Karpaltunnelsyndrom( Tunnel-Syndrom), die Symptome und Behandlung

-Tunnel-Syndrom( Tunnel Neuropathie) - ein Komplex von Symptomen, die aus anatomischen Kompression der peripheren Nerven in engen Räumen führen - Tunnels.Die medizinische Literatur beschreibt mehr als dreißig Optionen Tunnel Neuropathie.Es Tunnel-Syndrom mit einer Läsion des oberen, unteren Extremitäten, Hals und Oberkörper.Das am weitesten verbreitete Karpaltunnelsyndrom, weshalb es häufig zu diesem Krankheit Tunnel-Syndrom bezeichnet wird.In der Struktur des Karpaltunnelsyndroms Tunnel Neuropathien ist 50% aller Fälle.

Inhalt:

Ursachen des Karpaltunnelsyndroms

Das Handgelenk( Karpal) Kanal an der Basis der Bürste befindet.Es wird von den Handwurzelknochen und dem Querband gebildet.Im Innern des Kanals sind der Mediannerv, Beugesehnen der Finger und Hände sowie der Synovialmembran.

Die Zusammensetzung schließt den Mediannerv und sensorischen Nervenfasern.Sensorische Fasern sind für die palmare Oberfläche der empfindlichen Haut Innervation der ersten drei und die Hälfte des vierten Fingers und die hinteren Oberfläche des Nagels Phalanx des gleichen Fingers.Motor Fasern sorgen Bewegung der Finger.

Normalerweise Mediannerv verläuft frei in dem Kanal.Aber Mikrotraumen Bänder treten bei Menschen bestimmter Berufe, entwickeln Verdickung und Schwellung der Seitenbänder, die Kompression des Nervs führt.Als Folge der chronischen Entzündung des Bindegewebes, die durch die gleiche Art von konstanter Last, Bänder- verdickt, schwillt an, die innerhalb des Kanals in Druck führt zu einem Anstieg verursacht wird.Die erhöhte Druck führt zu einer Venostase und folglich zum Nerv bei der Blutversorgung.

betrifft in erster Linie die sensiblen Nervenfasern, und dann zum Motor.Zusätzlich können Fasern, die durch das vegetative Nervensystem beschädigt werden.

verursacht, was zu der Entwicklung von Karpaltunnelsyndrom:

1. genetische Veranlagung( square Handgelenks, verdickte Ligamentum transversum);
2. berufliche Tätigkeiten im Zusammenhang mit permanenter Flexion-Extension Bürste( Stenotypistinnen, Näherin, Pianisten, Maler, Maurer, Tischler, Carver, Maurer);
3. lange Arbeit am Computer;
4. Verletzungen( z.B. Karpal Knochenbrüchen);
5. Schwangerschaft, Stillzeit, Menopause;
6. endokrine Erkrankung( Akromegalie, Hypoparathyreoidismus);
7. Hormonelle Verhütungsmittel;
8. Nierenversagen;
9. Gelenkerkrankungen( rheumatoide Arthritis, Gicht);
10. Hypothermie.

Peak-Inzidenz fällt auf 40-60 Jahre.Es ist bemerkenswert, dass Frauen häufiger als Männer leiden.Dies ist wahrscheinlich auf die Tatsache zurückzuführen, dass Frauen Karpaltunnel schmaler haben.

Symptome des Karpaltunnelsyndroms

Etwa die Hälfte aller Fälle betrifft beide Hände.Aber es ist erwähnenswert, dass die Symptome der Krankheit zuerst in der „arbeiten“ Hand erscheinen( für Rechtshänder auf der rechten Seite auf den Linkshändern).

Karpaltunnelsyndrom entwickelt sich allmählich.Das erste Anzeichen der Erkrankung ist das Auftreten des Gefühls der Schmerzen und Taubheit in den ersten drei Fingern der Hand, in der Nacht entstehen.Diese unangenehmen Symptome geben nicht eine Person den normalen Schlaf.Wenn eine Person aufwacht, ist er gezwungen, den Arm nach unten klappen, schütteln Sie die Bürste aus.Dann geht der Schmerz weg, aber am Morgen zurück.Der Schmerz ist um den Finger von seiner Basis bis zu einer endgültigen Phalanx zu spüren.

