Milzruptur: Ursachen, Symptome, Folgen

Milzruptur Jedes Organ menschlichen Körper ist ebenso wichtig für das Funktionieren des Körpers als Ganzes.Die Milz ist die gleiche - von der Sonderkategorie.Es hat mehrere sehr unterschiedliche Funktionen im Falle von Schäden an einer Lebensqualität der Person erheblich verschlechtern, oder er wird wegen nicht massiven Blutungen durch eine Schädigung dieses Organs verursacht leben können zu.

Inhalt: Ursachen einer Milzruptur Klassifizierung Risikofaktoren schädigen die Milz gerissenen Milz Symptome dieser klinischen Prüfung bei Milzruptur Milzruptur Diagnose Medical Management Milzrupturen beschädigt Milz: Sein oder nicht sein?Projektionen nach der Entfernung der Milz

einem Milzruptur Ursachen

Milzruptur Milz im menschlichen Körper befindet, das heißt, Muskel-Skelett-Rahmen von den Auswirkungen von Umweltfaktoren geschützt. aber selbst sie nicht über eine besondere Stärke, und nicht super-Anstrengungen braucht es nicht zu beschädigen.Intern „Füllung“ der Milz - die so genannte Pulpe( übersetzt als „Zellstoff“), die eine empfindliche Struktur ist.

über seine gesamte Oberfläche ist mit einer Art von Milz Hülle aus Bindegewebe bedeckt.Wenn nicht für ihn könnte die Milz sich leicht verletzen, wenn auch nicht zu intensiv physikalische Einflüsse auf sie - wenn Sie fallen, während die übliche körperliche Ausbildung in alltäglichen Situationen in der Familie und bei der Arbeit ausüben.

Aber auch das Vorhandensein des Schutzgehäuses ist nicht in der Lage, die Milz Schäden zu schützen.Bei der Aktion traumatischen Faktor subcapsular gebrochen Zellstoff.Dies bedeutet, dass die Bindegewebsscheide intakt bleibt, und die weichen Gewebe beschädigt Milz.

Milzruptur - eine Verletzung der Integrität seiner Teile, die aufgrund der traumatischen Auswirkungen auf den Magen-Bereich kommen, die auf die Milz projiziert wird - der untere Teil der Brust auf der linken Seite oder im rechten oberen Quadranten. häufigstene Ursachen für Milzruptur bei Patienten, die in der Klinik gebracht wurden, dies:

Abfall, wenn den Boden oder eine andere feste Oberfläche für die linken oberen Quadranten des Bauches entfielen schlagen und die linken Hälfte;
verschiedene Katastrophe - Auto, Bahn, Industrie und Gewerbe( schlägt sperrige Produktionsanlagen, die Mine bricht zusammen), natürliche( kollabiert infolge eines Erdbebens, Schock Stämme, wenn Hurrikane);
absichtliche Anwendung von Körperverletzungen( wie Sharps und stumpf beschriebenen klinischen Fällen auch bei Milzruptur nach dem Schlag in die Seite diagnostiziert);
Sportverletzungen( Boxer-Hit in den linken oberen Quadranten des Feindes auf einem Gymnastik Schal fallen);oft Milz in solchen Fällen gebrochen gibt es für Anfänger, die einige Datensätze zu setzen versuchen, aber in Abwesenheit der allgemeinen Ausbildung Sport überschätzte ihre Möglichkeiten und Sehenswürdigkeiten zu hohen Leistungsstandards.

Risikofaktoren

häufigste Milzruptur tritt im Arbeits Alter von 30 bis 55 Jahren.Männer diagnostiziert häufiger als Frauen. Kategorien von Menschen am meisten gefährdet Milzruptur zu erhalten:

Personen, Wehentätigkeit mit ausgeprägter körperlicher Anstrengung oder extremen Bedingungen verbunden ist;
in sozial ungünstigen Umfeld, in dem zu bleiben die Beziehung zu klären ist oft körperlichen Missbrauch geübt;
dysfunktionale Familien, in denen mit pädagogischem Zweck nicht weg von den Schlägen scheuen;
Familie, gebaut auf den Prinzipien des Patriarchats und den Autoritarismus, so dass eine Frau leidet oft körperlichen Missbrauch von ihrem Mann.

