Symptome und Behandlung von Peritonitis

Peritonitis - eine Entzündung des Bauchfells.Die Krankheit wird im Rahmen des Konzepts der „akuter Abdomen“ betrachtet, die von Bauchschmerzen und Muskelverspannungen vordere Bauchwand gekennzeichnet ist.Trotz der Tatsache, dass jedes Jahr mehr und mehr Behandlungen verbessern, hat sich Peritonitis nicht weniger gefährlich.Sterblichkeitsraten bei Peritonitis nach wie vor recht hoch.Wenn also die lokale Letalität der Peritonitis ist 4-6%, während diffusen - mehr als 45%.

Inhalt: Peritonitis Ursachen Arten Symptome der Peritonitis

Gründe peritointa

Peritoneum - eine Serosa die Bauchorgane abdecken.Peritoneum die Innenwand des Magens auskleiden, die so genannten parietalen und Oberflächenkörper - viszerale.Die gesamte Fläche des Peritoneums beträgt ca. 2m2.

Peritoneum absorptive Fähigkeit, die als resorptive Funktion bezeichnet wird.Zur gleichen Zeit hat es die Fähigkeit, eine Flüssigkeit und Fibrin in die Bauchhöhle zu sezer - es exsudative Funktion ist.Normalerweise sind diese Prozesse ausgewogen und in der Bauchhöhle enthalten nur eine geringe Menge an Flüssigkeit zwischen den Blättern Peritoneum.Während pathologischen Prozessen Zustand Exsudation aktiviert, durch die in den Bauch kann eine erhebliche Menge an Flüssigkeit ansammelt.

Peritonitis ist primär, wenn die Krankheit aufgrund entwickelt für den Eintritt von Mikroorganismen in die Bauchhöhle durch den Blutstrom oder Lymphe, und sekundären, wenn die Krankheit mit einer Entzündung entwickelt, Perforationen, Schäden an Organen im Bauch.

können die folgenden Gründe unterscheiden zum Auftreten von Peritonitis führen:

1. entzündliche Prozesse in der Bauchhöhle( Appendizitis, Cholezystitis, Salpingitis etc.);
2. Perforationen in dem Bauch( Magen oder Zwölffingerdarm 12 mit Magengeschwür, Blinddarmentzündung bei gangrenous oder phlegmonöse Blinddarmentzündung, Gallenblase zerstörender Cholezystitis, Kolon bei Colitis ulcerosa);
3. Beschädigung der Bauchhöhle;
4. Operationen an den Bauchorganen durchgeführt wird;Hämatogene
5. Peritonitis( Pneumococcus, Streptococcus, etc.);
6. Entzündungsprozesse jeglicher Herkunft, ist nicht mit den Bauchorganen( Magenwand Abdominalabszess, Eiterungsprocessen, in dem retroperitonealen Fett lokalisierte) zugeordnet ist.

unterscheiden bakterielle und aseptische Peritonitis.Activators bakterielle Peritonitis sind beide aeroben Mikroorganismen( Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus) und anaeroben( Bacteroides, Clostridium, peptokokki).Peritonitis wird oft durch mikrobielle Assoziation ausgelöst, dh eine Kombination von mehreren Mikroorganismen.

aseptischen Peritonitis entwickelt sich in Kontakt mit dem Blut des Bauchfells, Magen-Darm-Inhalt, Galle, Pankreassaft.Es ist bemerkenswert, dass nach ein paar Stunden am pathologischen Prozess der Mikroflora umfasst und umgewandelt in aseptischen Peritonitis Bakterien.

Typen Peritonitis

auf das Ausmaß des Entzündungsprozesses solche isolierten Formen von Peritonitis Abhängig:

• Local( man nimmt anatomischen getrennt Abdomen);
• Verteilung( 2-5 beteiligte anatomische Teile des Bauches);
• durch rigorose( einschließlich sechs oder mehreren Teilen der Bauchhöhle).

ist auch wichtig, die Art des Exsudats zu berücksichtigen. Somit kann in Abhängigkeit von der Art des Exsudats isoliert Formen der Peritonitis:

• Seröse;
• Fibrinöse;
• eitrig;
• hämorrhagische;
• Gall;
• fäkale;
• gemischt.

Peritonitis kann auch akut oder chronisch sein.Die chronische Form der Krankheit ist häufiger, wenn der Organismus systemischen Infektionen( Syphilis, Tuberkulose).Akute Peritonitis erfolgt in drei Phasen: reaktiv, giftig, Terminal.

erste Stufe( reaktiv) in den ersten 12-24 Stunden der Erkrankung registriert.Während dieser Zeit die Schwellung des Bauchfells, mit dem Verlust von Fibrin Ausschwitzen.Das klinische Bild ist besonders lokale Symptome ausgeprägt.

zweite Stufe( toxisch) entwickelt sich innerhalb von 24-72 Stunden.Während dieser Zeit wächst Gestose, was obscheintoksikatsionnye Symptome vorherrschen über lokale.

dritte Stufe( Terminal) erfolgt nach 72 Stunden.Dieser Zeitraum wird durch eine schwere Vergiftung aus.

