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Angina pectoris

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Angina pics Angina pectoris - eine Art von koronarer Herzkrankheit, für die Schmerzen das Hauptsymptom ist. Angina pectoris ist weit verbreitet unter den Menschen reifen und älteren Menschen. Sowohl männliche als auch weibliche sind gleichermaßen gefährdet von Angina pectoris. Also, in denen im Alter von 40- - 55-jährige an dieser Krankheit leidet, sind drei bis fünf Personen von hundert den Test, und im Alter von 60 bis 1 in fünf. Die Bedeutung dieser Krankheit ist extrem hoch, wie in der entwickelten europäischen Ländern jedes Jahr dreißigtausend zunächst diagnostizierten Fälle von Angina pectoris, im Durchschnitt.

Selbst in den 80-er Jahren des letzten Jahrhunderts, Experten der Weltgesundheitsorganisation haben mehrere Varianten dieser Krankheit identifiziert: Angina pectoris( es Angina bezieht, zum ersten Mal aufgetaucht, stabile und progressive), Variante Angina pectoris( ein anderer Name - Rest Angina pectoris)das beinhaltet eine separate Spezies Prinzmetal-Angina. Es gibt eine zweite Version der Klassifikation, die stabile, instabile Angina emittieren, zum ersten Mal diagnostiziert( Air Force), progressive( SP), ein frühes Angina nach einem Herzinfarkt oder eine Operation, vasospastischer.

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Angina

Geschichte der Krankheit, wenn der Patient Angina Mann ins Krankenhaus eingeliefert, würde er sofort Geburt zu einem speziellen Dokument geben, das nicht nur einen großen medizinischen Wert hat, sondern auch legal. Dieses Dokument ist „Krankengeschichte“ genannt. Auch an der Rezeption in der Krankengeschichte des Patienten wird alle seine Passdaten aufgezeichnet, die Adresse, an die er wohnt, und die Position, die er einnimmt, dort, Familienzusammensetzung und Lebensbedingungen.

prüft dann die Angina diensthabenden Arzt des Patienten. Alle Beschwerden, die der Patient mit der Befragung präsentiert, unmittelbar in der Geschichte aufgezeichnet. Danach muss der Arzt eine gründliche Inspektion, Auskultation Stethoskop führen, Palpation und Perkussion. Schon der Empfang in diesem Dokument ist notwendig, um eine vorläufige Diagnose zu gelangen( wenn der Arzt ohne diese Studien bezweifelt wird das Fragezeichen am Ende platziert).Wenn der Patient Schmerzen oder schwerer hat es in einem ernsten Zustand ist, muss er sofort in der Kardiologie Intensivstation geliefert werden, oder ohne eine vorläufige Prüfung an der Rezeption durch. In diesen Büros spezialisierte Ärzte, die notwendigen Untersuchungen und Interventionen, für die Daten durchführen notwendigerweise in der Geschichte aufgezeichnet.

In einer Befragung von Patienten mit Angina muß alle störenden Momente der zugrunde liegenden Erkrankung erfahren, sowie die damit verbundenen, falls vorhanden. Die Umfragedaten werden in den jeweiligen Abschnitten der Geschichte eingetragen.

Am ersten Tag, wenn der Patient für die Behandlung zugelassen ist, stellt sie die Geschichte der Krankheit aus. Mit anderen Worten, wird die Daten über die Krankheit gesammelt zu manifestieren, dass es voran( andere Krankheiten, Berufsrisiken, schwierige Lebensumstände), wie oft die Krankheit selbst, aber unangenehme Symptome bemerkbar macht. Es ist auch, um herauszufinden, zu prüfen, ob jemand krank war die nah Verwandten Angina pectoris und im allgemeinen alle erblichen aktuellen Erkrankungen in der Familie des Patienten.

eine Geschichte der Krankheit sollte als die Menschen für das Leben verletzt darauf hingewiesen werden,( akute Atemwegserkrankungen, Windpocken, Masern, etc.) Wenn allergisch auf alle Lebensmittel oder Medikamente. Es ist auch herausfinden, notwendig und schreibt in diesem Punkt, ob der Patient krank besonders gefährlich ansteckend und sexuell übertragbare Krankheiten ist( Tuberkulose, Syphilis, AIDS und andere.) Ist es eine Operation oder Bluttransfusion. Der Patient sollte wissen, ob er irgendwelche Medikamente zur Zeit stattfindet, und ob sie bald zu akzeptieren. Am Ende einer Geschichte der Krankheit notwendig ist, die Informationen über die Epidemie-Umgebung von Patienten mit Angina pectoris zu spezifizieren.

nächster Punkt in der Geschichte zu füllen - die Geschichte des Lebens des Patienten. Dieser Punkt muss Aufmerksamkeit geschenkt werden, da die detaillierte Analyse des Lebens können die Faktoren finden, die zu der Entwicklung der Krankheit gab. Lebensgeschichte beginnt aus diesen Daten zu sammeln, wann und wo der Patient geboren wird, wie ein Kind in einer Reihe, wie durchgesickert Schwangerschaft und Geburt bei der Mutter, wie der Patient entwickelt( verzögerte oder nicht die körperliche Entwicklung von Gleichaltrigen), wie viele Jahren in der ersten Klasse gingen,als internalisierte Material Schule, in der Hochschulbildung erhalten.

