Anästhesie bei chirurgischen Eingriffen

Der menschliche Körper wird durch die Hunderte und Tausende von Nervenenden eingedrungen.Sie „leben“ sich ruhig in den Geweben, wir bemerken, die nicht ihre Anwesenheit.Aber sobald Nervenwurzeln unsanft störender mechanischer Reiz - sie sehr laut erklären sich momentanen Schmerz .Denken Sie daran, wie weh, wenn versehentlich schlug sich sogar trivial oder banal Schnitt mit einem scharfen Gegenstand stachen schien.

Was von chirurgischen Eingriffen zu sprechen, von kleineren ambulanten Eingriffen zu langen Betriebsstunden in einem Krankenhaus, wo die Hände des Chirurgen, seine Skalpell, Klemmen, Pinzetten und alle ehrlichen Unternehmen mechanischer Reize Teasing Gewebe und Nervenende in ihnen? Wenn die Nervenäste des Organismus haben für eine so lange Zeit Sorgen gemacht, würden die Leute von einem schmerzhaften Schock gestorben. Daher während chirurgischer Eingriffe Chirurgen kommen Analgesie oder Anästhesie zu helfen.

Inhalt:

Was den Begriff „Anästhesie»

elegantes Wort ‚Anästhesie bedeutet‘ steht als ‚anti‘ - zeigt Negation ‚-esteziya‘ - aus dem Griechischen übersetzt ‚sensibel‘.Dh, Anästhesie - ist jedes Verfahren( oder eine Reihe von Verfahren), was zu einer vorübergehenden Verringerung oder das Verschwinden der Empfindlichkeit des Gewebes führt.

Typen von Anästhesie

Es gibt zwei große Gruppen von Analgesie:

• local( wenn „off“ die Empfindlichkeit der verschiedenen Gewebe des menschlichen Körpers);
• allgemein( wenn eine Person ist, bildlich gesprochen, schläft und das Gefühl, nicht alles).

Outset dass Anästhesie nur allgemein, nicht so etwas wie „Lokalanästhesie» , keine - doch ist diese falsche Bezeichnung tief in okolohirurgicheskih Patienten Gespräche verwurzelt.Sie erobern Ihren Arzt, wenn Sie Folgendes fragen: „Der Betrieb ist unter örtlicher Betäubung oder allgemein“.

umfasst Jede dieser Gruppen mehrere Anästhesie Optionen Management Schmerzen. Wahl ist abhängig von:

• Betriebsdauer;
• Grad der Gewebetrauma während des chirurgischen Eingriffs;
• Erkrankungen in einem Patienten assoziiert ist;
• Gegenanzeigen auf ein bestimmtes Verfahren der Narkose;
• allgemeinen Zustand des Organismus;
• Alter.

Typen von Lokalanästhesie :

• Oberfläche;
• Infiltration;
• Leiter der regionalen und zentral gelegen.

Sorten Allgemeinanästhesie :

• Inhalationsanästhesie;
• intravenöse Anästhesie;
• endotracheal( oder Intubation) Anästhesie.

Oberflächenanästhesie

populär in der Zahnmedizin, Augenheilkunde, HNO, ambulante( dh in Bezug auf die ambulante) Chirurgie und Traumatologie.

der Zweck der Oberflächenanästhesie Haut oder Schleimhäuten verschmiert oder aufgesprüht Zubereitungen Inhaltsstoff enthalten, die Blöcke, die Impulse in den Nervenwurzeln und keine Schmerzen während der chirurgischen Manipulation entwickeln.

Ein oberflächlicher Analgesie rimenyayut solche Formen von Drogen wie:

• Salben;
• Gele;
• Cremes;
• Sprays.

«Pros» : Konzentration von Schmerzmitteln ist klein, so dass sie fast nie Nebenwirkungen verursachen.

«Cons» : während kurzlebige Anästhesie chirurgische Eingriffe auf einer begrenzten Fläche des Körpers durchführen kann.