Symptome der Peritonitis

Alle in Peritonitis beobachteten Symptome, können in lokalen und allgemeinen unterteilt werden.Lokale Symptome treten in Reaktion auf die Stimulation von Bauchhöhlenexsudat, Galle, Mageninhalt.Dazu gehören Bauchschmerzen, Muskelverspannungen vordere Bauchwand, sowie positive Symptome der peritonealen Reizung, die nicht den Arzt bei der Umfrage identifizieren.Häufige Symptome entwickeln auf dem Hintergrund des Rausches.Diese unspezifische Symptome wie Fieber, Müdigkeit, Tachykardie, Übelkeit, Erbrechen, Verwirrtheit.

Darüber hinaus wird der Patient beobachtet nicht nur Anzeichen einer Entzündung des Bauchfells, aber die Symptome der zugrunde liegenden Erkrankung, provozierte Peritonitis.

Symptome der ersten Stufe der Peritonitis

erster Anzeichen von Peritonitis - eine Konstante ist, nicht aufzuhören, Schmerzen im Unterleib, die durch eine Änderung der Position des Körpers verbessert.Daher liegt der Patient auf dem Rücken oder auf Ihrer Seite mit denen auf den Magen Knie gegeben und versucht, wieder einmal nicht zu bewegen.Lokalisierung von Schmerzen hängt von der Lage der pathologischen Prozesse im Peritoneum.

Während der Inspektion des Arztes des Patienten kann nicht die Muskelspannung vordere Bauchwand identifizieren.In Peritonitis, markiert positive Symptome der peritonealen Reizung.Also, das Symptom Shchetkina-Blumberg, um zu bestimmen, müssen Sie langsam auf dem Bauch nach unten drücken, um den Arm für ein paar Sekunden zu fixieren, und dann scharf Ruck.Wenn an dieser Stelle ein stechender Schmerz ist, bedeutet es, dass eine Person Peritonitis.

Symptom Mendel durch percussing( abgegriffen), um das gesamte Abdomen bestimmt.Durch die Reaktion des Arztes des Patienten kann nicht nur die erhöhte Schmerz bestimmen, sondern die Lokalisierung des pathologischen Prozesses.

der häufigsten Symptome bei dem Patienten werden zur Kenntnis genommen Fieber, Tachykardie, erhöhter Blutdruck, trockene Schleimhäute, Übelkeit und Erbrechen.

Symptome der zweiten Stufe der Peritonitis

Während dieser Zeit kann Bauchschmerzen weniger ausgeprägt.Muskelspannung der vorderen Bauchwand und peritoneale Reizerscheinungen vorhanden ist, wird aber weniger ausgeprägt.Zu den Vordergrund Symptome wie verzögerte Stuhl, Blähungen, Bauchauftreibung durch Darm Parese verursacht.Reichlicher Erbrechen in Verbindung mit schlechten Geruch beobachtet.

sind Montage obscheintoksikatsionnye Symptome.Die Herzfrequenz des Patienten erhöht( mehr als 120 Schlägen pro Minute), der Blutdruck fällt.Fieber, Zunge und Schleimhaut des Mundes, trocken, und verfügt über ein spitzes Gesicht.

Symptome der dritten Stufe der Peritonitis

Rausch wird noch ausgeprägter.Vor dem Hintergrund der Austrocknung der Haut des Patienten blass, seine Züge geschärft, die Schleimhaut des Mundes und der Zunge trocken.Reservierte Palpitationen und Niederdruck, die Atmung wird häufig Oberfläche.

Bauchblähung ist Peristaltik fehlt, gibt es reichlich Erbrechen, Magen-und Darminhalt.

Wegen der schweren Vergiftungen betroffen das Nervensystem: Der Patient adinamichen wird, dann in Euphorie fallen.Kann erleben Verwirrung, Delirium.

Diagnostics

Wenn die Symptome des „akuten Abdomens“ werden folgende Untersuchungen durchgeführt:

• CBC - Leukozytose und Linksverschiebung Leukozyten markiert;
• rektale und vaginale Untersuchung - zeigt ausgeprägte Wundsein Wand des Rektum oder der Vaginalhöhle durch Reizung des peritonealen Beckenperitoneum Entzündungsexsudat verursacht Gewölbes;
• Röntgenuntersuchung der Bauchhöhle - die Dimmung der Bauchhöhle zu bestimmen, aufgrund der Ansammlung von Exsudat in ihm;
• Abdomensonographie - kann das Vorhandensein von freier Flüssigkeit detektieren.
• Laparocentesis( in die Bauchhöhle durchstechen) - ermöglicht den Inhalt der Bauchhöhle zu untersuchen;
• Laparoskopie - mit Zweifel an der Diagnose gehalten.

