Nodal Erythem der unteren Extremitäten - Ursachen der Krankheit und Methoden der Behandlung

Erythema nodosum der unteren Extremitäten - eine häufige entzündliche Läsionen der Haut und des subkutanen Gewebes gekennzeichnet dermatologische Krankheit. Manifestierten Form dicht, schmerzhaft bei Berührung Knoten symmetrisch an beiden Enden. Dieser pathologische Zustand wurde zuerst von dem britischen Dermatologen R.Villanom im Jahr 1798 beschrieben.

von der Krankheit beiderlei Geschlechts leiden, aber Frauen 15 bis 30 Jahre Krankheit im Alter wirkt sich dreimal häufiger als Männer. Dies ist vermutlich vorteilhaft weibliche Krankheit zu, da die Krankheit oft manifestiert sich während der Schwangerschaft oder der Empfang von hormonellen Kontrazeptiva. Zusätzlich könnte knotige Erythem ein Zeichen für viele schwere Krankheiten sein. Was sind die Ursachen der Krankheit, wie es manifestiert sich und welche Methoden behandelt werden, erfahren Sie aus diesem Artikel.

unteren Extremitäten Erythema nodosum der unteren Extremitäten - Verursacht

Krankheit viele Jahre war knotige Erythem betrachtet in der Dermatologie spezifischen Krankheitsbildern. Allerdings haben die jüngsten Studien, dass die Hautkrankheit in der Tat gezeigt, eine der Manifestationen von allergischer Vaskulitis ist. Jeder dritte Patient Erythem als eigenständige Krankheit entwickelt und klassifiziert sie als primäres. In allen anderen Fällen tritt die Krankheit auf dem Hintergrund der Begleiterkrankungen, und wird als die sekundäre Form definiert.

Was sind die Ursachen Sensibilisierung und führen zum Auftreten der charakteristischen Symptome? Die erste ist eine Reihe von infektiösen und neinfektsilnnyh Faktoren. Eine Rolle im Entzündungsprozess der Entwicklung und genetischen Veranlagung spielt.

auf infektiöse Ursachen sind folgende Begleiterkrankungen:

• Streptokokken-Infektionen;
• Tuberkulose;
• Chlamydien;
• histoplasmosis;
• Katzenkratzkrankheit;
• Yersiniose;
• Psittakose;
• Zytomegalie;
• Epstein - Barr-Virus;
• Hepatitis B;
• Geschlechtskrankheiten( Syphilis, Gonorrhö etc.);
• tihofitoz;
• poradenitis. Zu den Faktoren, von nichtübertragbaren

markieren die folgenden Zustände:

• Sarkoidose;
• Darmentzündung( Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, Proktitis);
• Hodgkin-Krankheit;
• Leukämie( Blutkrebs);
• Neoplasmen( gutartige und bösartige);
• Behcet-Syndrom;
• Schwangerschaft.

hinaus Ursache Erythema nodosum kann Impfung oder die Einnahme bestimmter Medikamente( Salicylate, Sulfonamide, Antibiotika, hormonale Kontrazeptiva, Iodide) sein. Experten beachten Sie, dass die Entwicklung von Erythema nodosum prädisponiert Patienten mit allergischen Erkrankungen( Heuschnupfen, Neurodermitis, Asthma bronchiale), Herz-Kreislauf-Erkrankungen( Arteriosklerose, Krampfadern) oder Infektionsherde im Körper( Pyelonephritis, Tonsillitis, etc.).

Wenn die Krankheit fortschreitet?

Erythema nodosum die unteren Gliedmaßen wird als nicht-spezifisches immunologisches Syndrom definiert. Bis heute sind die Mechanismen ihrer Entwicklung nicht vollständig verstanden. Die Wissenschaftler vermuten, dass die Provokateure die Vielzahl von Infektionserregern und bestimmten chemischen Substanzen in Arzneimitteln enthalten sind.