Indikationen : gilt, wenn die Notwendigkeit, jede Manipulation von Gewebe oberflächlich entfernt zu tun.

Gegen : individuelle Unverträglichkeit auf die Narkose.

Infiltrationsanästhesie

in dem Fall verwendet, wo der Arzt tief in das Gewebe erhalten muss eine kleine Menge von Manipulation( Chirurgie) durchzuführen:

• offener Abszess( Abszess);
• Fremdkörper entfernen;
• entfernen kleine Tumorgröße;
• führen gryzheplastiku
• und so weiter.

Frühere Infiltrationsanästhesie von einzelnen Chirurgen in bestimmten Bauchoperationen( zum Beispiel einer Blinddarmoperation) praktiziert wird, aber beliebt in solchen Fällen nicht wurde nicht als , um es milde auszudrücken, nicht ihre volle Wirkung gegeben.

in einer Spritze injiziert und in das Gewebe, Schritt für Schritt durch die Schicht für Schicht Infiltrationsanästhesie Anästhetika( Procain, Lidocain, trimekain oder andere).

Algorithmus arbeitet wie folgt:

• erste Injektion schmerzstillender Mittel intradermal( dabei die sogenannte „Zitronenhaut“) durchzuführen;
• Nadel gedrückt wird tiefer und tiefer, während allmählich und gleichmäßig im gesamten Volumen des Gewebes Anästhetikum verabreicht, die( bildlich gesprochen, „imprägniert“ Anästhetikum Gewebe, wie Kuchen Sirup) in der chirurgischen Manipulation oder Operation beteiligt werden.

Ideal durchgeführt Infiltrationsanästhesie - ein, in denen der Patient nur die erste Nadelstich spüren.

«Pros» : Anästhetika, wenn Infiltrationsanästhesie wirkt auf lokaler Ebene, ohne Schaden für Organe und Organsysteme verursacht.

«Cons» : Kann nicht verlängern, falls nötig, das Operationsfeld ohne die Einführung zusätzlicher Dosen des Anästhetikums( zum Beispiel, wenn der Abszess Streifen von Eiter gefunden wurden, die gründlich desinfiziert werden müssen( gereinigt), die aber außerhalb des Bereichs der Anästhesie sind).

Indikationen : einfache und nicht dauerhafte chirurgische Eingriffe und Operationen.

Gegen : hohe Schmerzschwelle des Patienten, umfangreichen chirurgischen Bereich, Idiosynkrasie zu Drogen Anästhesie.

Conduction Anästhesie

oft angenommen, das Volumen der Transaktionen sein, die die Empfindlichkeit einer großen Auswahl an Stoffen werden „ausschalten“. Statt sehr lange Infiltrationsanästhesie und in eine große Menge an Anästhetikum Gewebe durchzuführen, haben die Ärzte einen großen Block neurale Struktur erdacht, die die Empfindlichkeit eines bestimmten Teils des Körpers bestimmt. Diese automatisch Übertragung von Nerven( Schmerz) in einer Vielzahl von Impulsen der Nerven blockiert Äste, Zweige und kleinen Nervenenden, die sich aus dieser großen Struktur( Nervenstamm, Plexus usw.) abweichen.

Conduction Anästhesie weit verbreitet bei chirurgischen Eingriffen eingesetzt in:

• Trauma;
• Orthopädie;
• Gefäßchirurgie;
• Urologie;
• Maxillofazialchirurg;
• Geburtshilfe und Gynäkologie;
• Bauchchirurgie;
• eitrigen Chirurgie;
• Proktologie.

Züchtungen Drähte Regionalanästhesie :

• Stem - Anästhetikum in den Bereich eines großen Nervenstamm injiziert;
• paravertebralen - Narkosemittel in den paravertebralen Raum eingeführt;
• Anästhesie Nervenplexus - schnitt Anästhetikum großen Nervenplexus entfernt( „tangles“ von Nervenäste).

