Multiforme exsudatives Erythem - Behandlung und Foto der Krankheit

multiforme Erythema( Erythema multiforme) - akute Entzündung der Haut und die Schleimhäute zu beeinflussen.durch das Auftreten einer großen Anzahl von polymorphen vysypnyh Elementen gekennzeichnet. Die Krankheit, die durch zyklischen Durchgang gekennzeichnet ist, Exazerbation tritt vor allem im Frühjahr und im Herbst. Erythema multiforme in jedem Alter auftreten, ist aber am häufigsten bei Kindern, Jugendlichen und jungen Menschen 18 -21 Jahren diagnostiziert. Jeder dritte Patient Krankheit wird immer wieder die Natur der Strömung und kann dem Patienten seit vielen Jahren verfolgen.

Erythema multiforme - Ursachen von

Hauptgründe für die Entwicklung der Krankheit beiträgt, ist noch unklar. Nach Ansicht der meisten Forschern ist Erythema multiforme exsudativen giftig - allergische Genese wie bei der Entwicklung der Krankheit spielt eine wichtige Rolle bei der Überempfindlichkeit des Körpers auf eine Vielzahl von Antigenen von infektiöser und Drogen Herkunft, Reaktionen manifestierte den sofortigen oder verzögerten Typs. Wissenschaftler haben eine Reihe von auslösenden Faktoren isoliert, die die Entwicklung der Krankheit beeinflussen:

• chronische Infektion im Körper( Sinusitis, Tonsillitis, Parodontalerkrankungen, Otitis, Pyelonephritis);
• Erkältungen( SARS, Grippe, Angina);
• Herpes-Infektionen;
• Unverträglichkeit gegenüber bestimmten Medikamenten( Barbiturate, Sulfonamide, Antibiotika);
• Reaktion auf den Impfstoff und Verabreichung des Serums;
• Hypothermie;
• nervöser Schock, schwere Stresssituationen;
• verringerte Immunität.

Ursache einer Überempfindlichkeitsreaktion können verschiedene Krankheiten von bakteriellen oder viralen Krankheitserreger sein, die Herpes-simplex-Viren( HSV) sind, Staphylococcus, Streptococcus, Mykoplasmen-Infektion, Mycobacterium Tuberkulose, Brucellose, etc. . Entwicklung Provozieren Krankheit kann starke Auskühlung oder intensive Sonneneinstrahlung sein, undTrauma der Haut. Bei Säuglingen oft Erythema multiforme tritt nach der Impfung und die Einführung von Serum gegen Tetanus, Diphtherie und Keuchhusten. Classification

Es gibt verschiedene grundlegenden Verfahren für die Krankheit zu klassifizieren, abhängig von der Art der Strömung und den wichtigsten Manifestationen der Pathologie:

In Übereinstimmung mit der Art des zu provozieren Faktor Erythema multiforme unterteilt in zwei Arten:

1. Idiopathische( infektiös) Erythem. tritt häufiger auf, aber die genauen Ursachen, die ihre Entwicklung auslösen, ist noch nicht geklärt. Es wird angenommen, dass die „Trigger“ für die Entwicklung des Entzündungsprozesses ist der Erreger von Pilz-, Bakterien-, Mykoplasmen, Protozoen-Infektion oder Herpesvirus, Influenza, Hepatitis.
2. Simptomatichekaya( toxikologische allergisch) Erythem .In den meisten Fällen entwickelt nach bestimmten Drogen die in der Lage sind, Einfluss auf Stoffwechselprozesse im Körper auszuüben( Antibiotika, Sulfonamide, Hormone, nicht-steroidale Antirheumatika).Als Medikamente - Antikonvulsiva können Anstifter oder Antiepileptika und Lokalanästhetika, verschiedene Seren und Impfstoffe wirken.