Als nächstes finden Sie heraus, wer der Patient ist( gearbeitet) und wie lange, was sind die Bedingungen für die Arbeit( Produktionsgefahren, emotionaler Stress, Arbeit im Zusammenhang mit lebensbedrohlichen Risiken).In der Lebensgeschichte ist auch notwendig, Daten über die Zusammensetzung der Familie, Krankheit des Ehepartners( Ehefrau) und Kinder, Wohnbedingungen zu machen( befriedigend oder nicht, ein Haus oder eine Wohnung, wie viel Platz auf der Person notwendig ist, und andere.).Dieser Artikel zusätzlich zu allen oben genannten Daten soll Informationen über die Patienten schlechte Gewohnheiten mit detaillierter Beschreibung( wenn Sie rauchen, wie viele Jahre und die Anzahl der gerauchten Zigaretten pro Tag, wenn Sie Alkohol trinken, was, wie oft und in welchen Mengen) enthält. Wenn es schlechte Angewohnheiten von nahen Verwandten und Familienmitgliedern gibt, sollte dies auch angezeigt werden.

Nach einer Anamnese von Krankheit und Leben gesammelt, gehen Sie zu einem systematischen System der objektiven Forschung. Sie beginnen zunächst mit einer Einschätzung des allgemeinen Zustands einer Person mit Angina pectoris( befriedigend, mäßig oder schwerer Schwere).Beurteilen Sie das Bewusstsein des Patienten( klar, getrübt oder gar nicht), seine Position auf dem Bett( aktiv, passiv) und Verhalten( ausreichend oder unzureichend, ruhig oder nicht).Weiterhin werden die Parameter geschätzt und historische Daten über Körpergewicht, Wachstum und Körpertyp in die Geschichte eingegeben.beurteilen weitere Haut und Schleimhaut sichtbar den entsprechenden Absatz des Dokuments Farbe anzeigt, Feuchtigkeit( normal, erhöht oder trockene Haut), Turgor und Elastizität, auf dem Bauch Fett fold gemessen.submental Lymphknoten Gefühl( Palpation), Achsel, Hals-, Brust- und Leistengruppen zeigen ihre Größe und Anzahl, Schmerzen( wenn verfügbar), die Konsistenz, verfügt über Verwachsungen mit dem umgebenden Gewebe( fusioniert oder nicht) weitergeführt. Nach der Beurteilung der Gelenke: Symmetrie, das Volumen der motorischen Aktivität( Bewegungen bleiben oder verkettet), schmerzhafte Empfindungen in der Studie.

Nach einer allgemeinen Inspektion gehen sie zur Auswertung der Systeme über. Beginnen Sie mit der Atmung. Evaluieren nasale Atmung( frei oder nicht), die Art der Atmung, Atmungsrate, Brustform, synchron Beteiligung beiden Hälften bei der Atmung, die Schwere der Supra- und subclavia Pits( normal, zurückgezogen wird, geglättet).Dann gehen Sie zu Palpation: beurteilen Sie die Schmerzen, die Elastizität der Brust des Patienten Angina pectoris. Dann wird Percussion durchgeführt( vergleichend - auf symmetrischen Aufstellungsorten, topographisch - für die Schätzung der Höhe der Spitzen der Lungen, der Krenig Felder) und das Zuhören.

Nach dem System der Atmungsorgane beginnen sie, das Herz-Kreislauf-System zu untersuchen. Bei Patienten mit Angina pectoris muss dieses System besonders sorgfältig untersucht werden. Beginnen Sie mit der Suche nach dem apikalen Impuls und bestimmen ihre wichtigsten Parameter( Lokalisierung entlang der interkostalen Räume, Widerstand und Höhe).Nach dem Übergang zum Puls. Es wird an beiden Extremitäten gleichzeitig gemessen und wählt den Synchronismus, den Widerstand, den Rhythmus, die Spannung und den Grad der Füllung. Dann gehen sie zur Auskultation. Ein Patient mit Angina pectoris sollte mehrmals zugehört werden - zuerst in Ruhe und dann nach einer kleinen Belastung( wenn der Zustand des Patienten erlaubt).Es ist wichtig, die Rhythmus-Töne zu bewerten, da sie klare und sonore sind, um zu bestimmen, ob es irgendwelche Änderungen in der Bilanz der Töne sind, die, wenn eine Krankheit wie Angina auftreten kann, Herz. Nach dem Hören eines Patienten mit Angina, sollte der Druck gemessen werden.

Das nächste System, das in der Krankengeschichte des Patienten untersucht und beschrieben werden soll, ist verdauungsfördernd. An dieser Stelle müssen Sie die Hauptsymptome des Patienten überprüfen: Schetkina-Blumberg, Ortner, Frenicus-Symptom und Murphy. Es ist notwendig, Palpation der Leber durchzuführen und ihre Größe zu bestimmen.

In einer Studie des Urogenitalsystems bei Patienten mit Angina müssen, um festzustellen, ob die Beschwerde in Harnausscheidung zu erhöhen oder zu verringern zur Verfügung, die durch Harnausscheidung( Tag oder Nacht) dominiert wird, krank, wenn er jemals Niere oder Blase hatte.

Der neuropsychiatrische Status umfasst die Prüfung der Hauptsehnenreflexe, der Schüler- und Pupillenreflexe und der Ganganalyse.

Nach der Auswertung aller Systeme wird ein Patient mit Angina pectoris diagnostiziert und ein Plan bestimmt, von dem er untersucht wird. Elektrokardiographie, Röntgenstrahlen von der Brust, Ultraschall des Herzens: Bei der Untersuchung des Patienten mit Angina notwendigerweise Labortests( Blut und Urin), biochemische Analyse des Blutes, instrumentelle Methoden umfassen.

Nach den Ergebnissen aller Untersuchungen und Studien wird dem Patienten eine endgültige( endgültige) Diagnose gegeben und beginnt eine Therapie zu erhalten. Jeder Tag des Arzt ist sicher, dass der Patient mit Angina pectoris einen Umweg nehmen und in dem Wohlbefinden und die Leistungsfähigkeit des Patienten in einem besonderen Platz in der Geschichte der Krankheit all Daten auf Veränderungen geben - ein Tagebuch. Es wird täglich und ohne Fehler gefüllt.