Züchtungen Draht Zentral Anästhesie :

• cerebrospinal - ein Anästhetikum wird in den Subarachnoidalraum eingespritzt, wo sie gleichmäßig und blockieren Impulse in den spinalen Wurzeln verteilt werden, dass( Impuls) nicht mehr in das Rückenmark stören;
• epidural - Anästhetikums in den Epiduralraum injiziert wird, es durchdringen nicht die dura mater( der ein „plus“ dieser Art der zentrale Leiter Anästhesie);
• Schwanz - „Kind“ Version der Periduralanästhesie auf der untersten Ebene der Wirbelsäule - die Höhe des Kreuzbeins( „Cauda“ ist aus dem Lateinischen als „Schwanz“ übersetzt).

«Pros» : der Patient in Kontakt sein kann, mit dem Chirurgen seine teilweise körperliche Aktivität gespeichert, gibt es keine Narkose systemische Toxizität Vergiftung, weil es nicht in den Blutstrom eingegeben wird.

«Cons» : die Möglichkeit, neuronale Strukturen große Nadel zu verletzen.

Indikationen: die Notwendigkeit, große Bereiche von Gewebe zu betäuben, die Unfähigkeit, Inhalation, intravenös oder endotrachealen Anästhesie( beispielsweise bei älteren Patienten mit schweren Erkrankungen der Atemwege und des Herz-Kreislaufsystem) durchzuführen.

Gegen : Unmöglichkeit der Leistung aufgrund von anatomischen Merkmalen( z.B. Wirbelsäulendeformität oder Narbengewebe an der Stelle der Punktionsnadel).

Inhalationsanästhesie

liegt in der Verantwortung des Anästhesisten.Es ist eine der häufigsten verwendeten und bevorzugten Arten der Anästhesie durch Anästhesisten aus dem Grunde, dass er ein einfacher Prozess ist und wirkt schnell( nach kleineren chirurgischen Eingriffe benötigen keine lange Zeit zu warten, bis der Patient aus dem Schlaf Medikamente kommt).

Technik der Inhalationsanästhesie ziemlich unverfälscht.Durch die Maske in das Atmungssystem werden Medikamente verabreicht, die Arzneimittel-induzierten Schlaf verursachen.Er „schaltet sich aus“, um den Patienten von der Außenwelt und ihren Reizen - vor allem von den Schmerzen durch die Einführung von chirurgischen Instrumenten in das Gewebe.

den meisten Fällen für die Anästhesie Inhalation mittels narkotan, Distickstoffoxid, Trillo, Halothan, ETRAN.

«Pros» : relativ einfach Sie sie verwalten können.

«Cons» : kurze Dauer - und es nicht bei der Hand Chirurgen ist, hat er prompt Manipulation durchzuführen, der Patient wachte nicht auf, bis er endet.

Indikationen : einfache und nicht dauerhafte Manipulation, die jedoch erfordert, dass der Patient im medizinischen Schlaf eingegeben.

Kontra : akute Erkrankungen der Atmungsorgane.

intravenöse Anästhesie

Name spricht für sich - der Patient in einem Medikamenten-induzierten Schlaf nach der intravenösen Verabreichung von Arzneimitteln eingetaucht ist.Die intravenöse Anästhesie ist komplexer, als es die Berechnung der verabreichten Dosen erfordert. Aber im Vergleich zu Inhalationsanästhesie seines „plus“ einzigartig, dass es funktioniert nicht mehr und tiefer - bildlich gesprochen, wird der Patient eng schlafen.