Wenn die Krankheit zu fortschreiten beginnt, beginnt der Schmerz der Person, auch tagsüber zu stören, die stark seine Aktivität beeinflussen.Es ist bemerkenswert, dass jede Bewegung im Handgelenk, den Schmerz zu erhöhen.

Ein weiteres charakteristisches Symptom - Taubheit in den ersten drei Finger am Morgen.Aber dann die Taubheit einer Person beginnt in der Nacht und tagsüber zu fühlen.Unangenehme Symptome in den Fingern erhöhen mit längeren Halt Händen in der Luft, zum Beispiel während eines Gesprächs oder während der Fahrt.

Mit dem Fortschreiten der Erkrankung gibt es Muskelschwäche in der Hand.So findet die Person schwierig es in der Hand kleine Gegenstände zu halten, sie rutschen weg von den Händen.In den späteren Stadien der Atrophie Handmuskeln, Kontrakturen in Form von sogenannter „Affenpfote“ entwickeln.

Mit starker oder längerer Kompression des Mediannerv entwickelt sich eine Abnahme der Empfindlichkeit.Der Patient kann nicht das Gefühl, die Berührung oder schmerzhafte Reize in den ersten drei Fingern.

Wenn die Kompression der Blutgefäße innerhalb des Kanals können, die lokale Temperaturabnahme und Ödeme der Haut Bürste Blanchierung.

Diagnose des Karpaltunnelsyndroms

Manchmal Tunnel-Syndrom von Schmerzen begleitet werden, nicht nur in der Bürste, sondern auch in den Unterarm, Ellbogen.Es klopft der Arzt verwirrend und kann auf Gedanken anderer Pathologien, wie Osteochondrose führen.Daher sind spezielle Methoden für die Differentialdiagnose verwendet.

Zum Beispiel gibt es einen einfachen Test von erhobenen Händen.Der Patient hebt die Hand gerade über dem Kopf und hält für eine Minute.Im Fall des Karpaltunnelsyndroms in der ersten drei Finger dort Taubheit und Kribbeln, manchmal Schmerzen.

Für den Test wird der Patient biegen Falena Bürsten gefragt und hält es so für eine Minute.In Gegenwart von Karpaltunnelsyndrom in den ersten drei Fingern Kribbeln und Schmerzen verstärkt.

manchmal durch auch Manschettentest.In den Händen des Arztes Patienten trägt eine Manschette Blutdruck zu messen.Dann unter Druck setzt, die Manschette über 120 mmHg, der eine Minute lang gehalten wird.In Karpaltunnelsyndrom in den Median-Nerv innervierten Finger Kribbeln auftreten.

Aber das zuverlässigste Diagnoseverfahren ist immer noch eine Tinel Probe.Der Arzt tippt mit dem Finger oder mit einem Hammer auf dem Mediannerv.In Gegenwart von Karpaltunnelsyndrom tritt Kribbeln in den Fingern.

diagnostische Probe ist nützlich, Corticosteroiden mit Lidocain in dem Karpaltunnel.Wenn danach die Schmerzen und Kribbeln in den Fingern abnehmen, bedeutet dies, dass der Krankheitsprozess im Karpaltunnel ist.

führende instrumentale Verfahren zur Herstellung des Karpaltunnelsyndroms Bestimmung electroneuromyography ist.Mit dieser Studie ist es möglich, die elektrische Aktivität der Skelettmuskulatur sowie die Geschwindigkeit des Nervenimpulses zu messen.Im Ruhezustand ist die elektrische Muskelaktivität minimal und Muskelkontraktion erhöht.Aber das Vorhandensein von Karpaltunnelsyndrom elektrischer Aktivität ist niedrig während der Muskelkontraktion, Nervenimpulses wegen der Beschädigung des Mediannerv zu verlangsamen.

Die Behandlung des Karpaltunnelsyndroms

Karpaltunnelsyndrom Behandlung richtet sich in erster Linie auf die Ursachen der Krankheit zu beseitigen, sowie die Beseitigung von Schmerz, Verbesserung der lokalen Blutzirkulation, die Lieferung und Innervation der Gewebe, Rückgewinnung von Handfunktion.

konservative Behandlung

konservative Behandlung wird am effektivsten bei Patienten mit in nicht mehr beobachteten Symptome als ein Jahr. Es umfasst Notlaufreifen trägt, und die Bestimmung solcher Medikamente:

• nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente( Diclofenac, Movalis);
• Kortikosteroide( Prednison, Hydrocortison);
• Vasodilatatoren( Nicotinsäure, Trental);
• Diuretika( Furosemid, veroshpiron);
• Muskelrelaxanzien( Sirdalud, Mydocalmum);
• B-Vitamine( neyrorubin, Milgamma).

effiziente Art der Behandlung ist die Verabreichung von Kortikosteroiden innerhalb des Karpaltunnel.Bereits nach dem ersten Verfahren fühlt sich der Patient eine große Erleichterung.

