Tuberkulose der Haut - Symptome, Fotos und Methoden der Behandlung der Krankheit

Tuberkulose der Haut ist ein infektiöser Prozess, bei dem Epidermis, Dermis und subkutanes Fettgewebe betroffen sind. Der Infektionserreger ist Kochs Tuberkelbazillus, er ist in der äußeren Umgebung stabil und kann auch im getrockneten Schleim des Patienten mehrere Wochen bestehen bleiben. Der tuberkulöse Prozess auf der Haut kann mehrere Arten von Mykobakterien verursachen: Mensch, Rind oder Vogelarten. Für den Menschen sind die ersten beiden Arten die gefährlichsten.

Im Gegensatz zu anderen Formen der Erkrankung( Lungentuberkulose, innerer Organe, Knochen), Tuberkulose der Haut ist sehr selten. Die Infektion entwickelt sich vor allem bei Patienten, die mit verschiedenen Formen der Tuberkulose krank sind oder zuvor die Krankheit erlitten haben.

kutanen tuberculosis durch chronischen Verlauf mit häufigen Rezidiven gekennzeichnet ist schwierig zu behandeln und zu Entstellung des Gesichts führen kann. Tuberkulose der Haut ist ein kollektives Konzept, das eine ganze Gruppe von Hauterkrankungen vereint, die durch morphologische und klinische Zeichen gekennzeichnet sind.

Muster des Transmissionsmechanismus der Hauttuberkulose ist immer noch schlecht verstanden. Gesunde Haut ist resistent gegen Mykobakterien Tuberkulose und um eine Infektion auftreten, sind besondere Bedingungen und begleitenden Faktoren notwendig. Die Haut führt Schutzfunktionen und verhindert die Entwicklung des infektiösen Prozesses.

In den meisten Fällen bleibt es auch bei Tuberkulose-Läsionen anderer Organe immun gegen Kochs Bazillus. Aber mit der Schwächung des Immunsystems, die den Widerstand des Körpers reduziert, werden Bedingungen für die Entwicklung der Infektion geschaffen. Unter den provozierenden Faktoren identifizieren Experten die folgenden Bedingungen:

• Endokrine Systemkrankheiten, hormonelle Funktionsstörungen;
• Pathologien des Nervensystems;
• Stoffwechselstörungen;
• Avitaminose;
• Gefäße Krankheiten;
• Akute Infektionskrankheiten;
• Schlechte soziale und lebende Bedingungen;
• Immunschwäche Zustände( AIDS, HIV)
• Klimatische Bedingungen, schlechte Ökologie.

In der Risikazone sind Menschen mit niedrigem Haushalt und sanitären Kultur, die einen antisozialen Lebensstil führen. In einigen Fällen werden die Manifestationen der kutanen Tuberkulose bei Arbeitern in schädlichen Industrien und in der chemischen Industrie diagnostiziert. Entwicklung der Krankheit beiträgt häufig eintönig, ungesunde Ernährungsgewohnheiten, schlechte Gewohnheiten, einige Medikamente und klimatische Eigenschaften nehmen, die die Lebenstätigkeit der TB Keime unterdrücken können, oder es verstärken.

Alle oben genannten Faktoren schwächen die Abwehrkräfte des Körpers und machen es anfällig für tuberkulöse Mykobakterien. Alter spielt eine gewisse Rolle bei der tuberkulösen Läsion der Haut. So sind einige klinische Formen der Haut Tuberkulose charakteristisch für Kinder und Jugendliche, während andere Arten von Infektionen nur bei Erwachsenen zu entwickeln. Spezialisten unterscheiden zwei Möglichkeiten der Übertragung von Infektionen:

1. Exogene .In diesem Fall wird die Krankheit direkt durch den Kontakt mit einem Patienten mit Tuberkulose oder Haushaltsgegenständen und Lebensmittelprodukten, kontaminiert mit einem Tuberkelbazillus übertragen. Darüber hinaus kann eine Infektion bei massiver Infektion durch geschädigte Haut auftreten.
2. Endogene .Diese Art der Infektion ist viel häufiger. Der Erreger dringt in die Haut mit dem Blutfluss und durch die lymphatischen Kanäle aus dem Tuberkulose-Fokus in einem anderen Organ. Darüber hinaus können Mykobakterien in die Haut und das subkutane Gewebe aus den Lymphknoten eingeführt werden.