Wenn der Patient zur Entlassung aus dem Krankenhaus bereit ist, ist die Epikrise in der Fallgeschichte gefüllt. Es beschreibt in kurzer Form den gesamten Aufenthalt des Patienten im Krankenhaus, durchgeführt Manipulationen, Forschung, Behandlung. In der Epikrise auch eine allgemeine Prognose und Empfehlungen für die notwendigen Medikamente, tägliche Routine und Ernährung Ernährung.

Angina verursacht

Eine der wichtigsten Ursachen für diese Vielzahl von CHD - atherosklerotischen Läsionen der großen Gefäße, die durch eine Verengung der Arterien aufgrund der Okklusion ihrer Lipid-Plaques gekennzeichnet ist. In den Anfangsstadien der Atherosklerose wird der Patient nicht durch Angina pectoris belästigt. Die ersten schmerzhaften Angriffe treten auf, wenn das Lumen des Gefäßes durch Cholesterin-Konglomerate mehr als die Hälfte geschlossen ist.

Klinische Manifestationen der Angina pectoris intensivieren sich, wenn die vaskuläre Stenose zunimmt. Die Schwere des Kurses der Angina pectoris bezieht sich darauf, wie groß die Seite blockiert wurde und wie viele Arterien an diesem Prozess beteiligt waren. Manchmal kann die Entwicklung von Angina pectoris gleichzeitig zu drei Faktoren beitragen: Atherosklerose, chronischer Vasospasmus und die Anwesenheit von Thromben der Nicht-Lipid-Genese in der Nähe der Wände.

In einigen Fällen beginnt die Angina des Herzens allein aufgrund des Angiospasmas in Abwesenheit von atherosklerotischen Gefäßschäden. Angina pectoris kann wohl einen Reflexcharakter haben. Reflex-Variante dieser Krankheit entwickelt sich, wenn eine Person eine Pathologie des Verdauungstraktes hat( Cholezystitis, ZHKB, Hernie des Zwerchfells).Abgesehen von Magen-Darm-Erkrankung führen kann zu Angina Allergien, Infektions Art der Krankheit, Syphilis und Rheuma, die Gefäßverletzung verursacht( Mesaortitis, Vaskulitis, etc.).

Das Auftreten von Angina pectoris und seine Weiterentwicklung hat die Wirkung von entfernbaren und unvermeidbaren Risikofaktoren. Uneinbringliche Zugehörigkeit zum männlichen Geschlecht, Alter( nach vierzig), genetische Prädisposition. Die Inzidenz der Angina in den Männern ist höher bis fünfundfünfzig Jahre, bei älteren Menschen leiden beide Geschlechter gleichermaßen. Für Einwegfaktoren kann eine Person mit Angina pectoris, falls gewünscht, sein Leben beeinflussen und deutlich verbessern. Zu diesen Faktoren gehören fetthaltige Lebensmittel( Cholesterinsenkung wird die Rate der Entwicklung von Atherosklerose verringern und zum Schutz gegen Angina), hohe Körpermasse( Menschen, die nicht Übergewicht haben, leiden an Angina sind viel weniger wahrscheinlich), Druck( Blutdruckmessung und eine frühzeitige Behandlung das Risiko von Angina verringern).Angina pectoris Symptome

definieren Symptom des Krankheitsbildes der Erkrankung, wie Angina, sind schmerzhafte Empfindungen verschiedenen Charakters und Stärke oder hinter dem Brustbein oder auf der linke Seite davon( im Herzen des Vorsprungs).Schmerzen können komprimiert werden, Nähen, Brennen, Pressen, Zeichnen, weniger oft - Bohren und Schneiden.

Die Stärke der Schmerzen in der Angina schwankt in einem weiten Bereich. Schmerzen können kaum wahrnehmbar oder scharf und sehr intensiv sein und die Menschen zum Stöhnen und Werfen bringen. Schmerzen können eine Bestrahlung auf die obere linke Extremität, den Unterkiefer, die epigastrische Zone oder die subscapuläre Region geben. Geschieht und atypische Varianten der Verteilung - in der rechten Hälfte des Körpers. Eine typische Bestrahlung beruht auf der Ausbreitung vom Herzmuskel bis zum letzten zervikalen und ersten bis zweiten Thoraxsegment des Rückenmarks, dessen Impulse über die Nerven übertragen werden.

Oft Schmerzen von Patienten mit Angina pectoris Überholmanöver, wenn Treppen, lange Spaziergänge, nach einem nervösen Schock oder starke Emotionen( einschließlich positiver) klettern, und manchmal sind die Schmerzen Wäschen überholen und in der Nacht. In den meisten Fällen dauert der Anfall der Angina nicht mehr als ein paar Minuten, manchmal bis zu zwanzig. Zum Zeitpunkt eines Angriffs fühlt sich eine Person, dass er erstickt, er versucht zu stoppen und drücken Sie den Ort, wo er Schmerzen fühlte. Er fängt an, blass zu werden, Taubheit von Händen und Füßen beginnt. In dem ersten Minute Impuls Angina zu wachsen beginnt, und dann können wir nicht umgekehrt zu verlangsamen, schließen die Entwicklung von Arrhythmien, Tachyarrhythmie oder erhöhter Blutdruck.