Warum manche Menschen Bauchtrauma ohne Risiko tolerieren können Milz beschädigt werden, und andere, die die gleiche physikalische Ausbildung haben, mit ähnlichen anatomischen Merkmale des Thorax und Bauchwand Bruch der Milz tritt auch bei unkritischen mechanische Wirkung? Es gibt mehrere Faktoren, die zum Abbau von Geweben des Körpers beitragen:

Fragilität Bindegewebskapsel-case( angeborene oder aufgrund von Krankheiten splenic);
Unmenge Körper aufgrund der Tatsache, dass er eine große Menge an Blut abgeschieden ist;
Milz Krankheit, aufgrund dem die Entwicklungs Splenomegalie( Grßenzunahme), in der Milz resultierende unterhalb der Kante seines Counsel projiziert wird - die Rippenbogen;
Brüchigkeit Gewebe durch erbliche Faktoren oder erworbene Krankheit Milz;
niedrige Lage Körper zur Zeit der Verletzung;
Atmungsphase - Ausatmung Injure Milz einfacher, da aufgrund Exkursion( Bewegung) der Lamellen näher zu der vorderen Bauchwand ist;
Füllung Dünndarm zum Zeitpunkt der Verletzung, weshalb es nicht mehr Rettungs Amortisierung Kissen mit Bauchtrauma links Schleifen.

Milz Gaps sein kann:

isoliert ohne andere innere Organe zu schädigen;
mit Trauma kombiniert einen oder mehreren inneren Organen( sogenannte Polytrauma).

in Polytrauma Milzruptur oft begleiten:

Rippenfrakturen;
Schaden aus der Thorax - insbesondere pneumatischen und Hämatothorax( bzw. Luft und Blut in der Pleurahöhle, der normalerweise nicht vorhanden ist);
Leberschäden;
Mesenterium Rupturen( thin Binde- Film, mit dem der Darm mit der Innenseite der Bauchwand befestigt ist);
Wirbelfrakturen in der Brust- und Lendenwirbelsäule.

Classification Milzschäden

nach dem Grad der Milz Beschädigung seiner Fragmente sind Diskontinuitäten( im Ausmaß der Zunahme der Schwere):

Quetschung - wenn es kleinen Bereich des Milz Parenchym zerrissen ist, Kapsel( Beutel) intakt bleibt;
Spaltmantel mit einer leichten Schädigung( auf der Ebene des mikroskopischen) Milz Parenchym;
eine momentane Pause - gleichzeitig zerrissen Kapselhalter und die internen Inhalte der Milz;
dvuhmomentny gap - erste Pausen sanfteren Parenchym bleibt makroskopisch Kapsel intakt, aber weist mikroskopische Läsionen linearen Charakter, durch die nach einer Weile sichtbar( makroskopische) Verletzung der Integrität der Kapsel kommt;
angeblich dvuhmomentny brechen - Parenchym ist gebrochen, aber ein Blutgerinnsel blockiert die Quelle der Blutung, es nicht mehr, aber nach einer Weile das Gerinnsel ausgewaschen wird, die Blutung wieder aufnimmt;
imaginäre trehmomentny gap - kommende dvuhmomentny Spalt an welcher Blutung stoppt, weil Gerinnsel wieder einstecken( Blöcke), um die Quelle davon, woraufhin es wieder gewaschen, Blutungen fortsetzt.

Nach den nationalen Statistiken treten oft eine einstufige Milzruptur, begleitet von reichlich in die Bauchhöhle Blutungen und den sich rasch entwickelnden Blutverlust, die lebensbedrohlich ist. Countdown-Zeit von Verletzungen auf ein kritisches Niveau, und der Blutverlust aufgrund von Blutungen ist 4-6 Stunden.

Aber es gibt auch atypische Fälle, in denen kleine Milz Rupturstelle es ein riesiges Blutgerinnsel schließt, Blutungen gestoppt und kann so viele wie 7-20 Tage, wenn ein Blutgerinnsel bewegt erneuert. Gründe für die Wiederaufnahme der Blutung:

Husten;
pikante laut Niesen;
Räuspern;
umständlich Rumpfrotation( z.B. im Schlaf in unkontrolliertem Bett);
Akt der Defäkation - vor allem für Verstopfung, wenn der Patient, um sich zu erholen, wie eine Frau bei der Geburt zu belasten;

und eine Reihe anderer Umstände, die eine Erhöhung des Drucks in der Milz hervorrufen.

