på 0,3 g administreret oralt. Denne terapi tilhører kategorien mættende og for at opnå en normalisering af basal metabolisme, anbefales det at overføre patienten til at støtte dosering af lægemidlet. Bemærk, at forbedringen af ​​patienten, samt normalisering af laboratorieparametre er ikke et kriterium for afslutning af anvendelse af HRT narkotika, som myxedema angår kategorien af ​​kronisk progressiv patologier, der kræver livslang korrektion. Et træk ved hormonbehandling med myxødem er dens absolutte uskadelighed og mangel af narkotikamisbrug.

thyroidin Dosistitrering er den mest vanskelige situation til en endokrinolog, eftersom anvendelsen af ​​høje doser kan føre til katastrofale konsekvenser i aktiviteterne i de strukturer i det cardiovaskulære system( anginasmerter, akut dilatation af hjerte hulrum og pludselig hjerteinsufficiens).

prognose af myxødem kan ikke anses for gunstig i alle forhold, fordi den absolutte genopretning af patienten aldrig kommer. Men for at de konstante hormonelle medikamenter forhindre mulige komplikationer. Medfødt form for myxødem forskellige ugunstige forløb og prognose i forhold til det normale liv. Når

pretibial myxødem formular primært blive anvendt topiske behandlingsorganer( Triderm glucocorticosteroid salver), hudmanifestationer eliminere myxødem.

Adrenogenitalt syndrom

Adrenogenitalt syndrom

adrenogenitalt syndrom - et sæt af kliniske og laboratoriemæssige lidelser forårsaget af a...

Læs Mere

hirsutisme

hirsutisme

Hirsutisme - især kvindelige endokrine sygdomme karakteriseret ved overdreven vækst af hår i ...

Læs Mere

Basedova's sygdom

Basedova's sygdom

Basedow sygdom - forårsaget øget aktivitet af skjoldbruskkirtlen endokrine lidelse karakteris...

Læs Mere