Angina pectoris Zeichen

Es ist wichtig, die Zeichen der Angina pectoris zu kennen, um diese Krankheit von anderen Herzpathologien zu unterscheiden, einschließlich jener, die eine größere Bedrohung für das menschliche Leben( z. B. einen Mikroinfarkt oder einen Myokardinfarkt) tragen können. Die Zeichen der Tatsache, dass der Patient Angina pectoris hat, ist die Dauer des Schmerzes( nicht mehr als zwanzig Minuten), die Natur der Empfindungen und die Faktoren, die diesen Angriff gestoppt haben( nach der Einnahme der Nitratderivate muss der Schmerz passieren).Wichtig ist die Definition von speziellen Herz-Troponinen( 1 und 2).Dies sind spezielle Marker, die Ihnen erlauben, die Schädigung des Herzmuskels zu bestimmen. Wenn sie im Blut gefunden wurden, zeigt dies die Entwicklung eines Mikroinfarktes oder eines Herzinfarktes an. Troponine erlauben eine rechtzeitige Behandlung und verhindern den Patienten vor dem Auftreten von Anginfarkt-Angina-Attacken. Auf dem EKG, wenn es bei einem Schmerzangriff gemacht wurde, gibt es auch Zeichen, die nur für Angina pectoris charakteristisch sind: eine Abnahme des Intervalls zwischen den Zähnen S und T, das Auftreten einer T-Welle mit einem negativen Index im Thorax-Blei, die Pathologie der Leitung oder des Rhythmus.

Viele nützliche Daten geben EKG-Überwachung während des Tages. Es wird erlaubt, alle Phänomene der Ischämie, Veränderungen der Herzfrequenz, Rhythmus zu beheben. Also, wenn die Anzahl der Herzschläge kurz vor dem Beginn eines schmerzhaften Angriffs wächst, ist dies ein Zeichen der Angina pectoris. Wenn die Herzfrequenz normal war, ist dies ein Zeichen der Angina spontan. Mit einem diagnostischen Zweck können Patienten mit Angina pectoris einer Szintigraphie unterzogen werden. In diesem Fall wird ein spezielles Medikament, Thallium, in den Körper eingeführt. Es wird intensiv von lebenden Kardiomyozyten absorbiert, und wenn eine Person Angina hat, wird es eine deutliche Verletzung dieser Perfusion durch die Zellen des Herzens geben. Die Echokardiographie bei Patienten mit Angina pectoris zeigt die charakteristischen lokalisierten Herde der Ischämie, die Pathologie der myokardialen Kontraktilität.

Angina pectoris

Diese Krankheit, wie Angina pectoris, ist in vier funktionelle Klassen unterteilt.

Mit FK1 provoziert die Standard-Tagesbelastung( Treppenstufen) keine Schmerzen. Schmerzhafte Empfindungen beim Menschen können in diesem Fall erst nach einer uncharakteristischen, ungewöhnlichen Belastung auftreten. Diese latente Stufe der Angina pectoris ist äußerst schwer zu diagnostizieren, da Schmerzen sehr selten sind. Die Angina in diesem Stadium wird sehr selten erkannt, weil die Patienten nicht auf kleinere seltene Beschwerden achten und einfach keine Hilfe von einem Arzt suchen.

Mit FK2 gibt es bereits eine leichte Abnahme der üblichen Möglichkeiten. So kann eine Person mit Angina pectoris Schmerzen mit schnellem und mäßigem Gehen für eine Entfernung von nicht mehr als zweihundert Metern fühlen. Der Aufstieg zum zweiten Stock provoziert auch einen neuen Angriff. Ein charakteristisches Merkmal einer Person mit dieser funktionalen Klasse ist eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Wetterveränderungen. Anfälle von Schmerzen können auftreten, während in der Kälte, bei einem nervösen Schock oder nach einem engen Abendessen.

In PK3 wird eine schwere Begrenzung der körperlichen Aktivität diagnostiziert. Der Angriff der Angina piercing macht sich mit einer ruhigen Bewegung auf einer flachen Straße für einen Abstand von hundert bis zweihundert Metern, aufsteigend in den ersten Stock fühlen. Angriffe werden häufig, wenn der Patient raucht. Solche Patienten haben Angina in Ruhe in der Rückenlage nach einem nervösen Schock.

Mit FK4 verursacht jede geringste Belastung Schmerzen und Unannehmlichkeiten. Oft in einer Geschichte einer Person mit dieser Variante der Angina pectoris, kann man einen Herzinfarkt oder Herzinsuffizienz in einem chronischen Stadium zu finden. Oft tritt ein wütendes Syndrom in völligem Frieden oder sogar nachts auf.

Stenocardia der Belastung

Jeder Muskel im menschlichen Körper erhält Nährstoffe, sowie Sauerstoff durch die Koronararterien. Ihre Quelle ist das wichtigste Gefäß im Körper - in der Aorta. Wenn eine Person gesund ist, dann mit zunehmender Belastung, die Notwendigkeit für Myokard in Substanzen und Sauerstoff deutlich erhöht und das Volumen der Blutfluss entlang der Gefäße erhöht. Wenn sie durch Atherosklerose der Hauptarterien beschädigt werden, erscheinen Plaques an ihren Wänden, die den Durchmesser des Gefäßes stark verengen. Es ist aus diesem Grund, dass Sauerstoff in bestimmten Bereichen des Myokards in einem kleineren Volumen eintritt, als es zu einem bestimmten Zeitpunkt erforderlich ist. Diese Bedingung heißt "Ischämie".

Ischämie dauert mehr als 30 Minuten, in vielen Fällen führt zu einer Störung der Kardiomyozyten und deren irreversible Zerstörung, einen Herzinfarkt verursachen. Klinisch wird dieser Sauerstoffhunger durch Angina mit der Vorherrschaft der Schmerzsymptome manifestiert. Angina pectoris, die zum Zeitpunkt der Belastung des Körpers entwickelt, oder direkt nach, die so genannte Angina pectoris.

