Rehabilitation nach Bauchchirurgie: das Regime und Diät

Nach jeder Operation kann der Patient nicht nur abholen und sofort in einem normalen Leben zurückzukehren.Der Grund ist einfach - der Körper braucht, um auf die neuen anatomischen und physiologischen Verhältnisse gewöhnen( weil Anatomie und Zwischen Organe und ihre physiologischen Aktivitäten als Folge des Betriebs geändert).

einige Fälle - Operation an der Bauchorgane, in den ersten Tagen nach dem der Patient auf die sehr strengen Anforderungen des behandelnden Arztes( in einigen Fällen - und der damit verbundenen Fachberater) einhalten müssen.Warum, nach der Operation an den Bauchorganen der Bedürfnisse der Patienten in einem bestimmten Modus und Ernährung?Warum kann nicht nehmen und sofort auf die frühere Lebensweise zurückkehren?

Inhalt: Mechanische Faktoren, negative Handlungen während der Operation chemische Faktoren, die während der Operation postoperativen Veränderungen der Darmpostoperativen Veränderungen im ZNS postoperativen Veränderungen der Haut postoperativen Veränderungen in den Atempostoperativen Veränderungen in den Blutgefäßen postoperativen Veränderungen negativ wirkenurogenitale Ernährung nach der Bauchchirurgie postoperativer Aktivitäten im Zusammenhang mitmit der Arbeit der ZNS Verhinderung von Druckgeschwüren nach der Operation Prävention von postoperativer Lungenentzündung Prävention von Thrombusbildung und Trennung von Blutgerinnseln Aktivitäten bei der Wiederaufnahme der allgemeinen normale Miktion richteten Empfehlungen

Mechanische Faktoren, negativer Handlungen während der Operation

postoperative Phase ist die Länge der Zeit, die von dem Ende dauert vonChirurgie und zum Verschwinden des temporären rasstroyst( wurde der Patient aus dem Operationssaal zu der Station entnommen)in( Unbequemlichkeit), die provozierte chirurgisches Trauma.

überlegen Sie, was während der Operation geschieht, und wie diese Prozesse hängen von dem postoperativen Zustand des Patienten - und damit auch sein Regime.

Normalerweise ist der typische Zustand für jedes Organ im Bauch - ist:

• ruhig in ihrem Platz liegt;
• in Kontakt nur mit Behörden benachbarten, die auch ihren Platz haben;
• führen Aufgaben von der Natur vorgegeben.

Während des Betriebs Stabilität des Systems gestört. einen entzündeten Blinddarm entfernt, Vernähen, ob perforierte Geschwür oder „Reparatur“ den verletzten Darms zu machen, kann der Chirurg nicht nur mit dem Körper arbeitet, die krank war und repariert werden muss. Während Arzt Chirurgie Betrieb ist ständig in Kontakt mit anderen Bauchorganen: berühren sie mit den Händen und chirurgischen Instrumente, bewegt, bewegt.Lassen Sie diese Verletzungen und reduziert so weit wie möglich auf ein Minimum, aber auch nur die geringste Berührung des Chirurgen und seine Assistenten zu den inneren Organen ist für Organe und Gewebe nicht physiologisch.

besondere Empfindlichkeit gekennzeichnet Mesenterium - einen dünnen Film aus Bindegewebe, die Körper an dem Bauch mit der inneren Oberfläche der Bauchwand verbunden sind und durch die sie geeignet sind Nervenäste und Blutgefäße. Injury Gekröse während der Operation kann zu Schmerzen Schock führen( trotz der Tatsache, dass der Patient in der Lage ist, Medikamente zu schlafen und reagiert nicht auf Reize seiner Gewebe). Ausdruck in der chirurgischen Slang „das Gekröse ziehen“, auch im übertragenen Sinne erworben - es bedeutet, markiert Beschwerden verursachen, verursachen Schmerzen und Leiden( nicht nur körperliche, sondern auch moralische).

chemische Faktoren, die während des Betriebs

Ein weiterer Faktor, der den Zustand des Patienten nach der Operation wirkt sich negativ wirkenden - Medikamente, die von Anästhesisten während der Operation Schmerzlinderung.In den meisten Fällen Bauchchirurgie auf die Bauchorgane werden unter Narkose durchgeführt wird, etwas weniger - unter Spinalanästhesie.