wird in einfachen, nicht dauerhaft und unkomplizierten chirurgischen Eingriffen im Krankenhaus( - Hernien und so weiter, sowie chirurgische Eingriffe bei Kindern Blinddarmoperation, umfangreiches Vernähen Wunden, manchmal) verwendet.Geeignet für den Einsatz in der ambulanten Chirurgie, wenn der Patient Hospitalisierung verweigert, und Operation kann im OP oder Dressing Ambulanz durchgeführt werden, aber es kann mit Schmerzen verzögert oder behaftet werden.Zunächst einmal reden wir über die Eröffnung von enormen Abszessen, die gründliche Hygiene( Entfernung von Eitern), schmerzhafte Manipulationen in dem Damm und Rektum erfordern, und so weiter.In der klassischen

Thiopental Anästhesie verwendet wird, Rekofol Natrium oxybutyrate bei ataralgezii( oberflächliche Anästhesie) - sibazon mit fentatilom.

«Pro» : taucht in die Tiefen des Medikamenten-induzierten Schlaf genug.

«Cons» : bietet keine Muskelrelaxation mit umfangreichen und verlängerten chirurgischen Eingriff.

Indikationen : stationäre Chirurgie durchschnittliches Niveau der Komplexität.

Kontra : Erkrankungen der CAS( Herz-Kreislauf), Erkrankungen des Atmungssystems des Individuums( z.B. Bronchialasthma), ausgedrückt Störungen des zentralen Nervensystems und der Psyche.

Endotracheale( Intubation) Anästhesie

Dies ist die komplexeste aller ohne Anästhesie-Methoden.Zur gleichen Zeit - die effektivste.Während seines Patienten nicht nur tief in einem Traum versunken - mit Hilfe von speziellen Medikamenten entspannt die Muskeln, die für die Bequemlichkeit der Chirurgen die Durchführung einer Vielzahl von Bestandteilen der Betrieb sehr wichtig.

Muskelrelaxantien Medikamente, die die Muskeln entspannen, einschließlich der in „getrennt“ die Membran und Intercostalmuskeln - der Patient nicht auf ihre eigenen atmen kann, so dass es auf die Vorrichtung der äußeren Atmung über Endotrachealtubus verbunden ist.Daher auch der Name dieser Methode der Anästhesie.

Schritte Intubationsnarkose folgenden:

• intravenös Medikamente, die der Patient im Schlaf Medikament eingetaucht ist;
• Einführung von Muskelrelaxantien, die Muskeln „Auslösung“;
• Intubation( Einführung des Laryngoskops in die Trachea und mit ihr - der Endotrachealtubus);
• mechanische Beatmung und Wartung des Zustandes von arzneimittelinduzierten Schlaf.

«Pros» : sorgt für eine vollständige Immobilisierung des Patienten, und daher die absolute Handlungsfreiheit von Chirurgen, die nicht brauchen, um die Spannung der Muskeln des Patienten während der Operation zu überwinden.

«Cons» : eine komplizierte Durchführung erfordert die Einführung der gesamten Mischung Drogen( vor allem Medikamente und Beruhigungsmittel), die anschließend auf das zentrale Nervensystem angezeigt werden kann.

Indikationen : kompliziert lange Bauchchirurgie zur Behandlung von Erkrankungen des Gallensystems, Magen, Darm, Organe, retroperitoneale und Brust, Peritonitis, und so weiter.

Gegen : Erkrankungen der Atemwege und des Herz-Kreislauf-Systeme, Alter.

Pro ideale Methode der Anästhesie

ist er nicht.Jede Methode des Analgesie ist angemessen, unter bestimmten Umständen.Pi Wahl der Anästhesietechnik sollte berücksichtigen, das anstehende chirurgische Verfahren( insbesondere dessen Umfang und Dauer), sorgfältig die klinische Situation analysieren, um den Zustand des Patienten, die Anwesenheit von Begleiterkrankungen, Indikationen und Kontraindikationen für die Durchführung eines Verfahren zur Schmerzlinderung.

Kovtonyuk Oksana Wladimirowna, ein medizinischer Kolumnist, Chirurg, medizinische Berater