Lupus - Symptome und Foto

anfängliche Manifestationen der Hauttuberkulose Ähnlichkeiten mit vielen gemeinsamen Hauterkrankungen haben kann, so ist es wichtig, Differentialdiagnose prompt. Häufige Symptome von Haut Tuberkulose sind wie folgt:

• Aussehen der Hautausschläge auf der Haut;
• Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens( Fieber, Schwäche, Schüttelfrost);
• Verminderte Immunität, erhöhte allergische Reaktionen;
• Positiver Tuberkulose-Test( Mantoux-Reaktion).

Darüber hinaus haben verschiedene Formen der Haut Tuberkulose ihre eigenen Eigenschaften und sind von charakteristischen klinischen Symptomen begleitet.

Form von Hauttuberkulose

TB Haut kann sich in verschiedenen klinischen Formen:

• Primäre Hauttuberkulose ist selten, da verbreitete Impfung von Säuglingen gegen Tuberkulose. In sehr seltenen Fällen entwickelt sich die Krankheit bei Kindern unter 10 Jahren. In diesem Fall bildet die Haut zuerst eine rötlich-braune Papel, in deren Mitte ein Geschwür( tuberkulöser Schanker) erscheint. Es gibt eine Zunahme der peripheren Lymphknoten. Geschwüre am Körper heilen nicht lange, nach der Heilung bleiben Narben an ihrer Stelle. Mit geschwächter Immunität kehrt die Krankheit mit Rückfällen zurück, was zur Entstellung des Körpers mit Narben und Narben führt.
• Secondary Lupus präsentiert verschiedene Formen( lokalisiert oder dissemenirovannymi) und entwickelt sich in Menschen, die zuvor mit dem Tuberkelbazillus infiziert worden sind. Experten stellen fest, dass in den letzten Jahren die verbreiteten Formen der Tuberkulose, in denen die Läsionen große Bereiche der Haut beeinflussen, häufiger auftreten. In diesem Fall wird in fast 80% der Fälle eine Form der Hautläsion diagnostiziert, wie Tuberkulose von Lupus.

Kutane Tuberkulose kann sich in trockener und nasser Form manifestieren. In trockener Form hat die Haut die Fähigkeit, sich selbst neu generieren, nicht verlieren, ist der Test charakteristischen Hautausschlag( in Form von Knötchen, Pusteln) austrocknen und an ihrer Stelle neue Epidermiszellen gebildet. Aber die Haut ist extrem trocken und kann leicht verletzt werden.

Wenn die Form der Tuberkulose nass wird, erscheinen Furunkel auf der Haut, Erosionen, die nicht lange heilen. Nach dem Öffnen der vysypnyh Elemente bleiben verwundet, mit Blut oder Lymphe gefüllt, im Laufe der Zeit sind sie mit einer trockenen Kruste bedeckt und heilen mit der Bildung von Narben.

Lupus

Es - eine der häufigsten Formen der Hauttuberkulose. Die Krankheit dauert lange, mit periodischen Exazerbationen. Die Niederlage ist der Haut des Gesichts, des Halses, des Lippenrandes, der Schleimhäute des Mundes und der Augen ausgesetzt. Tuberkulöse Hautausschläge sehen aus wie gelblich-rote Tuberkeln, die Lupome heißen. Ihre Größe übersteigt in der Regel nicht mehr als 0,5-0,75 mm.

Erste Lupome liegen tief unter der Haut und stehen dann an der Oberfläche vor. Die Lupa zeichnet sich durch eine abgerundete Form und eine weiche Konsistenz aus. Wenn die Sonde mit einer solchen Sonde unter Druck gesetzt wird, wird das Element zerrissen, was von Blutungen und schmerzhaften Empfindungen begleitet wird. Bestimmen Sie die Form der Krankheit kann durch Drücken einer Folie auf dem betroffenen Bereich, während es eine gelbliche Farbe erhält.