Wenn Anästhesie in dem Blutkreislauf eingeführt Substanz, die Aufgabe, die - einen Zustand des arzneimittelinduzierten Schlafes führen und die Bauchwand entspannen, war der Chirurg bequem zu bedienen.Aber zusätzlich zu diesem wertvollen für eine Brigade Eigenschaften solcher Drogen Betrieb verfügbar sind und „cons“( Seite Eigenschaften ).Die erste gedrückt wird( inhibitorischen) Effekt auf:

• das zentrale Nervensystem;
• intestinalen Muskelfasern;
• Blase Muskelfasern.

Anästhetikum, die während der Spinalanästhesie verabreicht wird, lokal handeln, ohne das zentrale Nervensystem Hemmung, Darm und Blase - aber ihr Einfluss erstreckt sich auf einen bestimmten Abschnitt des Rückenmarks und die Strahlen der Nervenendigungen, die einige Zeit brauchen, um „loszuwerden“das Anästhetikum, in seinen vorherigen Zustand zurückzukehren, und einen physiologischen Innervation von Organen und Geweben bereitzustellen.

postoperative Veränderungen im Darm

Als Ergebnis der Wirkung von Medikamenten, die während der Operation verabreicht Anästhesisten Anästhesie zur Verfügung zu stellen, um den Darm des Patienten nicht mehr funktioniert:

• Muskelfasern bieten keine Peristaltik( normale Reduktion der Darmwand, was zuessbare Masse, die in Richtung des Anus zu bewegen);
• durch Schleimhaut inhibiert Schleim, der den Durchgang von Nahrung durch den Darm erleichtert Gewicht;
• Anus Krampf.

Als Ergebnis - Magen-Darm-Trakt nach Bauchoperationen, wenn gebannt .Wenn an dieser Stelle wird der Patient zumindest eine geringe Menge an Nahrung oder Flüssigkeit nimmt, wird es sofort aus dem Magen-Darm-Trakt in Erbrechen Reflex resultierenden ausgeworfen werden.

Aufgrund der Tatsache, dass Drogen akuter Darmparese führen, ein paar Tage beseitigt( lassen) aus dem Blut, normale Übertragung von Nervenimpulsen entlang der Nervenfasern der Darmwand wieder aufgenommen, und es wird wieder funktionieren. Normalerweise Darms wieder aufnimmt, unabhängig, ohne externe Anregung. In den meisten Fällen kommt es 2-3 Tage nach der Operation.Timing kann abhängig von:

• Betriebsvolumen( wie weit sie Organe und Gewebe wurden gezogen);
• ihre Dauer;
• Grad der Darmverletzung während der Operation.

Das Signal über die Wiederaufnahme des Darms ist verdauungsfördernd Patienten. Dies ist ein sehr wichtiger Punkt, auf die Tatsache bezeugen, dass der Darm mit operativem Stress zu bewältigen. Wissentlich Chirurgen scherzend verdauungsfördernd beste postoperative Musik genannt.

postoperative Veränderungen im ZNS

Medikamenten für Anästhesie verabreicht, nach einiger Zeit vollständig aus dem Blut entfernt. jedoch während seines Aufenthalts im Körper, haben sie Zeit, um das zentrale Nervensystem Struktur zu beeinflussen, dessen Gewebe zu beeinträchtigen und den Durchgang von Nervenimpulsen von Neuronen hemmen.Im Ergebnis sind bei einigen Patienten nach der Operation beobachteten Störungen des zentralen Nervensystems.Die häufigste:

• Schlafstörungen( der Patient Einschlafen schwer, empfindlich schläft, wacht von den Auswirkungen der geringste Reiz up);
• Weinerlichkeit;
• Depression;
• Reizbarkeit;
• Störungen des Speichers( die Ereignisse in der Vergangenheit, die kleinen Details von einigen der Tatsachen zu vergessen).