Sie schaffen einige antigen den Hintergrund, dass ein gesunder Körper reagiert nicht, aber genetische Veranlagung gibt, die Immunantwort und löst eine Reihe von biochemischen Reaktionen, bei der Herstellung von Antikörpern gerichtet. Da oft die Pathologie selbst während der Schwangerschaft manifestiert ist mit hormonellen Veränderungen verbunden ist, und eine Fehlfunktion des Immunsystems, in dem Körper einer Frau, kann sie nicht den Einfluss von negativen Faktoren widerstehen.

Die Pathologie der Krankheiten internationalen Klassifikationscode zugewiesen „knotige Erythem ICD 10- - L 52“.Die Entwicklung von Erythema nodosum beginnt mit der Zerstörung der kleinen Blutgefäße der unteren Extremitäten. Die Veränderung des Fettgewebes wird freigelegt und an der Grenze der Dermis und des subkutanen Fettgewebes entfernt.

In den ersten beiden Tagen nach dem Ausbruch der Krankheit Prozess deckt Entzündung der Wände der Venen( selten Arterien).Die Zellen der Gefäßwände quellen, erscheinen sie Verdichten( Infiltration), bestehend aus Lymphozyten und eosinophilen Granulozyten. Die umliegenden Gewebe sind markiert Blutungen.

Etwa eine Woche nach den ersten Symptomen beginnt in der Zusammensetzung des zellulären Infiltrats dysfunktionale charakteristische Veränderungen zu entwickeln. Vaskuläre Obstruktion entwickelt in Fettläppchen Lymphozyten, Plasmazellen und Riesen erscheinen, es erhöht die Wahrscheinlichkeit, Mikroabszesse zu bilden. Später infiltriert in der Gefäßwand und Fettläppchen werden in Bindegewebe umgewandelt. In diesem Fall wird die Epidermis und obere Dermis im pathologischen Prozess sind in der Regel nicht beteiligt. Symptome

- photo

Hauptmanifestationen charakteristisches Symptom der Krankheit - das Auftreten von dichtem Knollendurchmesser von 1 bis 5 cm in den unteren Dermis Geweben und podkozhno- Fett. Knötchen leicht über die Haut, haben einen klaren Umriss, die umgebenden Gewebe schwellen an, und die Haut wird oberhalb der Dichtung und glatt rot. Nach ein paar Tagen( 3 bis 5) Einheiten abgedichtet sind, wird die Haut über sie bläulichen Farbton und färbt sich allmählich gelb, wie in dem Hämatom. Optisch solche Erscheinungen ähneln einen blauen Fleck. Entzündeten

Dichtungen sind in der Regel an der Vorderseite oder der Seite des Schafts befindet und symmetrisch an beiden Schenkeln angeordnet sind. Darüber hinaus scheinen die Elemente in Erythem podkozhno- Fettschicht auf Waden, Oberschenkel, Gesäß, Armen oder im Gesicht. Knötchen wachsen schnell bis zu einer gewissen Grenze, der Juckreiz nicht vorhanden ist, aber der Patient fühlt sich Schmerzen, verschlimmert durch Palpation Dichtungen.

Krankheit beginnt meist plötzlich und wird durch ein allgemeines Unwohlsein gefolgt. Der Patient klagt über Schwäche, Appetitlosigkeit, Fieber, Schüttelfrost. Manchmal gibt es Gelenkschmerzen, Morgensteifigkeit, symmetrische Entzündung der Gelenke. Es ist eine Schwellung in den kleinen Gelenken der Hände und Füße, so dass es schwer zu diagnostizieren, weil die Symptome als Symptome von Arthritis beobachtet worden sind.

Nach 2- 3 Wochen Knoten verschwinden und mit ihnen gemeinsame und kutanen Manifestationen der Krankheit gehen. Aber in einigen Fällen nimmt die Krankheit einen chronischen und rezidivierenden regelmäßig zurück. In Exazerbationen erscheint dichten einzelne Einheiten mit einem bläulichen Farbton, druckschmerzhaft. Die chronische Form des Erythema nodosum kann die Patienten für mehrere Monate verfolgen.