Behandlung von Peritonitis

Behandlung von Peritonitis - wirksam.Ziel der Operation ist es, die Ursache zu beseitigen, die zur Entwicklung der Peritonitis und Bauch Drainage geführt.

Sequenz an Peritonitis chirurgische Manipulationen ist wie folgt:

1. präoperativen Präparation( Reinigung des Gastrointestinaltrakts, Anästhesie);
2. Laparotomie( Inzision der vorderen Bauchwand des Bauches);
3. Quelle Elimination Peritonitis( Entfernung der Blinddarm, der Gallenblase, Resektion Geschwüren, Zunähen Körperwände);
4. Remediation Bauch( wäscht mit antiseptischen Lösungen);
5. Darm Dekompression;
6. Entwässerungs Einführung in die Bauchhöhle;
7. Closure Wunde.

Prognose für Erholung ist besser als der Betrieb wurde vor durchgeführt.Optimal ist der Betrieb in den frühen Stunden der Krankheit.Ein chirurgischer Eingriff durchgeführt und nach ein paar Tagen nach dem Auftreten der Symptome signifikant dem Patienten Heilungschancen verringert.Daher kann das Auftreten von Schmerzen im Unterleib nicht zögern, sofort einen Arzt aufsuchen.

Außerdem Behandlung von Peritonitis ergänzenden Medikamenten.Der Zweck der medizinischen Behandlung - Beseitigung von pathogenen Organismen, sowie die Korrektur von Stoffwechselstörungen.Verwendung folgende Gruppen von Drogen:

• Antibiotics - hauptsächlich verwendet, Breitbandantibiotika( Gentamicin, sigmamitsin, Benzylpenicillin, Ampicillin, Ceftriaxon);
• Entgiftungsmittel( 10% ige Calciumchloridlösung);
• Infusionslösungen( 5% und 25% Glucoselösungen, gemodez, Ringer-Lösung, Hartmann);Kolloidales
• bedeutet und proteinöse Blutprodukte( Plasma, Albumin, Protein);
• Diuretika( Furosemid, Mannitol);
• NSAR( Ibuprofen, Paracetamol);
• Antiemetika( Metoclopramid);
• Anticholinesterase Medikamente( Neostigmine) - verwendet, um die Entwicklung von Darm-Parese zu verhindern.

Hinweis: bei Bauchschmerzen nehmen Sie keine Selbst Termin Schmerztabletten.Dies wird dazu führen, dass die Symptome weniger schwer und unsicher, weil von dem, was der Arzt schwierig sein wird, die richtige Diagnose zu bestimmen.

Nachbetreuung

Nach der Operation ist es wichtig, die Medikamente weiterhin Komplikationen zu verhindern.

Am zweiten Tag nach der Operation beginnt parenterale Ernährung.Das Volumen der Infusionstherapie beträgt etwa 50-60 ml pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag.Wenn Darmmotilität Pass zu enteralen Ernährung wieder herstellt: Verabreichen Nährstoffmischungen eine Sonde durch den Mund und die Nase verwendet wird.Die Zusammensetzung der Mischungen und die Dauer der von einem Arzt bestimmt Fütterung.

Wenn die positive Dynamik, die Wiederherstellung der normalen Funktion des Darms bewegen, um natürliche Ernährung.Dies geschieht in der Regel frühestens am fünften Tag nach der Operation.Es ist notwendig, auf eine kalorienreduzierte Diät zu halten.In dieser Zeit ist es empfehlenswert, mageres Fleisch Brühe zu essen, Gemüsepürees, Gelees und Kompott.Nach und nach den Kalorienzufuhr erhöhen, um es dem Hinzufügen der Fleisch, Eier und Milchprodukte.Sie können nicht reich Fleischbrühe essen, Fleisch, Gewürze, Süßwaren, Schokolade, Kaffee, Softdrinks, Bohnen.

paar Male am Tag ist notwendig, um die postoperativen Wundauflagen zu prüfen, die Aufmerksamkeit auf Sauberkeit zu zahlen, um den Grad des nass zu werden.Der Verband sollte regelmäßig gewechselt werden.Beim Verbandwechsel erforderlich mit den Regeln und Antiseptika zu erfüllen, um das Drainagerohr Verschiebung zu verhindern.

Grigorova Valeriya, ein medizinischer Kolumnist