Je nach Schweregrad der Entzündung Es gibt zwei Formen von Erythema:

1. Leicht .Die Krankheit hat praktisch keinen Einfluss auf den allgemeinen Zustand des Patienten und ausgeprägte Veränderungen im Zustand der Gesundheit nicht markiert ist. Lesion wirkt sich nur auf die Haut, die Schleimhäute sind nicht betroffen.
2. Schwere .Für diese Form der durch multiple Läsionen Erkrankung, die nicht nur die Haut, sondern auch die Schleimhaut beeinflussen. Der Prozess wird durch den Abbau von leicht Unwohlsein, zu schwere, lebensbedrohlichen Bedingungen begleitet.

je nach Art vysypnyh Elementen unterscheiden die folgenden Arten des pathologischen Zustandes:

• pyatnisto- papular Erythem - Ausschläge auf der Haut in Form von Flecken oder Plaques( ohne Bildung der Hohlraumgröße von 1 bis 2 cm);
• vesikuläres Erythem - die Haut ist mit Vesikeln bedeckt( Vesikel mit seröser oder seröser - hämorrhagischer Flüssigkeit) mit einem Durchmesser von 1,5 - 5 mm;
• bullöses Erythema multiforme - auf Integumente bilden große Blasen( bullae) mit einem Durchmesser von 2 cm, mit serösen oder hämorrhagischen Inhalt gefüllt. Bullöse Form der Krankheit ist immer viel schwieriger.
• Vesikel - bullösen Erythem - gleichzeitig erscheint Ausschlag, sowohl in Form von Vesikeln, als auch größeren bullösen Elementen.

Krankheitsbild

Symptome von Erythema multiforme hängen stark von der Form der Krankheit:

idiopathische oder infektiöse Form beginnt akut. Symptome, die der Influenza ähneln, erscheinen zuerst: Der Patient hat Fieber, es gibt Halsschmerzen, Unwohlsein, Schwäche, Gelenk- und Muskelschmerzen. Nach einem Tag bilden sich auf der Haut charakteristische polymorphe Hautausschläge. Diese können flache Papeln, Flecken, Vesikel oder bullöse Blasen sein.

Gleichzeitig mit der Haut der Läsion kann die Schleimhaut der Mundhöhle und der Genitalorgane ausgesetzt werden. Eruptionen sind vorwiegend auf der Rückseite der Hände, Palmen, Fußsohlen, an den Ellbogen falten, Unterarme, in den Knöchel- und Kniegelenken lokalisiert. In der Regel, ein paar Tage nach dem Auftreten des Hautausschlags, verbessert sich der Zustand des Patienten, aber die subfebrile Temperatur kann für mehrere Tage dauern.

Für multiforme exsudative Erythem ist das Auftreten von flachen Papeln oder Flecken von rosa oder leuchtend roter Farbe charakteristisch. Normalerweise wachsen die Papeln schnell in der Größe, wobei der zentrale Teil bläulich wird und sich bewegt, und die Ränder entlang der Peripherie behalten eine lebendige Farbe. Manchmal in der Mitte der Flecken erscheinen Blasen mit einer klaren oder blutigen Flüssigkeit gefüllt.

Der schwerste Kurs ist das multiforme exsudative Erythem der Mundhöhle. Eruptionen in der Mundhöhle beeinflussen den Himmel, die innere Oberfläche der Wangen, die Lippen. Schleimhäute schwellen, sie erscheinen Blasenelemente, nach deren Eröffnung schmerzhafte Erosion bleiben.

Solche Erosion ist anfällig für Fusion, sehr langsam heilen und kann ausgedehnte Wundflächen bilden. Manchmal ist die erosive Oberfläche mit einer grauen Beschichtung bedeckt, nach deren Entfernung beginnt die Oberfläche des Schleims zu bluten. Im Laufe der Zeit ist die Oberfläche der Erosion mit einer dichten blutigen Kruste bedeckt, deren Schaden mit der Befestigung einer sekundären bakteriellen Infektion verbunden ist. Dies kompliziert den Verlauf der Krankheit, erhöht die Intensität des entzündlichen Prozesses und die Schwellung der Weichgewebe.