Erythema nodosum die unteren Extremitäten bei Kindern

Erythema nodosum wird bei Mädchen häufiger diagnostiziert und wird in der kalten Jahreszeit oder in der Nebensaison manifestiert. Sie trägt zur Entwicklung der Krankheit Anwesenheit im Organismus des Erregers oder viraler Infektionserreger wie Staphylococcus aureus, Streptokokken, Candida. Krankheit beginnt akut, die Kinder scheinen schmerzhaft, warm anfühlen Komponenten auf der Vorderseite des Beins, Hüfte oder Unterarm.

markiert Unwohlsein, das Kind unartig ist, sie zu essen, weigert sich, seine Temperatur steigt, gibt es ein Fieber und Kopfschmerzen. Knoten dicht, hemisphärische Form, über der Hautoberfläche, die Haut um sie entzündet und geschwollen ragt.

Besonderheit dieser Einheiten ist ein allmählicher Farbwechsel. Zuerst werden sie cyanotic von rot, dann allmählich ihre Farbe gelblich-grün wird. In diesem Stadium werden die Knoten gelöst und flach werden. In dieser Art von Färbung Knoten ähneln Prellungen, Quetschungen aus bleiben.

Dies ist eindeutig auf dem Foto von Erythema der unteren Extremitäten beobachtet. Schmerzen, Schwellung, Rötung der Haut: Bei Kindern ist die Krankheit oft durch Gelenkerkrankungen, mit charakteristischen Symptomen begleitet. Ein paar Tage später Entzündung abklingt, aber die Schmerzen in den Gelenken bleiben für einige Zeit.

Krankheitsdauer ist in der Regel 3 bis 4 Wochen. Als das Verschwinden von Knoten auf der Haut kann Abschälen und Pigmentierung bleiben, die mit der Zeit übergeben. Mit wiederholten Schüben der Krankheit erfordert eine sorgfältige Untersuchung des Kindes. Eine rechtzeitige Behandlung möglicher Komplikationen und den Übergang der Krankheit in eine chronische Phase zu vermeiden.

Typen Erythema nodosum

Je nach den klinischen Merkmalen und Schwere der Symptome unterscheiden die Fachleute die folgenden Arten von Erythem:

1. Insel. Hauptsymptom - die Bildung von schmerzhaften symmetrischen Knoten in den Unterschenkel, Knie- und Fußgelenke. Die Krankheit beginnt plötzlich und wird von einer Verschlechterung der Gesundheit begleitet: Fieber, Schüttelfrost, Gelenk- und Kopfschmerzen. Knoten klar definiert, dicht, die Haut um sie hyperämisch und entzündet. Das Verfahren kann es sich um große und kleine Gelenke, die durch eine erhöhte Morbidität einher. Die Haut über die Dichtung anschwillt, rötet wird zu heiß zum Anfassen. Nach dem Verschwinden der Knötchen, Entzündung der Gelenke nachlässt auch . Markenzeichen von Erythema ist es, die Einheiten von Farbe zu ändern, im Laufe der Zeit sie cyanotic von rot zu werden, dann gelb und Spuren von Quetschungen ähnelt. Dichtungen werden aufgelöst und in 3-4 Wochen ab Beginn der Erkrankung flach worden. Nach ihrem Verschwinden bleibt nicht auf der Haut Narben, aber einige Zeit Peeling und Pigmentierung gespeichert.
2. Chronic. Diese Art von Erythema nodosum ist in den Beckenorganen oder chronischen Infektionsherd im Körper vor allem bei Frauen über 40 Jahre alt mit einer Geschichte von Tumor Prozessen diagnostiziert. In diesem Fall sind die Symptome einer Vergiftung völlig abwesend oder mild und der Gesundheitszustand des Patienten ändert sich nicht. Knotige Dichtungen sind in den typischen Orten zu finden: in den Beinen, Oberschenkel, Gesäß, aber visuell sie sind unsichtbar, weil sie über die Oberfläche der Haut nicht steigt. Der Entzündungsprozess nicht vorhanden ist, und das umgebende Gewebe ändern ist nicht Gegenstand, die Haut nicht Farbe, Rötung und Schwellung ändern auftritt. Eine Verstärkung der Symptome tritt nur während einer Exazerbation des pathologischen Prozesses, der am häufigsten in der Offseason auftritt.
3. migrieren. in dieser Form der Krankheit manifestiert sich weniger akuten Symptome. Die Temperatur steigt leicht an, der Patient fühlt sich Schüttelfrost, Schwäche, Gelenkschmerzen von mittlerer Intensität. Dann wird auf der Vorderseite der Tibia Einheit dicht erscheint, eindeutig Knoten schmerzhaft definiert bei der Palpation. Seal Typ flach, kaum steigen über der Haut, rötlich-bläuliche Farbe elementa-.Wenn die Krankheit fortschreitet entzündliche Element in der Lage zu wandern Plaques zu bilden, deren Zentrum - eine helle Farbe, und die Ränder um die Peripherie werden leuchtend rot. Später auf beiden Beinen kann ein paar kleine Knoten Konsolidierungs erscheinen. Regression Erythem nach 4-8 Wochen nach Beginn beobachtet.