Angina Angriff durch das Auftreten von Schmerzen bei körperlichem oder psychischen und emotionalen Stress gekennzeichnet. Ein solcher Anfall von Ischämie tritt auf, wenn die Nachfrage nach dem Herzmuskel für Sauerstoff zunimmt. Diese Form hat eine Masse von Angina charakteristischen Symptomen: Schmerzen in der Herzgegend, nachdem jede Last( emotionale, körperlich) sense Kompressions- und Dichtheit, autonomes Reaktionssystem, das Gefühl von Sauerstoffmangel. Alle diese Symptome treten direkt auf, wenn die Person auf dem Patienten einen provozierenden Faktor hat. Charakteristisch ist auch das Zeichen, dass der Schmerz mit solcher Angina einen klaren definitiven Anfang und das gleiche Ende hat. Manchmal ist der Angriff von einer starken Angst vor dem Tod begleitet, ebenso wie ein kalter Schweiß.

Provoziert diese Art von Angina pectoris, Atherosklerose, zumindest - Bluthochdruck im Lunge, myokardiale Hypertrophie, koronare Vasospasmen, vaskuläre Stenose, vor allem der Aorta, angeborene Gefäßanomalien, Hypertonie und koronarity. Manchmal provozieren Angina kann arterielle Thrombose akut entwickeln, aber in den meisten Fällen ist dieser Zustand führt nach wie vor zu Herzinfarkt.

wichtigsten Faktoren, die zu Angina pectoris führen, ist das Alter( meist Menschen reifen und älter wirkt), Adipositas( die Wirkung der Fettleibigkeit auf die Entwicklung dieser Pathologie wurde oben erörtert), Rauchen( wir alle wissen, die schädlichen Auswirkungen des Tabaks auf Schiffen), erbliche Faktoren( das KrankheitsrisikoErhöht, wenn die Familie bereits Fälle von Angina pectoris hatte).Besonders anfällig für solche Angina pectoris während der Menopause, wenn es eine hormonelle Anpassung.

Es sollte daran erinnert werden, dass Stress Angina nicht immer sich durch klassische Symptome fühlen. In einigen Fällen kann es unmotiviert Gefühl plötzliche Schwäche erscheinen, Hustenanfälle, Atemnot. Alle diese Symptome haben auch einen gewissen scharfen Start und das gleiche schnelle Ende. Solche untypisch in der gleichen Art und Weise dockt Angriff wie die klassische Version von Angina - die sofortige Einstellung der Stress auf den Körper, die Verwendung von sublingual Nitroglyzerin und eine kurze Rast. Wenn die Schmerzen für eine lange Zeit bestehen bleiben, vor allem, wenn es in der Natur von paroxysmalem ist, ist Nitroglyzerin nicht helfen, sollten Sie sofort den Notarzt rufen. Notfallmedizinische Hilfe ist notwendig, da die oben genannten Zeichen den Beginn des Myokardinfarktes bedeuten können.

Instabile Angina Instabile Angina pectoris - ist ein sehr gefährliches und schweres Stadium der koronaren Herzkrankheit Exazerbationen, die eine Bedrohung für die Entwicklung von Herzinfarkt oder plötzlichen Tod. Wie für das Krankenhaus, nahm die instabile Angina pectoris eine Zwischenstellung zwischen der stabilen Angina pectoris und akuten Myokardinfarkt, aber im Fall der instabilen Angina pectoris, Ischämie Dauer und Intensität ist nicht genug Myokardnekrose zu entwickeln. Das Auftreten der instabilen Angina pectoris sind oft mit Plaque-Bruch der Wand korreliert, die in den Herzkranzgefäßen zu Thrombosen beiträgt. In einigen Fällen kann die Ursache ein Krampf oder eine Erhöhung des Klangs der Arterien sein. Durch

instabile Angina umfassen: neu Angina pectoris diagnostiziert, Angina, progressiv, früh Angina nach einem Herzinfarkt und Angina spontan.

progressive Angina gekennzeichnet durch eine scharfe und unerwartete Verschlechterung der Angina: das Auftreten der charakteristischen Schmerzen beim leichten Lasten, die bisher keinen Angriff provozieren könnte, die Dauer der Schmerzen zu erhöhen, Angina beginnt in völliger Ruhe entstehen. Das EKG zeigt auch charakteristische Veränderungen, die auch nach dem Stopp des Angriffs weiter bestimmt werden. Mit dieser Art von Angina, können Schmerzen Angriffe mehr als zwanzig bis fünfundzwanzig Minuten dauern, erscheinen in der Nacht. Oft gibt es einige zusätzliche Symptome: eine starke Zunahme in Schwitzen, starke Herzschlag, begleitet von überwältigende Angst und Panik, ein Gefühl der Übelkeit.

Unstabile Angina pectoris kann auf einem Kardiogramm und durch Analyse erkannt werden. Mit ihr kann man keinen anhaltenden ST-Aufstieg auf das EKG und Marker der Nekrose im Blut erkennen. In vielen Fällen kann keine Metamorphose mit Ischämie und einem Defekt im Herzmuskel erkannt werden. Die Prognose ist nicht ganz günstig, wenn es eine anhaltende ST-Unterdrückung auf dem Kardiogramm, eine kurze Periode ihrer Erhebung, eine Veränderung der Polarität der T-Welle gibt. Bei der Echokardiographie kann bei solchen Patienten eine signifikante Verschlechterung der Mobilität der Ischämie durchgeführten Standorte nachgewiesen werden. Die Intensität der Veränderungen hängt direkt von der Schwere der Klinik der Krankheit ab.