In besonders schweren Fällen ist die gesamte Mundschleimhaut betroffen, die von einem schweren Schmerzsyndrom begleitet wird. Der Patient kann seinen Mund nicht öffnen, was die Kommunikation und den Prozess der Nahrungsaufnahme kompliziert, was schmerzhaft wird und Kräfte, um zu essen zu verweigern.

Neben einer schweren Schmerzen klagt der Patient über übermäßigen Speichelfluss und Schwierigkeiten mit Hygieneverfahren. Dies führt zur Ausbreitung des entzündlichen Prozesses zum Zahnfleisch und fördert die Entwicklung der Gingivitis.

Das Vorhandensein anderer Krankheiten, wie z. B. Parodontalerkrankungen oder Karies, verschlimmert den entzündlichen Prozess. Infolgedessen treten Schwierigkeiten auch bei der Aufnahme von flüssiger Nahrung auf, die sich sehr negativ auf den allgemeinen Zustand des Patienten auswirkt und zu Erschöpfung führt. Solche Patienten brauchen besondere Pflege und intensive Behandlung auf die Entfernung von Entzündungen und Schmerz-Syndrom gerichtet.

Mit Erythem multiforme werden Hautausschläge für 2-3 Wochen auf der Haut gehalten, Schleimhautläsionen bleiben bis zu 6-8 Wochen bestehen. Am häufigsten erlangt die Krankheit einen wiederkehrenden Kurs und Exazerbationen treten vor allem während der Nebensaison auf.

Toxiko-allergische( symptomatische) Form von Erythem hat viele ähnliche klinische Symptome. Aber zusammen mit diesem gibt es einige Besonderheiten:

• Vysypnye-Elemente haben eine hellere Farbe im Vergleich zu der idiopathischen Version des Erythems. Ganz große Blasen( bis zu 30 mm im Durchmesser) sind oft auf dem Gesicht geformt und sind nicht lange erlaubt. Das Auftreten von Blasenelementen in jenen Orten, die Reibung gegen Kleidung oder Schuhe unterliegen, mit solch einem Hautausschlag, der zur Verschmelzung neigt.
• Mit der symptomatischen Form der Erkrankung ist die verallgemeinerte Ausbreitung der Hautausschläge fast immer mit einer Schädigung der Schleimhäute verbunden. Die Lokalisierung von Hautausschlägen auf der Schleimhaut ist mit ihrer erhöhten Empfindlichkeit gegenüber Medikamenten - Provokern und direktem Kontakt mit dem allergischen Agenten zum Zeitpunkt des Eintritts in den Körper verbunden. In diesem Fall ist die Schleimhaut der Genitalien oft in den entzündlichen Prozess involviert.
• Wenn Läsionen mit dieser Form von Erythem nicht weit verbreitet sind, sondern lokalisiert, dann mit anschließender Verschlimmerung der Krankheit müssen in den früheren Gebieten Ausschläge auftreten.
• Rückfälle von toxisch-allergischen Form sind nicht saisonale in der Natur, sondern treten nur nach der Einnahme bestimmter Medikamente auf. Wenn dieser provokante Faktor ausgeschlossen ist, dann kann die Periode der Remission sehr lang sein, während in der infektiösen Form der Erkrankung häufiger auftreten kann, mit den geringsten nachteiligen Faktoren( Hypothermie, Stress, reduzierte Immunität).

Gelegentlich tritt der Verlauf jeglicher Formen von Erythem multiforme atypisch auf. In diesem Fall kann die Temperatur morgens steigen und abends abnehmen, die Verschlechterung des Allgemeinzustandes wird begleitet von einer Zunahme der Lymphknoten( submandibulär, axillär), Milzbeteiligung, Konjunktivitis Symptome.