Diagnosemethoden

erfahrenen Dermatologen kann leicht die richtige Diagnose auf der Grundlage der allgemeinen Prüfung und klinische Symptome. Um die Diagnose vorgeschriebene Anzahl von Labortests zu klären:

• Blutbild;
• bakteriologische Aussaat;
• biopsiert Knötchen;
• histologische Untersuchung.

Falls erforderlich, wird der Patient auf ein Ultraschall-Doppler-Blutgefäße der unteren Extremitäten, Computertomographie oder reovasography gerichtet. Phlebologe, Gefäßchirurgie, Pneumologie, Infektionskrankheiten, Otolaryngology, Rheumatologie: Um mögliche Auslöser zu identifizieren und damit verbundene Infektionsherd im Körper zu identifizieren, wird der Patient für die Konsultation zu anderen Spezialisten gesendet.

Behandlung Erythem

untere Extremitäten Basierend auf der durchgeführten Diagnostik, wählt der Arzt individuell das Behandlungsschema. Es sollte nicht nur bei der Unterdrückung der entzündlichen Symptome ausgerichtet sein, sondern auch die auslösenden Faktoren zu beseitigen, die die Entwicklung der Pathologie führen. Die Kombinationstherapie mit Erythema nodosum umfasst folgende Tätigkeiten:

• Die Verwendung von Antibiotika-Therapie zur Förderung des Entzündungsherd zu unterdrücken;Anwendung
• externe Zubereitungen( Salben, Cremes) mit entzündungshemmenden und Regenerationswirkung;
• Behandlung NSAIDS( nicht-steroidale entzündungshemmende Mittel);Empfangen
• Antihistaminika und Antisense-Mittel;
• Physiotherapie.

Die Patienten werden aufgefordert, mit Bettruhe einzuhalten. Chronische Infektionsherd im Körper mit Hilfe unterdrücken, antibakterielle Mittel( Penicillin, Erythromycin, Doxycyclin), antimykotische und antivirale Mittel. Vergeben Antirheumatika( Diclofenac, Ibuprofen, Indometacin), Salicylate( ASKOFEN, Aspirin).Das Behandlungsschema notwendigerweise Antihistaminika Unterdrückung der unspezifischen Reaktion des Immunsystems( Tavegil, Claritin, Suprastin, Zyrtec) umfassen.