postoperative Veränderungen der Haut

Nach der Operation des Patienten während intern ausschließlich in Rückenlage ist. An jenen Stellen, wo die Knochenstrukturen mit wenig mit einer Hautschicht bedeckt sind oder kein Weichgewebe zwischen den Knochen drücken auf der Haut, wodurch Störungen seiner Blutversorgung und Innervation.Als Ergebnis gibt es Druck an der Stelle Nekrose der Haut - der sogenannten Dekubitus.Insbesondere sind sie in Bereichen des Körpers gebildet, wie:

• sakralen Wirbelsäule und Steißbein;
• Klinge( Skoliose und verschiedene Ausbeulen Dekubitus Klingen können asymmetrisch sein);
• Ferse;
• Knie;
• Rippen;
• Zehen;
• Trochanter;
• Fuß;
• Sitzknochen;
• Beckenkamm;
• Ellbogen.

postoperativen Veränderungen der Atem

Oft große Bauchchirurgie unter Intubationsnarkose durchgeführt.Um dies zu tun, wird der Patient intubiert - das heißt, in den oberen Atemweg sind Endotrachealtubus verabreicht mit einem Beatmungsgerät. Selbst mit einer ordentlichen Einführung Schlauch reizen die Atemwege, es anfällig für die infektiösen Erreger zu machen.Ein weiterer negativer Aspekt der mechanischen Beatmung( mechanische Lüftung) während des Betriebs - einige Unvollkommenheit der Dosierung des Gasgemisches aus dem Ventilator auf die Atemwege, sowie die Tatsache, dass die normale Person, die eine Mischung nicht atmen kommen.

Faktoren Zusätzlich wird eine negative Wirkung auf die Atemwege: nach der Operation Exkursion( Bewegung) der Brust ist noch nicht abgeschlossen, die in der Lunge zu einer Stagnation führt.Alle diese Faktoren können das Auftreten von insgesamt postoperativen Lungenentzündung auslösen.

postoperative Veränderungen in den Gefäßen

Patienten, die Gefäßerkrankungen und Blut leiden, neigen Operation Blutgerinnsel und Ablösung zu bilden. Dies wird durch Veränderungen im Blut Rheologie( seine physikalischen Eigenschaften) erleichtert, die in der postoperativen Phase beobachtet wird.Punkt beiträgt, ist auch, dass der Patient einige Zeit in der Rückenlage ist, und dann die Aktivität Motor startet - manchmal dramatisch, so dass mögliche Lücke bestehenden Thrombus. hauptsächlich thrombotische Veränderungen in der postoperativen Phase unterliegen die Gefäße der unteren Extremitäten.

postoperative Veränderungen im Urogenitalsystem

Oft, nachdem der Patient Bauchchirurgie kann nicht Organe urinieren.Die Gründe - einige:

• Parese Muskelfasern Blasenwand aufgrund der Exposition gegen Medikamente, die während der Operation, um eine Arzneimittel-induzierte Schlaf verabreicht werden;
• Krampf des Schließmuskels der Blase aus den gleichen Gründen;
• Schwierigkeiten aufgrund der Tatsache, Urinieren, dass dies in einem unbekannten und nicht geeignet für diese Position erfolgt - liegend.

Ernährung nach der Bauchchirurgie

Solange der Darm funktionierte nicht, weder essen noch trinken kann nicht geduldig sein. Durst schwächen mit Wasser auf die Lippen ein Stück Baumwolle oder Gaze Fragment angefeuchtet Anwendung.In den meisten Fällen Darm wieder allein.Wenn der Prozess ist kompliziert - verabreichter Arzneimittel, die die Peristaltik( Neostigmine ) stimulieren.Seit der Wiederaufnahme der Peristaltik des Patienten kann Wasser und Nahrung nehmen - aber Sie sollten mit kleinen Portionen beginnen. Wenn der Darm Gas angesammelt, kann aber nicht heraus - das Dampfrohr stellen.