Symptome einer Milzruptur

Milz Klinische Manifestationen von Trauma Milz, durch ihre Tränen begleitet, auf der einen Seite sind vielfältig, auf dem anderen - ganz charakteristisch .Daher Diagnose allein aufgrund der Symptome ohne zusätzliche Untersuchungsmethoden beteiligt ist nicht schwer . eine Hilfe bei der Diagnose einer Anamnese( Informationen über den Stand der Entwicklung des Patienten) - in der Geschichte des traumatischen Faktors deutlich zurückgeführt wird( Herbst, einen Kampf).

In den ersten Stunden nach dem traumatischen Milz ist typische Beschwerde von Schmerzen im oberen linken Teil der Bauchwand und den Boden der Brust auf der linken Seite( Symptom-Charakteristik in den ersten Stunden nach der Verletzung).

Von der Seite des Bauches nach einiger Zeit beobachtet:

Darm-Parese( keine Peristaltik) - der Inhalt des internen „friert“ an Ort und Stelle und nicht in Richtung des Anus zu bewegen, wie es in normalen geschieht;
Gaseinlagerungen, die Akkumulation im Darm, und wegen dieser Aufblähung( wie Chirurgen sagen: „Bauch Berg“);
Unfähigkeit, sich zu erholen( auch wenn das letzte Segment des Dickdarms kann überfüllt werden).

Pflicht Anzeichen einer akuten Blutverlust zeigt:

ausgesprochen Blässe;
kalter Schweiß, klebrige Konsistenz;
drastische Verschlechterung des allgemeinen Zustandes;
ausgedrückt allgemeine Schwäche;
Schläfrigkeitszustand, bis Entkräftung( mangelnde Orientierung im Raum, Zeit und Ort);
Schwindel, durch Verdunkelung der Augen begleitet, und manchmal - die subjektive Empfindung von „The Living Daylights“;
in fortgeschrittenen Fällen kritische Blutverlust - ein Zwielicht Bewusstsein, an der Grenze mit Synkope;
Erbrechen( auch in Abwesenheit jegliche Inhalte im Magen);
erhöhte Herzfrequenz und Blutdrucksenkung;
Atemnot;
Tinnitus, manchmal mit Variationen - Klappern, leicht pozvanivanie.

Wenn kritische krovopotere allgemeine Schwäche und Trägheit durch Agitation ersetzt, die durch Synkope ersetzt jederzeit werden.

Anzeichen von Blutverlust sind wertvoll für die Diagnose,null, seit es klar, dass es ein „Leck“ Blut war die Organschäden ausgedrückt wird.Aber auf der anderen Seite, sie sind unspezifisch, weil sie zu jedem Bauch Katastrophe entwickeln, nicht nur in dem Bruch der Milz.

Diese klinische Prüfung bei Milzruptur

Bei der Untersuchung wird durch die folgenden Merkmale gekennzeichnet sein:

etwa 80-85% der Opfer eine charakteristische nehmen Pose - sie auf der linken Seite liegen und beugte die Knie auf seinen Magen erstellt;
Patientenatmungsfläche( sanft), in der Tat der vordere Bauchwand Atmung beteiligt sich nicht( nur diafragmaloe Atmung gespeichert);
Spannung vordere Bauchwand kann auftreten, - in dem Fall, in dem bereits Zusammenbruch( plötzlichen Blutdruckabfall), entwickelte oder Schock aufgrund von Blutverlust. Spannung Bauchmuskeln 100 Prozent Zeichen einer Milzruptur nicht.

Wenn percussion( Klopfen Finger) der vorderen Bauchwand zurückverfolgt Abstumpfung( stimmlos) Tons aufgrund der Ansammlung von Flüssigkeit( Blut) in den abfallenden Abschnitten des Bauches.

Auskultation( Auskultation unter Verwendung eines Stethoskops oder Stethoskop) sind peristaltische Darmgeräusche gedämpft.Breathing in der linken Brusthälfte Reflex es auch geschwächt wird.

Diagnose einer Milzruptur

Diagnose einer Milzruptur in den meisten Fällen aus klinischen Gründen gestellt werden, ohne auf weitere Untersuchungsmethoden zurückgreifen - ein Trauma Geschichte( die Geschichte des Staates), Schmerzen in der linken Hälfte der Bauch und schnell zunehmenden Anzeichen in dem ersten Blutungalle können Milzruptur vermutet werden.

Von zusätzlichen Methoden informative Umfrage ist Radiographie des Bauches.

Hauptstrahlen Anzeichen einer Milzruptur ist:

homogene vagee Schatten in der Projektion der Milz;
hohe Feststellung( Abstand) von der linken Seite der Kuppel Membran;
Darm-Offset nach unten und nach rechts.