Wenn es keine ansteckenden Krankheiten sind, Corticosteroiden( Prednisolon, Methylprednisolon) für die schnelle Beseitigung des Entzündungsprozesses verwendet. Mit rezidivierenden und chronischen Formen der Krankheit zeigt eine Anwendung aminohinolinovogo Medikamente( Plaquenil, delagil).

lokale Behandlung basiert auf der Verwendung von externen Agenten mit entzündungshemmender Wirkung: hormonellen Salben( sinaflana, Akriderm) komprimiert Dimexidum. Entfernen Sie schnell, die schmerzhaften Symptome Verwendung von extrakorporale Verfahren macht: Laserbestrahlung des Blutes, Plasmapherese, hemosorption. Zum Wiederherstellen der Gefäße verwendeten Medikamente - angioprotectors( Trental, Delagin, Aescusan).

gute Wirkung wird Physiotherapie gegeben. Die folgenden Verfahren werden verwendet, Erythema nodosum zu behandeln:

• Phonophorese Hydrocortison;
• Laserbestrahlung;
• Magnetiotherapie;
• UFO;
• diathermy;
• komprimiert Dibulonom oder Lösung ihtiola.

im Endstadium der Therapie des Patienten vorgeschrieben ist Empfangs immunmodulatorischen Medikamenten und Vitamin- und Mineralkomplexen.

Nach der Behandlung der Patient für einen Monat wird empfohlen, hohe körperliche Belastungen zu vermeiden. Um weitere Rezidive zu verhindern, sollte eine hypoallergene Ernährung folgen.

notwendigen Lebensmittel zu vermeiden, die eine allergische Reaktion hervorrufen können, stoppen gebraten, geräuchert, salzig, würzig und den Vorzug geben, Milchprodukte und Gemüse-Diät. Infektionsherd im Körper sein sollte, führt einen aktiven Lebensstil, unterstützt das Immunsystem und erhöht die körpereigene Abwehr sofort behandelt.

Erythema nodosum während der Schwangerschaft

Früher glaubte man, dass das Auftreten der Symptome von Erythema nodosum während der Schwangerschaft eine Gefahr für die volle Entwicklung des Fötus darstellt. Um das Aussehen eines Kindes zu beseitigen mit angeborenen Fehlbildungen geboren, Frauen bieten Abtreibung.

Derzeit ist das große Potenzial moderner diagnostischer Methoden ermöglicht es, zuverlässig die Art von infektiösen Erregern herzustellen, provoziert einen entzündlichen Prozess. Dies ermöglicht es uns, zu verstehen, welche Faktoren haben keinen Einfluss auf die Entwicklung des Embryos.

in akuter Erythema nodosum Hauptlast fällt auf den weiblichen Körpern, die toxische Wirkung des Herz erleben - Gefäßsystem von Frauen, während die Entwicklung des Kindes, das nicht den Entzündungsprozess nicht beeinträchtigt. In einigen Fällen kann knotige Erythem auf ihrem eigenen Pass sogar bis Ende 2 oder 3 Sitzungen.

Da die Medikamente während der Schwangerschaft ist nicht wünschenswert, zu verwenden, werden Experten beschränkt auf die Ernennung von externen Ressourcen mit entzündungshemmenden und schmerzlindernden Effekt. In Exazerbationen der Krankheit bei Frauen ist Bettruhe empfohlen und die Beschränkung irgendwelcher psycho-emotionalen Störungen. Darüber hinaus kann Ihr Arzt eine optimale Kombination von Motorlast mit dem Rest empfehlen. Später nach der Lieferung, wird diese Behandlungsstrategie hilft träge den Übergang der Krankheit in eine chronische Form zu vermeiden.

In sich selbst ist eine solche Krankheit wie das nodale Erythem der unteren Gliedmaßen nicht gefährlich, aber es ist oft ein Begleiter von vielen schweren Pathologien. Daher kann der rechtzeitige Zugang zu einem Arzt und einer Umfrage helfen, die Begleiterkrankung zu identifizieren und zu eliminieren und dadurch mögliche Komplikationen zu vermeiden. Wenn Sie ängstliche Symptome haben, sollten Sie einen Rheumatologen oder Dermatologen konsultieren. Bei der Verschreibung der Behandlung in den frühen Stadien der Krankheit, ist die Prognose in der Regel günstig.