Schale, die die Patienten der ersten nach der Wiederaufnahme der Peristaltik gibt - anlehnen Wassersuppe mit einer sehr geringen Menge von gekochtem Getreide, die nicht gazobrazovanie( Buchweizen, Reis), Kartoffelbrei und nicht provozieren.Die erste Mahlzeit sollte in der Menge von zwei bis drei Esslöffel sein.Nach einer halben Stunde, wenn der Körper Nahrung nicht ablehnen, die noch zwei oder drei Löffel gegeben werden kann - und so schrittweise, Empfänge 5-6 eine kleine Menge an Nahrung pro Tag.Die ersten Mahlzeiten sind nicht auf die Befriedigung von Hunger gerichtet ist, als „der Gewöhnung“ des Magen-Darm-Trakt zu seiner traditionellen Arbeit.

nicht mit Gewalt die Arbeit des Magen-Darm-Trakt - noch besser Patienten pobudet hungrig. Selbst wenn der Darm zu arbeiten, übereilte Erweiterung der Ernährung und die GI-Last kann dazu führen, dass der Magen und Darm nicht fertig zu werden, es Erbrechen verursachen, wegen der Erschütterung der vorderen Bauchwand eines negativen Einflusses auf dem postoperativen Wund . Diät erweitert allmählich in dieser Reihenfolge:

• magere Suppen;
• Kartoffelbrei;
• cremiger Brei;
• gekochtes Ei;
• getränkten Croutons Weißbrot;
• gekocht und zu Püree Gemüse ausgefranst;
• Dampfkoteletts;
• ungesüßten Tee.

Dann für 10-14 Tage, der Patient auf die Diät, bei der Behandlung von Magen-Darm-Erkrankungen halten muß - ist die Ausnahme der folgenden Arten von Lebensmitteln:

• Fett;
• acute;
• Salz;
• Säure;
• gebraten;
• süß;
• Faser;
• Leguminosen;
• Kaffee;
• Alkohol.

weiter von Geschirrset allmählich zu normaler Ernährung erweitert, das der Patient in der präoperativen Zeit stattfand.

postoperative Ereignisse an den zentralen Arbeitsnervensystem

Veränderungen des zentralen Nervensystems durch den Einsatz von Anästhesie kann in einem Zeitraum von 3 bis 6 Monate nach der Operation auf eigene Faust verschwinden. Längere Verletzungen erfordern Beratung Neurologen und neurologische Behandlung ( oft ambulante, unter ärztlicher Aufsicht). Fachveranstaltungen - ist:

• eine freundliche, entspannte, optimistische Atmosphäre in der Patientenumgebung beibehalten wird;
• Vitamin;
• unkonventionelle Methoden - Delphintherapie, Kunsttherapie, Hippotherapie( positive Wirkung von Kommunikation mit Pferden).

Verhinderung von Druckgeschwüren nach der Operation

Postoperativ Wunden Druck Prävention ist besser als heilen. Vorbeugende Maßnahmen sollten vom ersten Moment des Findens des Patienten in Rückenlage durchgeführt werden.It:

• Rubbingspiritus Risikobereiche( es hat mit Wasser verdünnt werden, um nicht um Verbrennungen zu provozieren);
• Kreise um jene Orte, die zum Auftreten von Dekubitus anfällig sind( sacrum, Ellbogen, Fersen), so dass die Risikozone, als ob in der Schwebe waren - als Folge der Knochenfragmente nicht Druck auf der Haut setzen;
• in gefährdeten Bereichen Gewebe massieren ihre Blutversorgung und Innervation zu verbessern und damit den Trophismus( lokale Lebensmittel);
• Vitamin.

Wenn Dekubitus noch aufgetaucht, mit ihnen zu kämpfen über:

• trocknet Mittel( brillant grün);
• Präparate Trophismus Geweben verbessern;
• gewickelt Salben, Gele und Cremes( wie Panthenol Typ) Heilung;
• antibakterielle Medikamente( zur Verhinderung der Infektion des Verbindens).

Prävention von postoperativer Lungenentzündung

größter Verhinderung der Stagnation in der Lunge - Early Aktivität:

• möglich vorzeitige Aufhebung aus dem Bett;
• regelmäßige Spaziergänge( kurze, aber häufige);
• Gymnastik.