Da aktuellen diagnostischen Verfahren die im wesentlichen zu 100 Prozent ergeben sich, wenn eine korrekte Diagnose Laparoskopie gibt - Einführung in die Bauchhöhle durch eine kleine Öffnung des Rohres mit dem optischen System, durch das die Prozesse in den Magen zu beobachten, ohne dass herkömmliche und traumatische Laparotomie( anterioren Abdominalwand Inzision).Wenn die Klinik nicht das Gerät für die Laparoskopie ist, können Sie laparocentesis helfen - die vordere Bauchwand eines speziellen chirurgischen Instruments Trokar Punktierung und zu bestimmen, ob es in der Hütte ist.

MRT kann helfen, den Grad des Blutverlustes von Blut in der Bauchhöhle zu beurteilen.

Bluttest nicht informativ sein kann: Blut zählt in den ersten Stunden des akuten Blutverlust durch kompensatorische Mechanismen unverändert bleiben( der Körper erkennt, dass Blut, das Nährstoffe und Luft transportiert, war nicht genug, und gibt einen Teil davon aus dem Depot).

Medical Taktik in Milzruptur

Die größte Gefahr bei Bruch der Milz - Blutungen, die zum Verlust von Blut führt, und dies wiederum ist lebensbedrohlich. Blutungen aus einem beschädigten Milz kann wegen eines Blutgerinnsels auf eigene Faust stoppen, die den beschädigten Bereich anschließen. aber in den meisten Fällen dringende Operation gezeigt Blutung zu stoppen.

Aufgrund der Tatsache, dass der innere Gehalt der Milz eine schwammige Substanz ist, Stiche auf sie im Falle eines Schadens ist äußerst problematisch, soweit sie eine vollständige chirurgische Einheit aufzuzwingen, und ziehen Sie ist einfach unmöglich - sie durch das Gewebe schneiden.Deshalb, auch wenn neobshirnyh Milz Verletzungen, haben Chirurgen, es zu entfernen. direkter Beweis für die Entfernung des Körpers, ohne zu nähen versuchen:

umfangreiche Brüche;
Lücke in den sogenannten Gattern( der Ort, wo es in dem Körper eine Arterie und tritt aus Wien eintritt);
durch zerrissen und beschädigt.

Opfer, die mit intaktem Kapsel Bruch parenchyma diagnostiziert wird - Glück: in diesem Fall Schaden ohne Probleme zu nähen.Aber nach der Operation wird eine sorgfältige Beobachtung durchgeführt, da nach dem Bruch der Kapsel nach einer Zeitlücke kann parenchyma auftreten.

frühere Verhalten der Operation als je zuvor, die Blutung zu stoppen - desto kleiner ist der Blutverlust. für ihre Erstattung transfused Blutprodukte und Blutersatzmittel.Praktiker auch Infundieren Blut, das in die Bauchhöhle eines beschädigten Milz wurden gesammelt, filtriert und dann, zum Zeitpunkt der Operation gegossen wird, wird der Patient in den Blutstrom verabreicht wird.

Milz beschädigt: Sein oder nicht sein?

Bis vor kurzem chirurgische Taktik in Milz Bruch war es, den Körper zu entfernen.Aber zwischen der praktischen Chirurgie ist nicht eine Debatte darüber, ob es ratsam ist rekonstruktive( erneuerbare Integrität) Operation an der Milz durchgeführt werden, wenn es beschädigt ist.

Bedeutung des menschlichen Körpers kann die Milz nicht hoch genug eingeschätzt werden, ihre Rolle zu kennen. Sie beginnt aktiv zu früh Bezug auf die Entwicklung des Fötus arbeiten - Einsatz mit einem Gewicht von 5 Cent in der Hämatopoese: bis zu 9 Monate der fetalen Entwicklung ist eines der Organe eines integrierten Systems der Blutbildung des zukünftigen Menschen, die Zellen und weißen Blutkörperchen roten Blutkörperchen produziert.

Vor dem Aufkommen des Kindes im Lichte der Mission des Hämatopoese Milz, das Knochenmark überträgt, sondern auf das Immunsystem gebunden - beginnt Lymphozyten und Monozyten zu erzeugen.vergisst aber ihre hämatopoetischen Rolle nicht: im Fall bestimmter Krankheiten des Blutes in es wieder Brennpunkte der Hämatopoese erscheinen.