Äußerst wichtig ist die Beseitigung des EKG, nicht nur bei einem Schmerzangriff, sondern auch in den Intervallen zwischen Angriffen. Das Fehlen jeglicher Anzeichen von Änderungen am EKG gibt uns nicht das Recht, mit Sicherheit die Abwesenheit von Ischämie zu beurteilen, daher ist es notwendig, zusätzliche Untersuchungen durchzuführen, um auch nur ein minimales Infektionsrisiko auszuschließen.

Die Registrierung einer der oben genannten Änderungen sofort während eines Schmerzangriffs mit der anschließenden Anwesenheit dieser Zeichen auf dem EKG nach seinem Ende zeigt ein hohes Risiko der Entwicklung eines Herzinfarkts an. Sehr häufig bei Patienten mit instabiler Angina pectoris, ST-Depression und negativem T werden aufgezeichnet. Bei manchen Menschen mit instabiler Angina, im Gegenteil, kann es eine Erhöhung der ST-Stelle auf dem Kardiogramm geben.

Stabile Angina

Die Ursache der stabilen Angina ist eine Verschlechterung der Zufuhr von Blut zu den Koronararterien, die sich durch Stenose oder Krampf der Blutgefäße, Interferenz mit dem Blutfluss durch die Bildung eines Thrombus manifestiert.

Stabile Angina pectoris zeichnet sich durch die gleichen Manifestationen wie andere Arten dieser Erkrankung aus - Schmerzen im Bereich des xiphoiden Prozesses oder im Herzen einer drückenden oder kompressiven Natur. Schmerzen dauert in der Regel nicht mehr als fünf Minuten, kann auf die Bauchhöhle, Schulterblatt, Unterkiefer oder Rücken bestrahlt werden, kann von einem obsessiven Gefühl von Sauerstoffmangel begleitet werden. Dem Angriff wird oft eine intensive körperliche Arbeit oder ein zu dichtes Abendessen vorausgegangen. Du kannst Schmerzen durch Ruhe oder Nitroglycerin stoppen. Alle Symptome verschwinden normalerweise innerhalb von ein bis drei Minuten.

Um die behauptete Diagnose zu bestätigen, musst du den Patienten ein EKG oder EchoCG machen. Auch vor kurzem haben spezielle Tests für den Nachweis von Ischämie und Angina genügend Popularität gewonnen: Veloergometrie und Laufband-Test. Es ist wichtig, nicht zu vergessen, dass nicht jeder Schmerz in der Projektion des Herzens oder im Sternum nur Angina ist. Solche Schmerzen können völlig unzusammenhängend mit dem Herzen und zeigt Pathologie auf der Seite der anderen Organe. Deshalb ist es so wichtig, eine vollständige Untersuchung mit einem Patienten mit vermuteter Angina zu führen.

Die häufigste Ursache dieser Schmerzen sind verschiedene Krankheiten, die mit dem Nervensystem assoziiert sind: Intercostale Neuralgie, Osteochondrose, Neuritis, VSD.Ähnliche Symptome können bei Panikattacken oder längerer Depression auftreten. Verschiedene Erkrankungen des muskuloskeletalen Systems können auch das Auftreten von Schmerzsymptomen ähnlich denen mit Angina pectoris verursachen. Solche Krankheiten umfassen Krankheiten von Schultergelenken von entzündlicher Natur, Costochondritis und viele andere. Eine ähnliche Symptomatik kann die Zwerchfellhernie, verschiedene Erkrankungen des Magens, des Darms, der Pleurahöhle und auch der Lungen begleiten.

Angina pectoris

Ein schmerzhafter Angriff tritt aufgrund eines Mangels an Versorgung des Sauerstoff-Herzmuskels auf. Aufgrund von Hypoxie sind Myokardzellen beschädigt oder im schlimmsten Fall Nekrose. Es sind diese Prozesse, die die charakteristischen Schmerzempfindungen verursachen.

Ein wichtiges Symptom, um Schmerzen in Angina aus Schmerzen einer anderen Genese zu unterscheiden, ist das charakteristische Symptom einer "geballten Faust".Es wird in der Tatsache ausgedrückt, dass ein kranker Mensch während eines Angriffs eine Faust auf sein Sternum anwenden oder den Arzt seine Gefühle beschreiben wird. Der Angriff hat normalerweise eine kurze Dauer - von wenigen Sekunden bis fünfzehn bis zwanzig Minuten.

Angina pectoris Behandlung

Erste Hilfe für Angina ist, um einfache Aktionen durchzuführen. Das erste, was Sie sofort brauchen, um jede körperliche Aktivität zu stoppen( Arbeit zu machen, zu Fuß, Sport zu spielen) und eine bequeme Position einnehmen( sich hinsetzen oder, wenn möglich, hinlegen).

Wenn der Angriff von Stenocardia im Innenbereich gefunden wird, müssen Sie eine gute Versorgung mit frischer Luft in den Raum stellen - öffnen Sie die Fenster oder Türen. In keinem Fall kannst du von Emotionen und Panik betroffen sein, da dies den Krampf deutlich verschlimmern kann. Deshalb musst du einen kranken Menschen mit allen Methoden beruhigen und deine eigene Angst nicht zeigen.