Dies, das so genannte "Apfelgelee" -Symptom, erlaubt Ihnen, die richtige Diagnose zu setzen. Mit einem günstigen Verlauf der Krankheit löst sich die Erziehung allmählich auf und wird durch eine dünne Haut ersetzt, die einem trockenen Tissue-Papier ähnelt.

Die schwerste Form des tuberkulösen Lupus ist mit Läsionen der Schleimhaut des Mundes, der Nase und der Augen verbunden. Im Anfangsstadium erscheinen auf ihrer Oberfläche rotgelbe Plaques mit einer körnigen Oberfläche. Da das Fortschreiten der Tuberkulose Prozesses Knorpel wirkt, durch Ausschluß von abgestorbenem Gewebe gefolgt, die Entstellung Gesicht beendet.

Darüber hinaus gibt es eine tumorartige, flache, psoriatische, schuppige Form des tuberkulösen Lupus. Betrachten Sie ihre charakteristischen Manifestationen auf dem Foto der Haut Tuberkulose gesehen werden, präsentiert im Internet auf Websites, die dieser Krankheit gewidmet.

Collibatic Haut Tuberkulose( Scrofuloderma)

Dies ist die zweithäufigste Form der Krankheit. Mycobacterium tuberculosis tritt durch die lymphatischen Wege in die Haut ein. Zunächst Lymphknoten schmerzlos Knötchen adhärenten an die Haut erscheinen, erhöhen sie schnell in Größe und erreichen 3-5 cm.

Bald die Haut bläuliche Farbton wird, und das Bündel wird weich( geschmolzen), und geöffnet wird. Dies markiert die Entwicklung eines "kalten" Abszesses ohne Anzeichen einer Entzündung. Es werden fiszinierende Passagen gebildet, aus denen sich der Eiter mit Blutgerinnseln und nekrotischen Geweben trennt.

Nach der Trennung des Inhalts gibt es ein Geschwür mit weichen Kanten, dessen Boden mit einer gelblichen Beschichtung bedeckt ist. Nach seiner Heilung werden Narben mit unregelmäßiger Gestalt gebildet, die mit papillaren Auswüchsen bedeckt sind.

Ulzerative Tuberkulose der Haut

Diese Form der Krankheit betrifft Männer, die an Tuberkulose der inneren Organe leiden. Der Erreger fällt auf die Haut von Sputum oder anderen Ausscheidungen des Patienten( Urin, Kot).Läsionen sind von der Haut um die natürlichen Öffnungen des Körpers( im Bereich des Penis, Anus, Nase, um den Mund) betroffen.

Tuberkulöse Tuberkeln sehen aus wie gelbe Knötchen von kleiner Größe. Im Laufe der Zeit werden sie unterdrückt und eröffnet, mit schmerzhaften Geschwüren, die es schwierig machen, natürliche Bedürfnisse zu verteilen. Die Größe der Geschwüre erreicht 1,5 cm, sie haben weiche Kanten und einen körnigen Boden. Sie heilen sehr langsam, die Krankheit geht hart, da Geschwüre oft bluten und durch schwere Schmerzen gekennzeichnet sind. Nach ihrer Heilung bleiben atrophische Narben auf der Haut.

Warty Tuberkulose der Haut

Diese Form der Krankheit ist selten und tritt bei Arbeitern von Schlachthöfen oder Tierärzten, die durch ihre beruflichen Tätigkeiten, die Leichen von Tieren mit Tuberkulose zu kontaktieren. Der Erreger kommt auf die Haut zusammen mit infiziertem Sputum und die Manifestationen der Krankheit entwickeln sich im Bereich der Hände oder Füße.

Zuerst erscheinen kleine Tuberkeln, dann verschmelzen sie miteinander und die Haut über ihnen erwirbt einen cyanotischen Schatten. Das Fortschreiten der Krankheit führt zur Bildung von dichten Infiltraten, die mit Rissen und wartigen Wucherungen bedeckt sind.

Eine rötlich-blaue Rolle bildet sich um den Läsionsfokus, gefolgt von einer Region glänzender Haut. Die Krankheit entwickelt sich für eine lange Zeit und dauert seit vielen Jahren. Der Prozess der Erholung wird begleitet von der Ablehnung von geilen Massen und der Bildung von Narben an Stelle von Hautläsionen.