Milz nach der Geburt und seinem wachsenden folgenden:

Hauptkörper ist „Fabrik“ für die Entwicklung von zirkulierenden Lymphozyten und Antikörper( Zellen in den Körper durch Bakterien, Protozoen und Fremdkörper eingedrungen Bekämpfen)( Strukturen, die Ausbreitung von Bakterien und Viren zu behindern, und der Bildung von Protein-Toxine);
Milz dient als „Friedhof“ bestimmter Blutzellen - den alten, elend, krank und beschädigt roten Blutkörperchen und Blutplättchen;ohne eine solche Funktion haben ihre Blutzellen überlebte eine lange Zeit, indem sie in Verwirrung Injektion( Zellen vorhanden sind, aber nicht Gewinn) durch den Körper wandern;
Körper ist im Stoffwechsel von Eisen und der Produktion von Gallen beteiligt - nach der Zerstörung es rote Blutkörperchen und Blutplättchen, werden ihre Überreste in die Leber, wo es gesendet angeordnet ist.So roten Blutkörperchen und Blutplättchen, seine „Blutwurst“ das Leben abgeschlossen, dank der Milz beginnen als Teil des Gallensystems zu existieren;
Milz Parenchym der Lage des Abscheidens( Akkumulieren), um das Blut und sammelt ich ein „regnerischen Tag“ Blutplättchen( Thrombozyten etwa ein Drittel des menschlichen Körpers) und sendet sie im Bedarfsfall( z.B. akuten oder chronischen Blutverlust, Zerstörung von erkranktem Blutplättchen).

Selbst ein kurzer Überblick über die Funktionen der Milz vermittelt ein Verständnis von dem, was benötigt wird, um die chirurgische Taktik beim Bruch zu überprüfen, das nun auf die Entfernung des Körper reduziert wird.Es sei daran erinnert, dass die Rolle der Milz bis zum Ende nicht untersucht wurde. Wenn die Wissenschaftler nachweisen können, dass es erfüllt die endokrine( hormonopoietic) Funktion, insbesondere eine hormonelle Regulation des Knochenmarks führt - seine Bedeutung für den menschlichen Körper deutlich zu wachsen. Dies bedeutet, dass praktizierende Ärzte für die Erhaltung der Milz der Entwicklung von Operationstechniken ohne Verzögerung beachten müssen, wenn sie beschädigt ist.

prognostiziert nach der Entfernung der Milz

Wie Funktionen, die die Milz, nur von ihr nicht durchgeführt, nach der Entfernung des Körpers einer Person aufgrund der korrekten und vollständigen Sanierungsmaßnahmen kann zu einem normalen Leben zurückzukehren. Aber die möglichen Folgen:

geschwächt Immunität;
ändert sich im Blut;
Dyspepsie Symptome( Erkrankungen der Verdauungsorgane);
die Bildung von großen und kleinen Blutgerinnsel in den Gefäßen der Leber;
Lungen atelectasis - einige ihrer Websites spadenie.

Rest seines Leben einer Person, die eine Splenektomie unterzogen wird, sollte bestimmte Empfehlungen folgen:

Schutz gegen Infektionskrankheiten - es ist an der Zeit während Epidemien geimpft wird, Orte zu meiden, überfüllt( Warteschlangen, Feste, öffentliche Verkehrsmittel)geimpft werden, befolgen Sie die Regeln der Hygiene und Hygiene vor in exotische Länder reisen;
kalt, nicht selbst behandeln zu Hause, und sofort zum Arzt gehen;
Länder vermeiden, in denen Sie mit Malaria infiziert können;
ersten zwei Jahren einmal im Jahr eine Kontrolle Ultraschall des Bauches zu tun, dann, wenn die Änderungen dort aufgrund Splenektomie ist - alle zwei Jahre;
alle Medikamente nur auf ärztliche Verschreibung verwendet werden, oder nach Absprache mit ihm;
greifen in körperlicher Bewegung( aber nicht Sport - der Unterschied mit Übung ist der Ausdruck der körperlichen Aktivität); beobachtet richtige Ruhezeit, Arbeit, Essen, Sex, Rauchen aufhören, keine Drogen verwenden, nicht missbrauchen Alkohol( aber seine Verwendung wird minimiert) -das heißt, einen gesunden Lebensstil zu leben.

Durch Befolgen sorgfältig diese einfachen Regeln eines Patienten mit Splenektomie wird der allgemeine Zustand ändert nicht das Gefühl.

Kovtonyuk Oksana Wladimirowna, ein medizinischer Kolumnist, Chirurg, medizinische Berater