Kriterien, die die geringe Wirksamkeit der konservativen Behandlung zur Vorhersage erlauben:

1. Alter des Patienten mehr als 50 Jahre;
2. Symptome sind für 10 Monate oder mehr beobachtet;
3. konstant Kribbeln in den Fingern der Hand;
4. Gegenwart stenosierende Tenosynovitis die Sehne;
5. positive Probe Felenga weniger als 30 Sekunden.

So wird in 66% der Patienten ohne ein einziges Kriterium bei der konservativen Behandlung läßt sie gute Ergebnisse erzielen, 40% in Gegenwart eines einzigen Kriteriums, 16,7% - mit zwei und 6,8% - in Gegenwart von drei oder mehrKriterien.

Chirurgie

Mit dem Fortschreiten der Erkrankung in Abwesenheit des Ergebnisses aus dem konservativen Therapie der Operation zurückgreifen.Die Operation sollte vor durchgeführt werden, um den Beginn der irreversiblen Schädigung des Mediannerv.Vorausgesetzt, rechtzeitige Durchführung der Operation kann ein gutes Ergebnis bei 90% der Patienten erreichen.Das Ziel der Chirurgie - eine Verringerung des Drucks auf den Mittelhandnerv durch die Expansionsbohrung Clearance.Operationen können endoskopisch oder offene Art und Weise durchgeführt werden.

Nach der Operation auf der Bürste wird eine Gipsverband für ein paar Tage angewendet.Die Erholungsphase wird ein Patient therapeutische Übungen für eine feste Handgelenk und physiotherapeutische Verfahren gezeigt halten.Wenn die Krankheit durch die Besonderheiten des Berufs verursacht wird, ist es notwendig, die Art der Tätigkeit für die Zeit der Erholung zu ändern.Nach drei Monaten der Handfunktion von etwa 70-80% wieder hergestellt, und sechs Monate später vollständig.

Nach dem vollständigen Genesung kann eine Person zu seinem Beruf zurückzukehren.Aber wenn diese ungünstigen Arbeitsbedingungen nicht beseitigt werden - nicht einen Rückfall zu vermeiden.

Vorbeugung des Karpaltunnelsyndroms

Inzidenz Einfalls Karpaltunnelsyndrom ist in den letzten Jahren deutlich zugenommen.Diese Tatsache zugeschrieben Ärzte auf die Tatsache, dass es im menschlichen Leben Computer waren.Leute, die am Computer arbeiten und ihre Freizeit verbringen.Wenn schlechte Arbeit, ungeschickte Handhaltung beim Einsatz von Technologie sind die Voraussetzungen für die Entwicklung von Karpaltunnelsyndrom.

das Auftreten der Krankheit zu verhindern, sollten folgende Richtlinien befolgt werden:

1. Richtig Ihren Arbeitsplatz organisieren.Die Tabelle soll nicht zu hoch sein.Während an der Hand-Computer arbeiten, müssen nicht durchhängen und bequem auf einem Tisch oder Stuhl Arm liegen.Pinsel, müssen beseitigt werden.Wählen
2. die richtige Tastatur und Maus.Die Maus sollte bequem in der Handfläche befindet.So wird Bürste entspannter.Für Menschen mit Karpaltunnelsyndrom erstellt sogar eine spezielle Maus, Joystick.Nicht weniger kann mit einer Rolle am Handgelenk Ebene ausgestattet unter der speziellen Matten Maus hilfreich sein.Dadurch wird die richtige Position der Hand gewährleisten.Auch achten Sie auf die Tastatur unterhalb der Piste.
3. Alle dreißig oder vierzig Minuten Pausen.
4. Übung für die Hände: Hände schütteln, die Drehbewegung in den Handgelenken, ballen die Finger zur Faust und Ausspannen.

Grigorova Valeriya, ein medizinischer Kolumnist