Wenn für den Patienten dieser Angriff nicht der erste ist, müssen Sie das Medikament bei der angegebenen Dosis trinken, die zuvor von einem Kardiologen verschrieben wurde. Es ist notwendig, um eine therapeutische Dosis zu nehmen, da die obigen Schritte deutlich den menschlichen Zustand erleichtern haben, und eine Überdosierung wird die körpereigene Toleranz gegenüber dem Wirkstoff und seine vollständige Wirkungslosigkeit in der Zukunft führen. Wiederholte Dosis sollte nur gegeben werden, wenn der Patient nicht beginnen, für fünf bis sieben Minuten zu erleichtern.

ein Krankenwagen sollte bei Angina Angriff aufgerufen werden zum ersten Mal in meinem Leben erschien, und vor dem Hintergrund all der oben genannten Maßnahmen nicht mehr als zehn Minuten gehen. Um den Arzt im Fall kontaktieren soll, dass ein nächster Angriff gab es keine neue Symptome: Bestrahlung von Schmerzen im Kiefer oder Hals, Magen oder jedes anderen Organe des Körpers, Zunahme der Schmerzintensität zu früheren Episoden von Angina verglichen. Darüber hinaus mit absoluter Genauigkeit zu unterscheiden Stenocardie von einem Herzinfarkt, nur ein Arzt kann.

Allgemeine Prinzipien der Angina-Therapie werden auf mehrere Punkte reduziert. Zunächst ist es notwendig, die Aufmerksamkeit auf die Faktoren zu lenken, die das Fortschreiten der Krankheit provozieren können. Deshalb ist es wichtig, mit schlechten Gewohnheiten zu kämpfen, Manifestationen der Atherosklerose, um mehr zu bewegen, um richtig zu essen und nicht das Aussehen von Übergewicht zu erlauben. Es ist auch notwendig, die vom Arzt vorgeschriebenen Medikamente( antihypertensive, antianginale oder antiaggregante) systematisch einzunehmen. Freiheit in der Wahl der Dosis und die Art der Aufnahme mit dieser Diagnose kann sich nicht leisten - Drogen müssen rechtzeitig genommen werden. Ist die Wirksamkeit dieser Maßnahmen unzureichend, so sollte die operative Intervention angewandt werden.

Haupt vom Arzt festgelegten Ziele bei der Behandlung von Angina pectoris: die Prävention von Herzinfarkt, Verbesserung der Lebensqualität, um die unerwünschten Symptome zu minimieren.

Alle Patienten mit Angina pectoris sind Aspirin in kleinen Dosen( in der Regel fünfundsiebzig Milligramm pro Tag) vorgeschrieben. Aber mit der Verabredung von Acetylsalicylsäure ist es wichtig, die zahlreichen Kontraindikationen zu berücksichtigen. Wenn der Patient ernste Magenprobleme hat oder die Koagulierbarkeit deutlich reduziert, ist Aspirin nicht vorgeschrieben. Mit den obigen Krankheiten ist Clopidogrel anstelle von Aspirin vorgeschrieben. Dieses Medikament ist viel effektiver und weniger wahrscheinlich, um Komplikationen aus dem Magen verursachen, aber kostet mehrmals mehr.

Zur symptomatischen Behandlung bei Patienten mit Angina pectoris werden Beta-Blocker eingesetzt. Diese Medikamente sind ideal für die Beseitigung eines Angriffs und sind die Drogen der Wahl. Sie haben eine antianginale Wirkung und reduzieren den myokardialen Sauerstoffverbrauch aufgrund der Reduktion von Herzschlägen pro Minute. Es empfiehlt sich, kardioselektive Adrenoblocker zu wählen, da sie viel weniger wahrscheinlich sind, unselektive Effekte auszuwählen. Am häufigsten werden Atenolol, Metoprolol, Talinolol, Bisoprolol, Oxprenolol verwendet. Sie sind nicht nur wirksam zur Linderung der Symptome, aber in vielerlei Hinsicht die Lebensqualität und die Prognose der Patienten zu verbessern: ihre Verwendung minimiert das Risiko von Kammerflimmern( eine häufige Ursache für Herztod) und Myokardinfarkt. Zusammen mit einer großen Anzahl von positiven Effekten haben diese Medikamente einige Nebenwirkungen. Bei der Verwendung von cardio Blocker möglich Kühlung der Hände oder Füße, Bradykardie Entwicklung, erektile Dysfunktion, Exazerbationen von Asthma und COPD, unmotiviert Schwäche und Alpträumen.

Wenn Angina verwendet wird und Blocker von Kalziumkanälen. Sie sind in zwei Untergruppen unterteilt, die sich grundsätzlich unterscheiden, aber die gleiche Wirkung haben - antianginal. Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind Diltiazem, Verapamil, Amlodipin, Nifedipin. Diese Medikamente haben eine längere Wirkung, so dass sie einmal am Tag genommen werden. Amlodipin kann mit einem kardioselektiven Beta-Blocker kombiniert werden, falls ein Medikament unzureichende Wirkung hat. Verapamil oder Diltiazem wird nicht dringend empfohlen, mit Beta-Blockern kombiniert zu werden, da eine solche Kombination eine starke Bradykardie hervorrufen kann. Verapamil wird ein ausgezeichneter Substitut sein, zum Beispiel Atenolol oder Bisoprolol für Patienten mit gleichzeitigem Asthma oder obstruktiver Lungenerkrankung. Unter unerwünschten Wirkungen ist das Ödem im unteren Beinbereich am häufigsten, besonders wenn Amlodipin verwendet wird. Diltiazem verursacht oft eine schnell vorübergehende Bradykardie, Verapamil kann zu Verstopfung führen.