Lichenoide Tuberkulose der Haut( scrofula)

Die Krankheit wird am häufigsten in geschwächten Kindern diagnostiziert und in seltenen Fällen bei Erwachsenen mit Tuberkulose auftreten. Ausbrüche in Form von Tuberkeln erscheinen oft auf der Haut des Bauches und der Gliedmaßen und befinden sich symmetrisch.

Die Tuberkeln sind mit grauen oder rosa Schuppen bedeckt und ähneln Manifestationen von roter Flechten. Nach ihrem Verschwinden bleiben kleine Narben und Pigmenten auf der Haut.

Papulonekratische Haut Tuberkulose

Diese Form findet sich vor allem bei jungen Menschen. Auf der Haut im Gesäß, Bauch, Brust und Extremitäten erscheinen Papeln, bis zu 3 cm im Durchmesser. Die Haut über ihnen erwirbt einen cyanotisch-violetten Farbton. Im Laufe der Zeit, ihre Ulzeration auftritt, sind Geschwüre mit einer grau-weißen Kruste bedeckt und nach der Heilung werden sie durch weißliche Narben ersetzt.

Indurative Tuberkulose( kondensiertes Erythem). Die Krankheit betrifft Patienten mit Tuberkulose der inneren Organe. Ist in zwei Formen manifestiert:

1. Erythema Bazena knotig. tritt vor allem bei Frauen im Alter von 16 bis 40 Jahren auf. Auf der Haut der Schienbeine erscheinen Oberschenkel, Gesäß und Extremitäten cyanotisch rot dichte Knötchen oder flache Infiltrate. Die Größe dieser Formationen beträgt 3 bis 8 cm. Die Dichtungen befinden sich meist symmetrisch, tief unter der Haut, nach der Heilung bleiben atrophische Narben und Pigmentierung an ihrer Stelle.
2. Ulzerative Erythema Getschinson .In diesem Fall fusionieren die Tuberkuloseherren und bilden ausgedehnte Erosionen auf der Haut, mit grauer Granulation und Ulzeration im Zentrum. Die Krankheit dauert lange, die Hautläsionen heilen langsam, sind deutlich schmerzhaft, besonders wenn sie auf sie gedrückt werden. Der Verlauf der Krankheit wird begleitet von Unbehagen, einem brennenden Gefühl und Juckreiz, Palpation von Erosionen unter der Haut kann die Verdichtung( Knötchen) fühlen. Nach der Aushärtung bleiben pigmentierte Narben auf der Seite der Erosion.

Rosaceous Tuberkulose der Haut

Lecks in Form von allergischen Vaskulitis. Auf dem Gesicht gibt es Rötungen, kleine dilatierte Sosudiki und Tuberkulide( dichte Knötchen ohne nekrotische Elemente).

Die betroffene Haut erwirbt allmählich einen cyanotischen Schatten. Da die Heilung auf der Tuberkulose-Stelle atrophische Narben bleibt.

Diagnose

Wenn eine vermutete Tuberkulose der Haut eine Reihe von Labor- und Diagnosetests durchführt:

1. Pierche Probe;
2. Mantoux-Test;
3. Röntgen der Lunge.

Die Komplexität der Diagnose ist, dass der Mantoux-Test im chronischen Verlauf des Prozesses negativ sein kann. Darüber hinaus wird zusätzlich bakteriologische Diagnostik verwendet, wobei die Studie eine Punktion von Hautausschlägen auf der Haut oder Eiter von Geschwüren.

Wenn Lupus korrekte Diagnose hilft dvaharakternyh Symptom:

• Symptom der „Apfelgelee“ - mit Druck auf die Tuberkulose Brennpunkte eines Glasobjektträger auf einem gelben Hintergrund durchscheinend rötlich infiltriert;
• Symptom Pospelov - mit Druck auf die Bildung der Sonde eingesunken erscheint oder Ruptur, begleitet von Blutungen.

Wenn irgendwelche verdächtigen Hautausschläge auf der Haut erscheinen, sofort einen Dermatologen konsultieren und eine vollständige Untersuchung durchführen. Wenn die Diagnose bestätigt wird, wird der Patient an den TB-Arzt geschickt, der die richtige Behandlungstaktik wählt.