Stevens-Johnson-Syndrom. Diese Variante des toxiko-allergischen Erythems tritt bei der Verabreichung von Medikamenten oder der Verwendung von Impfstoffen und Seren auf. Es ist eine schwere systemische allergische Reaktion, die nicht nur die Haut betrifft, sondern auch die Schleimhäute von zwei oder mehr Organen. Eine ähnliche Form der Erkrankung wird vor allem bei Männern im Alter von 20-40 Jahren beobachtet, begleitet von schweren Rausch und intensiven lokalen Symptomen. Die Temperatur kann auf 40 ° ansteigen, während es ein bewölktes Bewusstsein, eine unterdrückte, unzureichende Bedingung, eine Abnahme des Blutdrucks gibt.

Eruptionen erscheinen 4-6 Tage nach dem Einsetzen von Unwohlsein, sie breiten sich schnell aus und beeinflussen die Haut von Gesicht, Hals, Unterarmen, Schienbeinen, Füßen, Schleimhäuten der Mundhöhle und Genitalorgane. Polymorphe Eruptionen werden durch verschiedene Elemente( Papeln, Flecken, Vesikel) dargestellt, aber ihre Größe ist viel größer als übliche Formationen, von denen einige einen Durchmesser von 5 cm erreichen können.

Große Bereiche der Haut sind betroffen, mit einer teilweisen Ablösung der Epidermis in einigen Bereichen. Auf den Lippen bildeten große Blasen, die nach dem Öffnen mit einer blutigen Kruste bedeckt sind. Auf der Schleimhaut des Mundes, der Nase, des Gaumens, des Zahnfleisches und der hinteren Oberfläche des Pharynx entsteht eine große Anzahl von kleinen Ausschlägen.

Elemente können zusammenfassen und bilden umfangreiche erosive Oberflächen, die starke Schmerzen verursachen. Ihre Oberfläche blutet, und dann mit einer nekrotischen grau-gelben Kruste bedeckt. Die Haut um die Läsionen wird hyperemisch und geschwollen, der Patient ist nicht in der Lage, seinen Mund zu öffnen, kann nicht schlucken sogar flüssige Nahrung. Es gibt reichlich Speichelfluss, oft gibt es Nasenbluten.

Im entzündlichen Prozess kann die Schleimhaut der Augen beteiligt sein, was zu Konjunktivitis, Hornhautgeschwüren und anderen Komplikationen führt, die zum Verlust des Sehvermögens führen können. Die Einbeziehung der Harnwege und des Genitaltraktes im ulzerativen Prozess kann zu Uterusbluten und Vulvovaginitis bei Frauen führen und die Harnwege bei Männern verengen.

Manchmal ernsthafte Komplikationen wie Proktitis, Colitis, Pneumonie oder Meningoenzephalitis entwickeln. Die Krankheit in dieser Form ist sehr schwer zu behandeln und kann in einigen Fällen zum Tod führen.

Multi-Form exsudative Erythem bei Kindern

Erythema multiforme wird häufiger bei Kindern im Alter von 5-7 Jahren diagnostiziert und ist das Ergebnis allergischer Reaktionen auf provozierende Agenten( Medikamente, Haushaltschemikalien, Lebensmittel).Die Krankheit kann mit Rückfällen in der Nebensaison zurückkehren oder das ganze Jahr über auslaufen.

Auftreten von polymorphen Ausbruch ist in der Regel durch eine deutliche Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens voraus. Das Kind hat Fieber, Gelenk und Kopfschmerzen. Vysypnye-Elemente beeinflussen gleichzeitig die Haut im Bereich der Gliedmaßen, Unterarme, Schienbein und Mund. Die ganze Vielfalt der vysypnyh Elemente können in das Foto des Erythems bei Kindern betrachtet werden.

Klinische Symptome der Erkrankung bei Kindern und Erwachsenen sind identisch. Besonders schwere Erkrankung tritt auf, wenn die Mundschleimhaut betroffen ist. Das Kind weigert sich zu essen, weil die erosiven Elemente, die gebildet werden, sehr schmerzhaft sind. Dies verschlechtert und schwächt das Baby und untergräbt die Verteidigung des Körpers. Erythema multiforme bei Kindern ist immer wieder in der Natur und kann sich in regelmäßigen Abständen während des gesamten Lebens erinnern, aber in manchen Fällen verschwindet die Krankheit spontan in 15- 17 Jahren.