Nitrate zur Behandlung von Angina pectoris verwenden am häufigsten Nitroglycerin, Isosorbidmononitrat und Dinitrat. Es ist notwendig zu wissen, dass sich diese Medikamente in der Dauer der therapeutischen Wirkung unterscheiden. Es ist ein kurz wirkendes Mittel, die die Wirkung von nicht mehr als 60 Minuten moderater lang wirkenden haben, für etwa sechs Stunden arbeiten und deutlich verlängerte Wirkung, die Wirkung der Aufnahme, die einen Tag dauert.

kurze Nitraten( Tabletten oder Aerosolen oder Isosorbiddinitrat Nitroglyzerin) verwendet Angina FK1.Sie sind ein paar Minuten vor körperlicher Anstrengung getrunken, um die Entwicklung eines Angriffs von Angina pectoris zu verhindern. Bei der Stenokardie der zweiten Funktionsklasse werden auch kurzwirksame Nitrate zu mildenMit Angina pectoris FC3 ist die obligatorische Zuordnung von Isosorbidmononitrat( signifikant verlängerte Wirkung).Er ist regelmäßig während des Tages getrunken, ohne die Nachtperiode, um Sucht zu vermeiden. Bei FK4-Angina pectoris sind ausgedehnte Nitrate vorgeschrieben, so dass ihre Wirkung rund um die Uhr dauert und sie mit Beta-Blockern für eine bessere Wirkung verbindet. Von den Nebenwirkungen, die durch Nitrate induziert werden, dominieren Gesicht Rötung und Kopfschmerzen durch Vasodilatation.

Andere abscheuliche Heilmittel sind für Patienten mit Toleranz gegenüber traditionellen Drogen für Angina pectoris vorgeschrieben. Nicorandil ist ein Hybrid-Medikament, das nicht nur krampfhafte oder stenosierte Gefäße erweitert, sondern auch unverändert. Seine Wirksamkeit als zusätzliches Medikament wurde durch viele Studien bewiesen. Es wird alle zwölf Stunden für zwanzig Milligramm benutzt. Vielleicht die Entwicklung von Kopfschmerzen im Hintergrund der Aufnahme. Ivabradin ist ein Pulsurster. Er hat wichtige Unterschiede zu anderen Medikamenten bei der Behandlung von Angina pectoris: Ivabradin nicht die Herzfrequenz verlangsamen wird, behält primäre Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels nicht die Blutgefäße in der Peripherie beeinflussen, hat keinen Einfluss auf den Stoffwechsel von Fetten und Kohlenhydraten und keinen Druck reduzieren. Unabhängig von Ivabradin als Monotherapie bestellt oder als Teil eines Behandlungsregimes, das Medikament eine positive Wirkung bei der Behandlung von Angina pectoris und das Risiko von Herzinfarkt zu reduzieren. Bei der Aufnahme von erhöhten Dosen ist eine leichte Veränderung der Farbwahrnehmung möglich. Beginnen von fünf Milligramm alle zwölf Stunden empfangen, so nehmen Sie eine Frist von vierzehn Tagen, und dann in Milligramm sieben und eine Hälfte mit der gleichen Vielzahl einer Dosis übertragen.

Trimetazidine ist ein metabolisches Mittel bei normalen Ebene Energiestoffwechseln zu unterstützen und das Auftreten von Störungen im Zusammenhang ionischer Ischämie zu verhindern. Dieses Medikament beschleunigt die Oxidation von Glukose, nimmt an der Oxidation von Fettsäuren teil. Die Wirksamkeit dieses Medikaments ist unzureichend, der Mechanismus ist schlecht verstanden. Unter den Nebenwirkungen sind eine ständige Schwäche, sowie Schläfrigkeit.

Zusätzlich zu dem obigen wird ein selektiver Inhibitor des späten Stroms von Natriumionen, Ranolazin, verwendet. Ranolazin ist zweimal täglich für fünfhundert bis eintausendfünfhundert Milligramm vorgeschrieben. Es verbessert die Übungstoleranz, reduziert die Häufigkeit und Intensität der Angina-Angriffe. Die Droge ist eine gute Ergänzung der symptomatischen Therapie der Angina pectoris. Nebenwirkungen sind Verstopfung, Übelkeit und Schwindel.

Bei längerer Ineffektivität der medikamentösen Behandlung und dem Fortschreiten der Symptome der Angina pectoris ist eine Operation vorgeschrieben. Die chirurgische Behandlung beinhaltet Ballonangioplastie, otorokoronares Rangieren( CABG) oder Stenting der Koronararterien. Im Laufe der CABG wird dem Patient ein Kollateral-Shunt, der die Aorta und das Koronargefäß verbindet, überlagert. Für den Shunt benutzen Sie Ihre eigenen menschlichen Schiffe. Die haltbarste und zuverlässigste wird als ein Shunt aus der internen Thoraxarterie angesehen. Ballonangioplastie, sowie stenting - weniger traumatische Methoden der chirurgischen Eingriffe in Angina pectoris. Die Bedeutung der Operation ist, um ein Loch in den beschädigten Abschnitt des Schiffes mit einem speziellen Ballon und legen Sie eine spezielle Miniatur-Struktur aus Metall - ein Stent. Indikationen für eine der aufgeführten Methoden der chirurgischen Intervention sind rein individuell und erfordern eine vollständige Untersuchung einer Person mit Koronarangiographie.

Neben den traditionellen Methoden der Behandlung von Angina pectoris gewinnt die Behandlung dieser Erkrankung mit Stammzellen an Popularität. Die Idee ist, dass, wenn sie in den Körper der Stammzellen kommen, werden sie unabhängig an den Ort der "Fehlfunktion" im Körper und verwandeln sich in die Zellen, die ersetzt werden müssen. Leider wird in diesem Fall keiner der Spezialisten dem Patienten ein 100% iges Ergebnis geben können, da diese jungen Zellen mit irgendwelchen Mitteln differenzieren können und sich nicht in die Zellen verwandeln, die sie ersetzt haben sollen. Trotz der Tatsache, dass sich die Methode als vielversprechend erklärte, wurde sie nicht durch klinische Studien bestätigt, sondern sie wird immer in engen Kreisen verwendet und ist sehr teuer.

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