Behandlung

Manifestationen der Hauttuberkulose sind das Ergebnis einer Infektion des Körpers und tuberkulösen Läsionen der inneren Organe. Kutane Tuberkulose ist eine komplexe und gefährliche Krankheit, die einen kompetenten Ansatz zur Behandlung erfordert. Die komplexe Therapie basiert auf der Anwendung von medizinischen, physiotherapeutischen oder chirurgischen Methoden.

Um eine maximale Wirksamkeit der Behandlung zu gewährleisten, sollte der Patient unter der Kontrolle von Ärzten in Anti-TB-Gesundheitseinrichtungen stehen. Therapeutische Maßnahmen erfordern Geduld und Beharrlichkeit vom Patienten, der Hauptgang der Therapie dauert 10 bis 12 Monate. In Zukunft wird der Patient empfohlen, eine Sanatoriumbehandlung zu haben.

Therapie Hauttuberkulose lange, wird sie in mehrere Stufen unterteilt, um nicht Sucht nach Drogen zu provozieren. Von wirksamsten Medikamente zeigen Rifampicin, Isoniazid, Streptomycin, Pyrazinamid, Ethambutol. Zu Drogen von mäßiger Aktivität gehören Thioacetazon und PASK.

In der ersten Phase der Behandlung ernennen mindestens 3 Medikamente für drei Monate. Im zweiten Stadium werden täglich 2 Medikamente verwendet. Nach drei Monaten wird die Kombination von Medikamenten verändert, um die Entwicklung der Resistenz von Mykobakterien Tuberkulose gegen Drogen zu verhindern.

Behandlung beginnt in der Regel mit hochwirksamen( Isoniazid, Rifampicin), verwendet obkalyvanie tuberculosis Herde mit PAS Streptomycin oder vorgeschriebenen Pulvern. Viele Medikamente haben einen negativen Einfluss auf die Leberfunktion, so dass sie zusätzlich verschreiben die Verwendung von hepatoprotective Drogen.

Ein wichtiger Teil der komplexen Behandlung ist die Stärkung der körpereigenen Abwehr. Zu diesem Zweck, ernennen Immunmodulatoren, Multivitamin-Komplexe, passen Sie die Ernährung des Patienten. Während der Behandlung muss der Patient an einer kalorienarmen Diät, die Lebensmittel mit hohem Protein( Fleisch, Fisch, Nüsse) enthalten. Darüber hinaus sollte eine vollwertige Diät frisches Gemüse und Früchte, Honig, Milchprodukte enthalten. Eine verbesserte Ernährung und ein optimales Trinkregime helfen, den Körper zu unterstützen und das Immunsystem wiederherzustellen.

Von den Physiotherapie-Verfahren, ist die effektivste die Verwendung von Elektrophorese in Kombination mit Anti-Tuberkulose-Medikamente. Chirurgische Behandlungsmethoden werden nur selten in den schwersten Fällen angewendet. Intervention besteht in der Entfernung von Dichtungen und betroffenen Lymphknoten.

Fast alle Formen der kutanen Tuberkulose nach der Heilung lassen Narben Veränderungen auf der Haut. Später, um ästhetische Defekte zu beseitigen, kann der Patient die Dienste der Kosmetiker und Ästhetischen Medizin nutzen.

Nach dem Ende des Grundkurses der Behandlung, der durchschnittlich etwa 1 Jahr dauert, steht der Patient seit 5 Jahren unter der Kontrolle von Phthiotherapeuten. Für drei Jahre wird empfohlen, zweimal jährlich medizinische Eingriffe durchzuführen, um das Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern.

Der Patient wird nach fünf Jahren endgültig aus Spenderrekorden entfernt, wenn histologische Untersuchungen das völlige Fehlen von Tuberkulosepathogenen bestätigen.

Prävention

Als vorbeugende Maßnahme zur Verhinderung der Entwicklung von Hauttuberkulose wird die Impfung angewendet, die den Kindern bei der Geburt und dann bei 7 und 14 Jahren gegeben wird.

Ein wichtiger Aspekt der Prävention sind die jährlichen fluorographischen Untersuchungen, die pathologische Veränderungen in den Lungen in den frühesten Stadien zeigen.