Wenn aufgrund von Umständen( großes Volumen an Transaktionen, langsame Heilung von Operationswunden, die Angst vor der Operation Hernie) der Patient gezwungen ist, in Rückenlage zu bleiben, Aktivitäten beinhalten, die Stagnation in den Atmungsorganen verhindern:

• Inflation Patienten Routine Ballons Kindheit;
• Vibrationsmassage der Brust;
• am Schulterriemen( Oberkörper verdreht in einer sitzenden Position, razgibagie-flexion der Hände in dem Schultergelenk und so weiter) auflädt.

Verhinderung der Thrombusbildung und Trennung von Blutgerinnseln

Vor der Operation Patienten im Alter oder diejenigen, die von Erkrankungen der Blutgefäße oder Änderungen des Blutgerinnungssystems leiden, sorgfältig prüfen - sie tun:

• reovasography;
• Koagulation;
• Bestimmung Prothrombin-Index.

Während der Operation und der postoperativen Bein solchen Patienten Verband vorsichtig.Während Bett ruht die unteren Extremitäten in dem hohen Zustand( in einem Winkel von 20-30 Grad zu der Ebene des Bettes) sein sollten.Auch antithrombotische Therapie Verwendung.Sein Verlauf wird vor der Operation verabreicht und dann in der postoperativen Phase fortzusetzen.

Aktivitäten bei der Wiederaufnahme der normalen Miktion

gerichtetWenn

können postoperative Patienten nicht urinieren auf die gute alte ausfallsichere Methode greifen Urinieren zu fördern - Rauschen des Wassers.Um dies zu tun, öffnen Sie einfach den Wasserhahn im Hause, dass er aus dem Wasser ging.Einige Patienten, hörte er über die Methode, beginnen über die wilden Schamanismus Ärzte zu sprechen - in der Tat ist es nicht Wunder ist, sondern nur eine Reflexreaktion der Blase.

In Fällen, in denen der Prozess nicht Blasenkatheterisierung funktioniert, führen.

Allgemeine Empfehlungen

Nach der Operation an den Bauchorganen Patienten in den frühen Tagen sind in der Rückenlage. Begriffe, in dem er aus dem Bett und starten Sie zu Fuß, ist streng individuell und abhängig von:

• Volumen der Transaktionen;
• ihre Dauer;
• Alter des Patienten;
• seinen Allgemeinzustand;
• Begleiterkrankungen.

Nach unkompliziert und kraft- Betrieb( gryzheplastika, Appendektomie, etc.) können die Patienten aufstehen bereits 2-3 Tage nach der Operation. Volume Operation( etwa Durchbruch Geschwüre, das Entfernen der verletzten Milz, Nähen Darmverletzung, etc.) erfordern eine längere Liege Modus für mindestens 5-6 Tage - erste an den Patienten erlaubt werden kann, im Bett zu sitzen, die Beine baumeln, und dann stehenund erst dann beginnen, die ersten Schritte zu unternehmen.

vermeiden Auftreten von postoperativen Hernien geraten, einen Verband Patient zu tragen:

• schwache vordere Bauchwand( insbesondere bei untrainierten Muskeln, Muskelkorsett Absacken);
• fettleibig;
• im Alter;
• diejenigen, die bereits für Hernie betrieben wurden;
• lieferte vor kurzem Frauen.

sollte besondere Aufmerksamkeit auf die persönliche Hygiene, Wasseraufbereitung zu bezahlen, Belüftungskammer.Geschwächte Patienten, die erlaubt wurden, aus dem Bett zu bekommen, aber sie sind schwer, es zu tun, nehmen Sie an die frische Luft in Rollstühlen.

Raucher empfohlen, stark Rauchen zumindest in der postoperativen Phase zu beenden.

In der frühen postoperativen Phase in Operationswunden können starke Schmerzen auftreten.Ihr abgeschnitten( entfernt) Analgetika. erträgt den Schmerz des Patient wird nicht empfohlen - Schmerzimpulse pererazdrazhayut Zentralnervensystem und entleeren, was mit der Zukunft( besonders im Alter), eine Vielzahl von neurologischen Krankheiten behaftet ist.

Kovtonyuk Oksana Wladimirowna, ein medizinischer Kolumnist, Chirurg, medizinische Berater