Behandlung von

Therapie von Polyforma Erythem wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Das Behandlungsschema individuell in Abhängigkeit von der Form der Krankheit, die Schwere der Symptome und der Allgemeinzustand des Patienten ausgewählt. Wenn allergische infektiöse Natur der Krankheit erfordert eine sorgfältige Untersuchung des Patienten auslösenden Faktoren und verwandte Erkrankungen zu identifizieren.

In Gegenwart von chronischen Infektionsherd zugeordnet antibiotische Therapie mit Breitspektrum-Mitteln( Penicillin, Erythromycin, oksitsillin, Lincomycin).Wenn der Patient von häufigen Rezidiven leidet, durch Schleimhautläsionen begleitet wird Disprospana Injektion zugeordnet.

Im Falle von toxisch-allergischen Form ist die Hauptaufgabe, die provozierenden Mittel aus dem Körper zu entfernen. Zu diesem Zweck, ernennen Diuretika, Empfang von Enterosorbentien, reichlich Getränk.

Für jede Form von polyformativem exsudativem Erythem wird eine Desensibilisierungstherapie angewendet. Zu diesem Zweck verabreichten Medikamente wie:

• Tavegil,
• Suprastin,
• Claritin,
• Zirtek

In schweren Zustand durch Läsionen der Schleimhäute begleitet, oral oder parenteral verabreicht Kortikosteroide. Die Behandlung wird durchgeführt, bis der Zustand des Patienten verbessert ist und die Vesikelelemente gelöst sind. Erst danach werden die Medikamente allmählich abgebrochen. Applied Entgiftungstherapie: intravenös infundiert Plasmaglukose, Gammaglobulin wird intramuskulär verabreicht.

Bei leichter Erkrankung sind Antibiotika und Kortikosteroidhormone nicht vorgeschrieben. Verwendung von Natriumthiosulfat oder Calciumgluconat verschreiben einwärts Antihistaminika, Vitamine, Ascorutinum. Außerhalb

Behandlung reduziert die Verarbeitungselemente vysypnyh Lösung von Anilin-Farbstoffe, Antiseptika Wasch Läsionen( Wasserstoffperoxid, Chlorhexidin).Nach subakute Salben mit Heilung und regenerierende Wirkung( naphthalan dermatolovuyu, Solcoseryl).

Antibiotika-basierte Anwendungen mit dem Zusatz von proteolytischen Enzymen anwenden. Um eine Entzündung in der Mundspülung vorgeschriebene Dekokte von Kräutern( Kamille, Salbei) verwendet Rotokan Lösung schmiert die betroffenen Gebiete von Sanddornöl zu lindern.

Eine besondere Rolle im Behandlungsprozess ist der Einhaltung einer hypoallergenen Diät zugeordnet. Patienten eine spezielle Diät ist, die die Verwendung von Produkten mit einem hohen Index der allergischen Aktivität( geräuchert, Konserven, Süßigkeiten, Schokolade, Nüsse, Pilze, Kaffee usw.) ausschließt. Der Schwerpunkt liegt auf der Milch-Gemüse-Diät gesetzt, erlauben die Verwendung von magerem Fleisch, Getreide, frisches Gemüse, bestimmte Früchte, Brot mit Kleie. Ein reichhaltiges Getränk wird empfohlen. Wenn die Mundschleimhaut betroffen ist, empfiehlt es sich, flüssige Speisen und Gerichte in einer molligen Form zu kochen und zu essen.

Patienten, die ein multiformes Erythem durchmachten, sollten unter klinischer Aufsicht stehen. Um Wiederholung empfohlen Zeit zu verhindern die Infektion Brennpunkte Erkältungen, Hypothermie oder übermäßige Sonneneinstrahlung zu behandeln vermeiden Immunität aufrechtzuerhalten gelten Vergütungsverfahren.